Hlavná
Kašeľ

N-acetylcysteín

N-acetylcysteín (N-acetyl-L-cysteín alebo skrátene ako NAC) je mukolytická, antioxidačná látka, ktorá zrieka spúta a podporuje jej odstránenie z tela. Je predpísaný pre infekčné ochorenia, otitis, rinitídu. Acetylcysteín je jedným z životne dôležitých liekov, jeho účinnosť pri liečbe dlhotrvajúceho kašľa a iných ochorení bola preukázaná.

Jedinečné vlastnosti acetylcysteínu objavil vedec Vittorio Ferrari v 50. rokoch minulého storočia. V procese vedeckého výskumu zistil, že chemická zlúčenina acetylcysteín môže významne uľahčiť odstránenie hlienu. Profesor otvoril novú triedu drog - mukolytikov.

N-acetylcysteín: aminokyselina

N-acetylcysteín je forma aminokyseliny cysteínu, ktorá sa najlepšie absorbuje v tele. Je to cysteín, ktorý udržiava mladistvý vzhľad a zdravie, stimuluje tvorbu kolagénu, má iné prospešné vlastnosti. N-acetylcysteín pomáha syntetizovať glutatión v tele, známy ako silný antioxidant.

N-acetylcysteín: kompozícia

Zloženie N-acetylcysteínu možno vidieť z jeho chemického vzorca C5H9NO3S.

N-acetyl-L-cysteín (vo forme sodnej soli) v počiatočnom stave je biely kryštalický prášok so slabou zvláštnou vôňou. Látka je ľahko rozpustná vo vode a alkohole. Pri práci s ním je vhodné použiť sklo, aby sa zabránilo oxidácii roztoku.

N-acetylcysteín: vlastnosti

Jednou z hlavných vlastností N-acetylcysteínu je antioxidant, to znamená schopnosť neutralizovať voľné radikály. Najmä pri zápaloch pľúc sa pozoruje aktivácia oxidačných procesov v tkanivách. Acetylcysteín reaguje priamo s voľnými radikálmi a spomaľuje negatívne oxidačné procesy.

Vlastnosti N-acetylcysteínu:

  • N-acetylcysteín má schopnosť zvyšovať imunitu, je obzvlášť dôležitý počas epidémie chrípky pre ľudí s chronickými ochoreniami.
  • Štúdie ukázali, že NAC chráni pečeň pred účinkami alