Hlavná
Kašeľ

Nasonex: návod na použitie, analógy a recenzie, ceny v lekárňach v Rusku

Nasonex patrí do skupiny lokálnych glukokortikosteroidov a poskytuje protizápalový a antialergický účinok. Správne dávkovanie zabraňuje prejavu systémových účinkov.

Mechanizmus účinku je inhibovať uvoľňovanie zápalových mediátorov. Znižuje nahromadenie zápalového exsudátu v ohnisku zápalu kvôli prevencii regionálnej akumulácie neutrofilov (bunky zúčastňujúce sa na vzniku zápalovej odpovede).

To zase znižuje produkciu lymfokínov, inhibuje migráciu makrofágov, čo pomáha znižovať rýchlosť procesov infiltrácie a granulácie.

Liek tiež inhibuje vznik okamžitej alergickej reakcie (znížením uvoľňovania mediátorov zodpovedných za zápal a inhibíciu syntézy kyseliny arachidónovej z mastocytov).

Naspäť (kvapky) Nasonex je vo forme suspenzie na nazálnu inhaláciu. Zavlažovanie nosohltanu sa vykonáva pomocou špeciálnej rozprašovacej dýzy, ktorá je vybavená zariadením. Aby zmes bola vnútri tekutiny a homogénna, fľaša by sa mala pred každou inhaláciou dôkladne pretrepať.

Pri vdýchnutí do nosa je stupeň penetrácie aktívnych zložiek do krvnej plazmy extrémne malý, vo všeobecnosti nemá liek výrazný vplyv na telo mimo oblasť aplikácie a je neškodný aj vtedy, ak je poškodená pečeň a obličky.

V štúdiách s provokatívnymi testami s aplikáciou antigénov na sliznicu nosnej dutiny sa preukázala vysoká protizápalová aktivita lieku, a to tak v ranom, ako aj v neskorších štádiách alergickej reakcie.

To bolo potvrdené poklesom hladiny histamínu a eozinofilov (v porovnaní s placebom), ako aj poklesom (v porovnaní s východiskovou hodnotou) počtu eozinofilov, neutrofilov a adhezívnych proteínov epiteliálnych buniek.

Indikácie na použitie

Čo pomáha Nasonex? Predpísať liek v nasledujúcich prípadoch:

  • Alergická rinitída počas periódy aktívnej manifestácie alergénov (pyl lietajúci v čase kvitnutia rastlín atď.) A celoročne.
  • Akútna sínusitída alebo exacerbácia chronickej sínusitídy u dospelých (vrátane starších) a adolescentov vo veku od 12 rokov - ako pomocné terapeutické činidlo na liečbu antibiotikami;
  • Akútna rinosinusitída s miernymi a stredne závažnými príznakmi bez príznakov závažnej bakteriálnej infekcie u pacientov vo veku 12 rokov a starších;
  • Polypy v sínusoch.

Návod na použitie Nasonex a dávkovanie

Nasonex sprej sa aplikuje intranazálne. Vdýchnutie sa vykonáva pomocou špeciálnej dávkovacej dýzy na fľaši.

Liečba alergickej rinitídy

Dospelí (vrátane starších) a dospievajúci od 12 rokov: odporúčaná profylaktická a terapeutická dávka je 2 inhalácie (každá 50 μg) v každej nosovej dierke 1 denne.

Maximálna denná dávka: 200 mikrogramov.

Po dosiahnutí terapeutického účinku pre udržiavaciu liečbu je možné znížiť dávku na 1 inhaláciu v každej nosovej dierke 1 denne. Maximálna denná dávka bude 100 mikrogramov.

Ak nedôjde k zlepšeniu s odporúčanou terapeutickou dávkou, denná dávka sa má zvýšiť na 4 inhalácie v každej nosovej dierke 1 denne. Maximálna denná dávka: 400 mikrogramov. Po znížení príznakov ochorenia sa odporúča znížiť dávku.

Nástup účinku lieku sa zvyčajne zaznamenáva už 12 hodín po prvom použití.

Deti vo veku od 2 do 11 rokov: odporúčaná terapeutická dávka je 1 inhalácia (50 mcg) v každej nosovej dierke 1 denne.

Maximálna denná dávka: 100 mikrogramov.

Používanie drogy u malých detí si vyžaduje pomoc dospelých.

Liečba sínusitídy

Ako adjuvantná liečba akútnych epizód sinusitídy u dospelých (vrátane starších pacientov) a detí vo veku 12 rokov sa predpisujú v odporúčanej terapeutickej dávke - 2 injekcie (50 μg) v každej nosovej pasáži dvakrát denne (celková denná dávka 400 μg).

Ak nie je možné znížiť závažnosť symptómov ochorenia pri použití lieku v odporúčanej terapeutickej dávke, denná dávka lieku sa môže zvýšiť na 4 injekcie v každom nosovom kanáli 2 krát denne (celková denná dávka je 800 μg).

Po znížení závažnosti príznakov ochorenia sa odporúča zníženie dávky.

Liečba nosovej polypózy

Dospelí (vrátane starších) od veku 18 rokov: odporúčaná terapeutická dávka je 2 inhalácie (každá 50 μg) v každej nosnej dierke 2 krát denne.

Maximálna denná dávka: 400 mikrogramov.

Po dosiahnutí klinického účinku sa odporúča znížiť dávku na 2 injekcie v každom nosovom kanáli raz denne (celková denná dávka - 200 μg).

Vedľajšie účinky

Podávanie lieku Nasonex môže byť sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami:

  • na strane dýchacieho systému, orgány hrudníka a mediastína: veľmi často s nosovou polypózou - nazálne krvácanie; často s inými indikáciami - pocit pálenia v nose, podráždenie a / alebo ulcerácia nosovej sliznice, nazálne krvácanie (vylučovanie krvotvorného hlienu alebo krvných zrazenín, ako aj výrazné krvácanie); nešpecifikovaná frekvencia - perforácia nosnej septa;
  • z gastrointestinálneho traktu: často nosovou polypózou - pocit podráždenia sliznice hltanu; nešpecifikovaná frekvencia - poruchy chuti a pachu;
  • nervový systém: často - bolesť hlavy;
  • infekčné a parazitárne ochorenia: často - faryngitída, infekcie horných dýchacích ciest (v prípade nosovej polypózy sa zriedka vyskytujú tieto javy);
  • zo strany orgánu videnia: nešpecifikovaná frekvencia - glaukóm, zvýšený vnútroočný tlak;
  • na strane imunitného systému: neidentifikovaná frekvencia - reakcie z precitlivenosti vrátane dýchavičnosti, bronchospazmus, angioedém, anafylaktické reakcie.

kontraindikácie

Je zakázané menovať Nasonex v nasledujúcich prípadoch:

  • Nedávna operácia alebo poranenie nosa s poškodením nosnej sliznice - až do hojenia rany (kvôli inhibičnému účinku SCS na liečivé procesy);
  • Deti vo veku (so sezónnou a celoročnou alergickou rinitídou - až 2 roky s akútnou sinusitídou alebo exacerbáciou chronickej sinusitídy - až 12 rokov s polypózou - až 18 rokov) - kvôli nedostatku relevantných údajov;
  • Precitlivenosť na liek.

Liečba sa má používať opatrne v prípade infekcie (aktívnej alebo latentnej) tuberkulózy dýchacieho traktu, neošetrenej plesňovej, bakteriálnej, systémovej vírusovej infekcie alebo infekcie spôsobenej Herpes simplex s poškodením očí (výnimočne môže byť liek predpísaný pre uvedené infekcie podľa pokynov lekára), prítomnosť neliečených lokálna infekcia s účasťou na procese nazálnej sliznice.

predávkovať

Pri dodržaní odporúčanej dávky bol liek pacientom dobre znášaný a nedošlo k žiadnym nežiaducim reakciám. Pri dlhodobom používaní glukokortikosteroidov intranazálne sa u pacienta objavujú systémové príznaky predávkovania, ktoré sú vyjadrené nasledujúcimi klinickými príznakmi:

  • Inhibícia funkcie nadobličiek;
  • Zhoršená funkcia obličiek;
  • Poruchy štítnej žľazy.

Keďže liek pôsobí lokálne, pravdepodobnosť predávkovania je pomerne nízka, ak sa pozoruje dávka odporúčaná lekárom.

Analógy lieku Nasonex, zoznam liekov

Žiadne úplné analógie. V prípade potreby môžete nahradiť liek Nasonex liekom, ktorý má podobný terapeutický účinok - je to:

Pri výbere analógov je dôležité si uvedomiť, že pokyny na používanie lieku Nasonex, cena a recenzie liekov podobného účinku sa neuplatňujú. Je dôležité konzultovať s lekárom a nie vykonať nezávislú výmenu lieku.

V lekárňach je priemerná cena lieku 481 rubľov.

Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 stupňov. Čas použiteľnosti - 3 roky. Nepoužívajte liek po dátume exspirácie.

Nasonex Spray 50 mikrogramov / dávku, 120 dávok

Návod na použitie

Dosavený nosový sprej

1 dávka obsahuje:

Účinná zložka: mometazón furoát (vo forme monohydrátu) 50 μg;

Pomocné látky: dispergovaná celulóza BP 65 cps; glycerol; dihydrát citrátu sodného; monohydrát kyseliny citrónovej; polysorbát 80; benzalkoniumchlorid; fenyletylalkohol; čistená voda

Nasonex - GCS na intranazálne použitie. Má protizápalový a antialergický účinok. Lokálny protizápalový účinok lieku sa prejavuje pri jeho použití v dávkach, pri ktorých nie sú žiadne systémové účinky.

  • Liečba alergickej rinitídy (sezónne a celoročné) u dospelých, dospievajúcich a detí od 2 rokov;
  • exacerbácia sinusitídy (komplexná liečba antibiotikami) u dospelých (vrátane senilného veku) a detí vo veku od 12 rokov;
  • prevencia stredne ťažkej až ťažkej sezónnej alergickej rinitídy (odporúča sa 2-4 týždne pred očakávaným začiatkom prašnej sezóny).
  • Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
  • prítomnosť neošetrenej lokálnej infekcie zahŕňajúcej nosnú sliznicu v procese;
  • nedávna operácia alebo trauma do nosa (až kým sa rana nezahojí);
  • tuberkulózna infekcia (aktívna alebo latentná) infekcie dýchacích ciest, neošetrená plesňová, bakteriálna, vírusová systémová infekcia alebo infekcia spôsobená poškodením očí Herpes simplex c (výnimočne predpisovanie lieku v týchto prípadoch je možné podľa pokynov lekára veľmi opatrne);
  • vek detí do 2 rokov (údaje o bezpečnosti používania nie sú k dispozícii).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Po intranazálnom použití lieku v maximálnej terapeutickej dávke sa mometazón nezistí v krvnej plazme ani v minimálnej koncentrácii; preto možno očakávať, že jej účinok na plod bude zanedbateľný a potenciálna toxicita vo vzťahu k reprodukčnej funkcii - veľmi nízka. Vzhľadom na skutočnosť, že sa neuskutočnili špeciálne dobre kontrolované štúdie o účinku lieku u tehotných žien, Nasonex by mal byť predpisovaný tehotným ženám, dojčiacim matkám alebo ženám v plodnom veku len vtedy, ak očakávaný prínos z ich vymenovania odôvodňuje možné riziko pre plod a novorodenca. Novorodenci, ktorých matky používali GCS počas tehotenstva, sa majú dôkladne vyšetriť, aby zistili možnú hypofunkciu nadobličiek.

Dávkovanie a podávanie

Intranazálne. Nasonex sa používa ako intranazálna inhalácia suspenzie obsiahnutej v injekčnej liekovke s rozprašovačom. Inhalácie sa vykonávajú pomocou špeciálnej dávkovacej dýzy na fľaši. Pred prvým použitím nasálneho spreja na nosnú aerodisperziu je potrebné ho "kalibrovať" stlačením dávkovacieho zariadenia 6-7 krát. Po "kalibrácii" sa vytvorí stereotypný prísun liečiva, pričom každé tlačové tlačidlo uvoľní približne 100 mg suspenzie mometazónfuroátu obsahujúceho monohydrát mometazón furoátu v množstve ekvivalentnom 50 μg chemicky čistého mometazón furoátu. Ak sa nosový sprej nepoužíval po dobu 14 dní alebo dlhšie, je pred novým použitím potrebné opätovné "kalibrovanie". Pred každým použitím intenzívne pretrepte sprejovú fľašu.

Liečba sezónnej alebo celoročnej alergickej rinitídy u dospelých (vrátane seniorov) a adolescentov vo veku od 12 rokov obvykle odporúčaná preventívna a terapeutická dávka lieku je 2 inhalačné (každá 50 μg) v každej nosovej dierke raz (celková denná dávka 200 μg). Po dosiahnutí požadovaného terapeutického účinku pre udržiavaciu liečbu sa odporúča znížiť dávku na 1 inhaláciu v každej nosovej dierke 1 denne (celková denná dávka 100 μg).
Ak sa zníženie symptómov ochorenia nedosiahne použitím lieku v odporúčanej terapeutickej dávke, denná dávka sa môže zvýšiť na 4 inhalácie v každej nosovej dierke 1 denne (celková denná dávka 400 μg). Po znížení symptómov ochorenia sa odporúča zníženie dávky. Začiatok liečby sa zvyčajne zaznamenáva klinicky počas prvých 12 hodín po prvom použití lieku.

Deti vo veku 2-11 rokov: Odporúčaná terapeutická dávka je 1 inhalácia (50 μg) v každej nosovej dierke raz denne (celková denná dávka je 100 μg).

Na liečbu exacerbácií chronickej sínusitídy ako súčasti komplexnej terapie antibiotikami sa dospelým (vrátane seniorov) a deťom od 12 rokov predpisuje 100 μg (2 injekcie) do každej nosnej dierky 2 krát denne.

Pomocná liečba exacerbácií sínusitídy Dospelí (vrátane seniorov) a dospievajúci od 12 rokov: odporúčaná terapeutická dávka je 2 inhalácie (50 μg) v každej nosovej dierke 2 krát denne (celková denná dávka 400 μg). Celková denná dávka je 400 mikrogramov.

Pri liečbe sezónnej alebo celoročnej alergickej rinitídy.

  • nazálne krvácanie (zrejmé alebo vylučovanie krvotvorného hlienu alebo krvných zrazenín)
  • zápal hltana,
  • pocit pálenia v nose,
  • podráždenie nosovej sliznice.

Krvácanie z krvi sa spravidla zastavilo samo, neboli ťažké; vyskytli sa s frekvenciou mierne vyššou ako pri použití placeba (5%), ale boli rovnaké alebo nižšie ako pri použití iných GCS na intranazálne použitie, ktoré sa použili ako aktívna kontrola (u niektorých z nich bol výskyt krvácania do nosa až 15% ). Incidencia všetkých ostatných nežiaducich účinkov bola porovnateľná s frekvenciou ich výskytu, keď sa predpísalo placebo.

  • krvácanie z nosa,
  • bolesť hlavy,
  • pocit podráždenia v nose,
  • kýchanie.

Incidencia týchto nežiaducich účinkov u detí bola porovnateľná s frekvenciou ich výskytu s placebom.

Pri liečbe exacerbácií sínusitídy (pri použití nasonexového spreja ako pomôcky).

U dospelých a dospievajúcich:

  • bolesť hlavy,
  • zápal hltana,
  • pocit pálenia v nose,
  • podráždenie nosovej sliznice.

Krvácanie z nosa bolo mierne výrazné, frekvencia ich výskytu pri použití Nasonexu bola tiež porovnateľná s frekvenciou krvácania z nosa pri použití placeba (5% oproti 4%).

Veľmi zriedkavo sa pri intranazálnom GCS vyskytli prípady perforácie nosovej priehradky alebo zvýšený vnútroočný tlak.

Symptómy: pri dlhodobom používaní GCS vo vysokých dávkach, ako aj pri súčasnom použití viacerých GCS môže byť inhibovaná funkcia hypotalamus-hypofýza-nadobličky.

Liečba: Vzhľadom na nízku systémovú biologickú dostupnosť (menej ako 0,1%) je nepravdepodobné, že akékoľvek náhodné alebo úmyselné predávkovanie bude vyžadovať iné opatrenia než monitorovanie pacienta a následné pokračovanie v liečbe odporúčanou dávkou.

NASONEX

Opis k 11.11.2015

  • Latinský názov: Nasonex
  • Kód ATC: R01AD09
  • Účinná látka: Mometazón furoát (Mometazón furoát)
  • Výrobca: Schering-Plough Central East AG, Belgicko

štruktúra

Jediná postreková dávka obsahuje 50 μg bezvodého mometazón furoátu a pomocných zložiek: dispergovaná celulóza (sodná soľ karboxymetylcelulózy a MCC), glycerín, kyselina citrónová, polysorbát-80, dihydrát citrátu sodného, ​​roztok benzalkóniumchloridu, čistená voda.

Formulár uvoľnenia

  • Nasadený sprej Nasonex Sinus. Polyetylénové fľaše 10 g, balenie č. 1. Každá fľaša je vybavená ochranným krytom a rozprašovacou dýzou. Obsah liekovky je určený pre 60 dávok, z ktorých každá obsahuje 50 μg účinnej látky.
  • Dostatečný Nasonex sprej. Polyetylénové fľaše 18 g, balenie č. 1. Každá fľaša je vybavená ochranným krytom a rozprašovacou dýzou. Obsah liekovky je určený pre 140 dávok, z ktorých každá obsahuje 50 μg účinnej látky.

Obsah injekčnej liekovky je nepriehľadné suspenzie takmer bielej alebo bielej farby.

Farmakologický účinok

Liek má protizápalovú aktivitu a má antialergický účinok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Nasonex - hormonálny alebo nie?

Účinná látka spreja je syntetické kortikosteroidy na lokálne (inhalačné) použitie, preto je liek Nasonex hormonálny.

farmakodynamika

Vlastnosťou mometazón furoátu je jeho schopnosť zmierňovať zápal a inhibovať vývoj alergickej reakcie, aj keď sa používa v dávkach, ktoré nevyvolávajú systémové účinky.

Látka inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov, stimuluje produkciu lipomodulínu, ktorý je inhibítorom fosfolipázy A. Z tohto dôvodu dochádza k znižovaniu uvoľňovania kyseliny arachidónovej, čím sa potláča syntéza produktov jeho metabolizmu (Pg a endoperexia).

Znižuje tvorbu chemotaxickej látky, ovplyvňuje "oneskorené" (oneskorené) alergické reakcie a tiež zabraňuje vzniku okamžitej alergickej reakcie.

Štúdie s provokatívnymi testami s antigénmi aplikovanými na nosnú sliznicu ukázali, že Nasonex nosový sprej vykazuje vysokú protizápalovú aktivitu tak v skorých, ako aj neskorých štádiách vývoja alergickej reakcie.

To sa potvrdilo (v porovnaní s placebom) znížením hladiny eozinofilov a histamínu, ako aj poklesom (v porovnaní s počiatočnou hladinou) počtu neutrofilov, eozinofilov a bunkových adhéznych proteínov epiteliálneho tkaniva.

Približne tretina pacientov (28%) so sezónnou alergickou rinitídou mala výrazný klinický účinok do dvanástich hodín po prvej inhalácii. U polovice pacientov došlo k zlepšeniu v priemere za 1,5 dňa (35,9 hodín).

Navyše, u pacientov trpiacich sezónnym infiltrátom, liek vykazoval významnú účinnosť pri znižovaní závažnosti očných symptómov (svrbenie, slzenie, sčervenanie).

farmakokinetika

Biologická dostupnosť mometazónu pri topickom podávaní je zanedbateľná (nepresahuje 0,1%).

Látka sa prakticky nezistil v krvnej plazme. Suspenzia je veľmi zle absorbovaná z tráviaceho kanála a malé množstvo, ktoré sa môže prehltnúť a podlieha absorpcii, sa podrobí aktívnemu metabolizmu pred vylučovaním.

Metabolity sa vylučujú hlavne žlčou a - v malých množstvách - močom.

Indikácie na použitie

Indikácie používania lieku Nasonex sú:

  • alergická rinitída (sezónne alebo celoročné) u detí, adolescentov a dospelých;
  • exacerbácia chronickej sinusitídy (liek je predpísaný ako doplnok antibiotickej liečby) u dospievajúcich a dospelých;
  • prevencia stredne ťažkej / ťažkej sezónnej alergickej rinitídy (považuje sa za optimálne začať aplikáciu spreja najneskôr 2 týždne pred očakávaným začiatkom obdobia poprašovania).

Deti Nasonex sprejová alergia predpísaná od dvoch rokov. Na liečbu sinusitídy v pediatrii sa používa u detí starších ako dvanásť rokov.

kontraindikácie

Kontraindikácie k vymenovaniu lieku Nazonex sú:

  • neznášanlivosť na niektorú z jeho zložiek;
  • prítomnosť neošetrenej / nespracovanej lokálnej infekcie za predpokladu, že sa do procesu podieľa sliznica nosa;
  • aktívna alebo latentná tuberkulózna infekcia dýchacieho traktu;
  • systémová vírusová alebo mykotická infekcia, ako aj infekcia spôsobená vírusom herpes simplex s poškodením očí (v niektorých prípadoch môže byť liek predpísaný ako výnimka podľa pokynov ošetrujúceho lekára).

Ak pacient v nedávnej minulosti utrpel poranenie nosa alebo operáciu nosa, používanie spreja je kontraindikované, kým sa rana nezahojí.

Vedľajšie účinky

Pri liečbe alergickej rinitídy u dospelých je možné:

  • bolenie hrdla;
  • krvácanie z nosa (krvácanie môže byť zrejmé alebo v hlienom uvoľnených z nosa sú krvné nečistoty);
  • podráždenie sliznice v nosovej dutine;
  • pocit pálenia v nose.

Deti, ktoré dostávajú Nasonex na liečbu alergickej rinitídy, zaznamenali:

  • krvácanie z nosa;
  • podráždenie nosovej sliznice;
  • bolesť hlavy;
  • kýchanie.

Krvácanie z nosa sa zvyčajne samo zastaví a nie je ťažké. Vyskytujú sa s frekvenciou porovnateľnou s frekvenciou ich výskytu pri používaní placeba (5%), ale nižšia alebo rovnaká ako pri použití iných glukokortikosteroidov na intranazálne použitie.

Analógy Nasonexu boli použité na aktívnu kontrolu, pri ich používaní bola frekvencia nazálneho krvácania až 15%.

Ďalšie nežiaduce reakcie v skupine pacientov liečených mometazónom sa vyvinuli s rovnakou frekvenciou ako u pacientov, ktorí dostávali placebo.

Pri predpisovaní lieku na zápal sínusitídy / sinusitídy, keď sa Nasonex používa ako doplnok na zmiernenie opuchu drenážnych dier, znižuje sekréciu a uľahčuje vypúšťanie hlienu z paranazálnych dutín, u dospievajúcich a dospelých zaznamenaných:

  • bolenie hrdla;
  • bolesť hlavy;
  • podráždenia a / alebo pálenia nosovej sliznice.

Krvácanie bolo mierne výrazné a frekvencia ich výskytu pri použití spreja bola len o niečo vyššia ako frekvencia ich výskytu pri použití placeba (5% a 4% v prípade Nasonexu a placeba).

Mimoriadne zriedkavo sa pri použití endonasálnych GCS pozorovali prípady očnej hypertenzie alebo perforácie nosnej priehradky.

Spray Nasoneks: návod na použitie

Všeobecné odporúčania

Liečivo je určené na intranazálne podávanie (používané vo forme inhalácie) obsiahnuté v suspenzii liekovky. Postup sa vykonáva pomocou dávkovacej dýzy, ktorá sa doplní každou fľaškou Nasonex.

Pred prvým použitím spreja je "kalibrovaný", na ktorý stlačuje dávkovacie zariadenie 6-7 krát. "Kalibrácia" vám umožňuje nastaviť stereotypný tok liekov. Súčasne každé lisovanie dávkovacieho zariadenia zaisťuje uvoľnenie 100 mg suspenzie do nosnej dutiny, ktoré obsahuje 50 ug chemicky čistej účinnej látky.

Pred použitím sa musí fľaštička vždy intenzívne pretrepať.

Návod na použitie Nasonex / Nasonex Sinus s alergickou rinitídou

Štandardná profylaktická / terapeutická dávka pre dospievajúcich starších ako dvanásť rokov a dospelých pacientov (vrátane starších) je dve inhalácie v každej nosovej pasáži raz (200 μg mometazónu denne).

Po dosiahnutí požadovaného terapeutického účinku sa dávka zníži na 100 ug / deň. (jedna inhalácia v každom nosovom kanáli raz).

Ak nebolo možné dosiahnuť požadovaný účinok pri použití terapeutickej dávky, dávka sa môže zvýšiť na 400 μg / deň, to znamená, že pacient má dostať až štyri inhalácie raz do každej nosnej pasáže. Zníženie závažnosti príznakov alergickej rinitídy je indikáciou zníženia dávky.

Klinické zlepšenie po prvom použití mometazónu je zvyčajne pozorovateľné do 12 hodín po prvej inhalácii.

Deti vo veku do 11 rokov od alergií sa odporúčajú, aby raz podstúpili jednu inhaláciu v každej nosovej pasáži. Celková dávka - 100 μg / deň.

Nakoľko Nasonex nie je kvapka v nose, ale sprej, pri inhalácii by mala byť hlava priamočiare bez toho, aby ju sklopila.

Pokyny pre Nasonex Sinus a Nasonex na exacerbáciu sínusitídy

U pacientov starších ako dvanásť rokov, vrátane starších pacientov, odporúčaná terapeutická dávka je dve inhalácie v každej nosovej pasáži 2 / deň. Celková dávka - 400 mcg / deň.

Liečivo sa používa ako pomôcka, dopĺňajúca hlavnú liečbu.

Ak klinické zlepšenie nie je možné dosiahnuť použitím lieku v štandardnej dávke, dávka sa môže zvýšiť na 800 μg / deň. (štyri inhalácie v každej nosovej pasáži 2 str. / deň). Po znížení závažnosti príznakov sa má dávka znížiť.

Po 12-mesačnej aplikácii Nasonex neboli žiadne príznaky atrofie nosovej sliznice, mometazón navyše vykazoval tendenciu na zlepšenie histologického vzoru pri skúmaní vzorky tkaniva nosovej sliznice.

Nasonex v adenoidoch

Zvýšenie adenoidov je pomerne častou komplikáciou alergickej rinitídy u malých detí. Vymenovanie detí s adenoidmi Nazoneks vám umožňuje odstrániť opuch a často zabraňuje potrebe chirurgických zákrokov.

Preskúmanie Nasonexu v adenoidoch naznačuje, že účinok sa dosiahne potláčaním lymfatického tkaniva, ale trvá to dlho, kým sa dosiahne. Navyše pri ťažkom zápalovom procese nie je liek veľmi účinný.

Ako hormonálny prostriedok sprej taktiež dodatočne potláča lokálnu imunitu, a preto po jeho zrušení môže zápal na adenoidoch pokračovať. Externé prejavy zápalu - objavenie hlienu tečúceho po zadnej časti krku.

Na zastavenie tohto stavu lekári odporúčajú absolvovať priebeh protizápalovej liečby adenoidných vegetácií. V tomto prípade môže byť účinná inhalačná aplikácia pomocou nebulizátora s Cycloferonom, doplneného nasofaryngeálnymi výplachmi nazofaryngeálnej sprchy, ktoré sú držané v miestnosti ENT.

Doktor Komarovsky odporúča, aby ako doplnok k liečbe adenoidov bola preskúmaná organizácia životného štýlu dieťaťa. Pretože jedným z dôvodov rastu adenoidov je zníženie imunity, je veľmi dôležité, aby imunitný systém fungoval čo najlepšie.

Aby sa minimalizovalo riziko zvýšenia veľkosti mandlí hltana, malo by dieťa správne jesť, chodiť na čerstvý vzduch, temperovať sa, športovať a mať čo najmenší kontakt s chemikáliami a prachom v domácnosti.

Po zmiznutí zápalu zvyčajne nie je potrebné opakovať priebeh intranazálnej aplikácie GCS.

predávkovať

Predávkovanie mometazónom sa vyvíja pri dlhodobom používaní lieku vo vysokých dávkach, ako aj pri súčasnom používaní viacerých GCS. V dôsledku toho môže byť inhibovaná funkcia hypotalamus-hypofýza-nadobličky.

Systémová biologická dostupnosť mometazónu je extrémne nízka, takže je nepravdepodobné, že v prípade úmyselného / náhodného predávkovania budete musieť okrem sledovania pacienta prijať ďalšie opatrenia a potom pokračovať v používaní lieku Nasonex v odporúčanej dávke.

interakcie

Pacienti tolerujú kombinovanú liečbu Loratadinom. Liekové interakcie s inými liekmi sa neskúmali.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

Fľaša s rozprašovaním sa má skladovať pri teplote 2-25 ° C. Zmrazovanie liekov nie je povolené.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Kalibrácia je nastavená vo fľaši. Ak sa liek nepoužíva dlhšie ako 14 dní, vyžaduje sa opätovná kalibrácia.

Pri dlhodobej (niekoľkoročnej) aplikácii spreja by otolaryngológ mal vykonávať periodické vyšetrenia na možné zmeny nosnej sliznice. Ak sa objaví lokálna mykotická infekcia hltanu / nosa, mali by ste prestať používať Nasonex alebo podstúpiť špeciálnu liečbu.

Osobitne starostlivé lekárske pozorovanie je potrebné u pacientov, ktorí používajú Nasonex súčasne so systémovými kortikosteroidmi, ako aj u pacientov, ktorým bol liek predpísaný po ukončení liečby GCS.

Zrušenie systémových kortikosteroidov často vedie k nedostatočnosti nadobličiek, čo si môže vyžadovať prijatie vhodných opatrení. Pri prechode zo systémových kortikosteroidov na použitie nosového spreja môžu niektorí pacienti prejaviť príznaky zastavenia kortikosteroidov:

  • bolesť kĺbov a / alebo svalov;
  • depresie;
  • pocit únavy

Zmena liečby môže spôsobiť príznaky predtým vyvinutých alergických ochorení (napríklad ekzém alebo alergická konjunktivitída), ktoré boli skôr maskované terapiou systémovými kortikosteroidmi.

U pacientov, ktorí dostávajú liečbu GCS, je imunitná reaktivita potenciálne znížená. Z tohto dôvodu by mali byť upozornení na zvýšené riziko infekcie v prípade kontaktu s infekčným pacientom (vrátane osýpok alebo ovčích kiahní), ako aj potrebu konzultovať s lekárom v prípade takéhoto kontaktu.

Počas placebom kontrolovaných štúdií u detí, keď bola liek podávaná počas jedného roka v dávke 100 mg, došlo k retardácii rastu u detí. Taktiež pri dlhodobom používaní Nasonexu nie sú žiadne známky potlačenia funkcie hypotalamus-hypofýza-nadobličky.

V bunkovej kultúre mometazónfuroát vykazovali desaťnásobne vyššiu aktivitu v porovnaní s inými steroidmi, vrátane Betamezon, dexametazón, beklometazón dipropionát, k potlačeniu syntézy / uvoľňovanie interleukínu (IL), 1, 5 a 6, TNF-a a IL-4, IL- 5 a Th2 cytokínov z ľudských CD4 + T buniek.

Potlačením uvoľňovania IL-5 je liek šesťkrát aktívnejší ako betametazón a beklometazón dipropionát.

Čo môže nahradiť nasonex?

Analógy nasonexového spreja s rovnakou aktívnou zložkou (synonymá): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.

Analógy NASONEX s blízkym mechanizmom účinku (vo forme spreja): Flutineks, Avamys, Fliksonaze, Beklonazal, beklometazón, flutikazón, Tafen, Rinoklenil, Polydex, násobok, Nazarel, Budoster, Aldetsin.

Nočné kvapky s GKS: Benacap, Benarin.

Aké analógy sú lacnejšie ako Nasonex?

Cena analogov Nasonexu je od 128 rubľov. Najlacnejšou náhradou lieku Nasonex je nosný sprej Desrinite.

Čo je lepšie ako Nasonex alebo Avamis?

Liečivo Avamys je dostupné ako sprej na vodu na intranazálne podanie. Jeho aktívnou látkou je flutikazónfuroát (koncentrácia látky v jednej dávke je 27, 5 ug).

Flutikazón a mometazón sú najnovšie lieky, ktoré sa vyznačujú veľmi vysokým stupňom afinity k receptorom GCS a výnimočnou lokálnou aktivitou.

Obe látky majú extrémne nízku absolútnu biologickú dostupnosť. Mometason však má tento indikátor o niečo nižší ako flutikazón - 0,1% oproti 0,5%.

Mometazón medzi všetkými existujúcimi kortikosteroidmi na intranazálne podanie má najnižšiu biologickú dostupnosť a najrýchlejší vývoj terapeutického účinku.

Okrem toho jej používanie bolo povolené od dvoch rokov, zatiaľ čo flutikazónfuroát sa používa v pediatrickej praxi len na liečbu detí starších ako šesť rokov. Dokonca aj pri dlhodobom používaní mometazón nemá nepriaznivý vplyv na rast dieťaťa.

Nazonex alebo Fliksonaze ​​- čo je lepšie?

Fliconáza je endonasálny vodný sprej, ktorého základom je mikronizovaný flutikazón propionát. Koncentrácia účinnej látky v jednej dávke - 50 mg.

Liek má rýchly protizápalový účinok na sliznicu nosnej dutiny a jeho antialergický účinok sa objaví 2-4 hodiny po prvej inhalácii.

Účinok (najmä zníženie nazálnej kongescie) pretrváva jeden deň po jednej injekcii Fliksonázy v dávke 200 mg.

Pri použití v terapeutických dávkach nemá látka žiadnu výraznú systémovú aktivitu a takmer neinhibuje systém hypotalamus-hypofýza-nadledvina.

Podľa výsledkov systematického hodnotenia komparatívnej účinnosti a bezpečnosti flutikazón propionátu a mometazón furoátu, vykonaných v rámci projektu DERP, sa ukázalo, že rozdiely v ich účinnosti sú veľmi malé. Treba však poznamenať, že flutikazón propionát je charakterizovaný vyššou biologickou dostupnosťou ako mometazón. Táto hodnota sa pohybuje od 0,5 do 2%.

Je dôležité, že Fliksonaze ​​v pediatrii sa môže aplikovať až od veku štyroch rokov.

Výsledky štúdií uskutočnených FDA ukázali, že zníženie závažnosti symptómov alergickej rinitídy bolo v porovnaní s mometazónovou skupinou (36%) a skupinou s placebom (11%) odhadnuté u pacientov vo flutikazónovej skupine, aby boli výraznejšie (45%).

U pacientov liečených flutikazón, menej často ako u pacientov liečených placebom mometazón a boli použité ďalšie lieky (napr., Vazokonstrikčný nos draselný) na zmiernenie stavu: frekvencia použitia 42, 47 a 58%, v tomto poradí, pre flutikazón, mometazón a placebom.

Vedľajšie účinky s flutikazónom boli tiež zaznamenané menej často (najmä faryngitída a gastrointestinálne poruchy),

Čo je lepšie ako Nazonex alebo Nazarel?

Účinnou látkou lieku Nazarel Spray je flutikazón propionát (50 μg / dávka), a preto sa porovnáva účinnosť lieku s účinnosťou Nasonexu, môžeme povedať, že ako v prípade Fliksonaz a Avamys je porovnateľný.

Výsledky výskumu a subjektívny pocit pacientov, ktorí užívajú rôzne endokrinné GCS, potvrdzujú, že obe liečivá sú účinné a bezpečné. Avšak výhodou Nazarelu je jeho výrazne nižšia cena (asi 330-350 rubľov za 120 dávok).

Nasonex počas tehotenstva

Po zavedení lieku do nosnej dutiny v maximálnej prípustnej terapeutickej dávke jeho účinnej látky nie je stanovená v krvi ani v minimálnej koncentrácii.

To znamená, že jeho potenciálna reprodukčná toxicita (vrátane účinku na fertilitu mužov / žien a účinok na vyvíjajúci sa organizmus) je zanedbateľná.

Avšak vzhľadom na skutočnosť, že sa nevykonali dobre kontrolované štúdie účinku mometazón furoátu na telo v prípade jeho použitia počas tehotenstva a laktácie, má byť sprej podávaný tehotným ženám, dojčiacim matkám a ženám v plodnom veku iba v týchto V prípadoch, keď očakávaný účinok terapie odôvodňuje potenciálne riziko pre plod / novorodenca.

Novorodenci, ktorých matky dostali počas gravidity GCS, by mali byť vyšetrené na prípadnú hypofunkciu kôry nadobličiek.

Nasexove recenzie

Recenzie Nasonexu Sinus / Nasonex sú väčšinou dobré. Viac ako 80% pacientov, ktorí užívali liek, zaznamenalo veľmi rýchle zlepšenie stavu a nazval liečbu nevyhnutnou pomocou v boji proti sezónnej a celoročnej alergickej rinitíde.

Navyše, niektorí pacienti, ktorí už roky sedia na prípravkoch na vazokonstrikciu, tvrdia, že to bol Nasonex sprej, ktorý im pomohol zbaviť sa tejto závislosti.

Existujú však osoby, ktorým sa droga nezapadla alebo nedala očakávaný výsledok, čo môže súvisieť s individuálnou odpoveďou tela na predpísanú liečbu.

Samostatnou skupinou recenzií sú recenzie Nazonexu pre deti. Detský sprej sa najčastejšie predpisuje na adenoidy, ak je deštrukcia lymfatického tkaniva výsledkom alergií. Napriek skutočnosti, že liek je hormonálny, matky sa domnievajú, že je lepšie podstúpiť liečbu pre nich, ako poslať dieťa na operáciu.

Ak hovoríme o účinnosti Nasonexu s adenoidmi, potom sa pozitívna dynamika stáva zrejmá pomerne rýchlo, ale iba vtedy, ak je správne zvolený režim liečby.

Veľkou výhodou lieku je to, že jeho účinná látka sa absorbuje v zanedbateľných množstvách a nemá systémovú aktivitu. Vďaka tomu môže byť Nasonex, na rozdiel od väčšiny analógov, použitý už od dvoch rokov.

Treba poznamenať, že existujú - aj keď veľmi zriedka - recenzie, v ktorých matky, ktoré používali Nasonex na liečbu dieťaťa, sa sťažujú, že po ukončení liečby všetky staré lieky predpísané dieťaťu skôr nefungujú a dokonca ani nie sú dočasné.

Lekári o NASONEX naznačujú, že intranazálne kortikosteroidy nelieči polypoidní rinosinusitídou a alergickej nádchy, ale sú plne schopní - a rýchlo - zastaviť príznaky alergickej nádchy a výrazne ovplyvniť načasovanie rastu recidívy nosových polypov.

Lieky v tejto skupine sú jedinými liekmi, ktorých klinická účinnosť pri chronickej polypóznej rhinosinusitíde je podporovaná liekom založeným na dôkazoch.

Koľko stojí Nasonex?

Cena na Ukrajine

Cena Nasonex Sinus (60 dávok) vo veľkých mestách Ukrajiny (v Charkove, Kyjeve, Dnepropetrovsk, atď) - 245 UAH. Kúpiť Nasoneks (kvapky, 140 dávok) môže byť v priemere 485 UAH.

Cena Nasonexu v ruských lekárňach

Cena striekačky Nasonex Sinus v Petrohrade a Moskve je od 440 rubľov, pričom cena fľaše obsahujúcej 120 dávok lieku je 780 rubľov.

dodatočne

Výrobca neuvoľňuje nosné kvapky Nasonex. Jedinou dávkovou formou liečiva je dávkovaný nosový sprej.

Nasonex Nose Spray: návod, cena a recenzie

V tomto zdravotnom článku možno nájsť s liekom Nasoneks. Návod na použitie vysvetlí, v akých prípadoch môžete užívať kvapky alebo sprej, ktoré pomáhajú lieku, aké sú indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Anotácia obsahuje formulár na uvoľnenie lieku a jeho zloženie.

V článku lekári a spotrebitelia môžu nechať len reálne recenzie o lieku Nasonex, z ktorého môžete zistiť, či lieky pomáhajú pri liečbe rinitídy, sínusitídy, adenoidov a polypov u dospelých a detí, pre ktoré sú predpisované. V príručke sú uvedené analógy lieku Nasonex, cena lieku v lekárňach, ako aj jeho použitie počas tehotenstva.

Návod na použitie lieku Nasonex patrí do skupiny glukokortikosteroidov. Sprejové alebo nazálne kvapky predpísané na liečbu početných alergických a zápalových ochorení nazofaryngu.

Forma uvoľnenia a zloženie

Liečivo Nasonex sa vyrába vo forme dávkovacieho spreja na nazálne použitie vo fľaštičkách z polyetylénového materiálu s objemom 10 alebo 18 g, čo zodpovedá 60 alebo 120 jednotlivej dávke. Fľaša je balená v kartónovej krabici, ktorá má špeciálne zariadenie na dávkovanie liekov a podrobné pokyny s popisom. Obsah injekčnej liekovky je homogénna suspenzia bielej farby.

Jedna dávka lieku obsahuje 50 μg aktívnej zložky - mometazón furoát mikronizovaný vo forme monohydrátu. V kompozícii liečiva tiež obsahuje množstvo excipientov - dispergovanú mikrocelulózu, monohydrát kyseliny citrónovej, purifikovanú vodu, benzalkóniumchlorid a ďalšie.

Farmakologický účinok

Účinnou látkou lieku Nasonex je mometazón, ktorý patrí do skupiny silných syntetických glukokortikosteroidov a môže sa použiť ako protizápalový, vazokonstrikčný, antialergický a antipruritický liek.

To umožňuje použitie liekov na liečbu alergií, ako aj predĺžených zápalových procesov v paranazálnych dutinách a ako liek na nosové polypy. Nasonex sprej sa najčastejšie odporúča pri alergiách.

Miestna aplikácia lieku pomáha dosiahnuť viditeľný účinok bez toho, aby sa vyskytli systémové reakcie. Súčasne je sprej rovnako účinný vo všetkých štádiách alergickej reakcie, skoro aj neskoro.

Čo pomáha Nasonex?

Medzi indikácie na používanie liekov patria:

  • prevencia strednej / ťažkej sezónnej alergickej rinitídy (považuje sa za optimálne začať aplikáciu spreja najneskôr 2 týždne pred očakávaným začiatkom obdobia poprašovania);
  • exacerbácia chronickej sinusitídy (liek je predpísaný ako doplnok antibiotickej liečby) u dospievajúcich a dospelých;
  • alergická rinitída (sezónne alebo celoročné) u detí, adolescentov a dospelých.

Deti Nasonex sprejová alergia predpísaná od dvoch rokov. Na liečbu sinusitídy v pediatrii sa používa u detí starších ako dvanásť rokov.

Návod na použitie

Nasonex na liečbu sezónnej a celoročnej rinitídy u dospelých (vrátane seniorov) a detí vo veku od 12 rokov predpisuje 2 injekcie v každej nosovej dierke 1 denne (celková denná dávka 200 mcg). Po dosiahnutí požadovaného klinického účinku je dávka liečiva na udržiavaciu terapiu 100 μg (1 injekciu na každú nosovú dierku 1 denne).

Ak je to potrebné, dávka lieku sa môže zvýšiť na 4 injekcie v každej nosovej dierke (celková denná dávka - 400 mcg).

Deti vo veku 2 - 11 rokov určia 50 mcg (1 injekciu) do každej nosnej dierky 1 denne (celková denná dávka - 100 mcg). Pozitívna dynamika klinických príznakov sa pozoruje spravidla počas prvých 12 hodín po prvom použití lieku.

Na liečbu exacerbácií chronickej sínusitídy ako súčasti komplexnej terapie antibiotikami sa dospelým (vrátane seniorov) a deťom od 12 rokov predpisuje 100 μg (2 injekcie) do každej nosnej dierky 2 krát denne. Celková denná dávka je 400 mikrogramov. V prípade potreby môžete zvýšiť dennú dávku až do 800 mg (4 injekcie v každej nosovej dierke 2 krát denne). Po znížení symptómov ochorenia sa odporúča zníženie dávky.

Stereotypné podanie liečiva (v ktorom sa pri každom lisovacom lisu vysunie 100 mg suspenzie, čo zodpovedá 50 μg čistého mometazónfuroátu) sa nastaví po približne 6-7 "kalibračných" kohútiach.

Ak sa liek nepoužíval 14 dní alebo dlhšie, je pred použitím potrebné znovu kalibrovať. Pred použitím sa fľaša musí intenzívne pretrepať.

kontraindikácie

Je to dôležité! Skôr ako začnete používať liek, pozorne si prečítajte priložené pokyny, pretože liek má množstvo závažných obmedzení a kontraindikácií. Patria medzi ne:

  • Otvorené rany, krvácajúce škrabance a nosné trhliny.
  • Nedávno prenesená operácia na nosovej dutine.
  • Zvýšená individuálna citlivosť na zložky lieku Nasonex, z ktorých sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.
  • Vek do 12 rokov.
  • S opatrnosťou sa liek používa v takýchto podmienkach:
  • Herpes v nose.
  • Lokálna infekcia nevysvetliteľného pôvodu.
  • Tuberkulóza v aktívnej alebo latentnej forme kurzu.
  • Vírusové, bakteriálne alebo hubové procesy.

Vedľajšie účinky

Pri liečbe alergickej rinitídy u dospelých je možné:

  • pocit pálenia v nose;
  • bolesť hlavy alebo závraty;
  • bolenie hrdla;
  • krvácanie z nosa (krvácanie môže byť zrejmé alebo v hlienom uvoľnených z nosa sú krvné nečistoty);
  • podráždenie sliznice v nosovej dutine.

Deti, ktoré dostávajú Nasonex na liečbu alergickej rinitídy, zaznamenali:

  • kýchanie;
  • krvácanie z nosa;
  • podráždenie nosovej sliznice;
  • bolesť hlavy.

Krvácanie z nosa sa zvyčajne samo zastaví a nie je ťažké. Vyskytujú sa s frekvenciou porovnateľnou s frekvenciou ich výskytu pri používaní placeba (5%), ale nižšia alebo rovnaká ako pri použití iných glukokortikosteroidov na intranazálne použitie.

Deti, tehotenstvo a dojčenie

Špeciálne kontrolované štúdie o bezpečnosti nasonexu počas tehotenstva a dojčenia sa neuskutočnili. Liek môže byť predpísaný len vtedy, ak očakávaný prínos preváži potenciálne riziká.

Novorodenci, ktorých matky sa počas gravidity podrobili liečbe liekom Nasonex, by sa mali dôkladne vyšetriť na prípadnú hypofunkciu nadobličiek.

Liek je kontraindikovaný vo veku 2 rokov so sezónnou a celoročnou alergickou rinitídou až do 12 rokov s akútnou sinusitídou alebo exacerbáciou chronickej sinusitídy až do 18 rokov s polypózou.

Špeciálne pokyny

Ak je to potrebné, dlhodobé užívanie lieku Nasonex (napríklad s celoročnou alergickou rinitídou), pacient by mal pravidelne kontrolovať stav nosovej sliznice u otolaryngológa.

Pacienti, ktorí začali liečiť týmto liekom po predchádzajúcej liečbe glukokortikosteroidmi vo forme injekcií alebo tabliet, si vyžadujú zvýšenú lekársku starostlivosť, pretože majú vysoké riziko vzniku supresie nadobličiek.

S vývojom počas liečby plesňových infekcií nosových dutín sa užívanie lieku zastaví a lekár sa odvoláva. Ak dôjde k silnej dráždivé reakcii a hyperémii nosnej sliznice pri použití spreja, liečba sa zastaví a oznámi to lekárovi.

Pacienti vo veku do 2 rokov nie sú liečení liekom Nasonex, pretože neexistujú žiadne klinické skúsenosti s používaním lieku a nie je známe, ako môže terapia ovplyvniť telo dieťaťa.

Liečba nemôže byť náhle zrušená, pretože to môže vyvolať vývoj abstinenčného syndrómu s obnovením všetkých klinických príznakov ochorenia. Ak je potrebné ukončiť liečbu, dávka lieku sa postupne znižuje každý deň.

Lieková interakcia

Bola zaznamenaná dobrá znášanlivosť Nasonexu v kombinácii s loratadínom. Súčasne nemal mometazón vplyv na koncentráciu loratadínu alebo jeho hlavného metabolitu v krvi. V týchto štúdiách nebol zistený plazmatický mometazón furoát (citlivosť metódy stanovenia 50 μg / ml).

Analógy liekov lieku Nasonex

Štruktúra určuje analógy:

  1. Elokim.
  2. Gistan-H.
  3. Mometazón furoát.
  4. Momata.
  5. Silkaren.
  6. Uniderm.
  7. Mons.
  8. Avekort.
  9. Asmanex Twistheiler.

Dovolenkové podmienky a cena

Priemerná cena lieku Nasonex (120 rozstrekovaných dávok) v Moskve je 800 rubľov. V Kyjeve si môžete kúpiť lieky za 415 hrivny (140 dávok), v Kazachstane - za 5755 tenge. V lekárňach v Minsku lekárske lieky ponúkajú 29 bel. rubľov.

Predpis. Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote +2... +25 ° C. Neuchovávajte v mrazničke. Čas použiteľnosti - 2 roky.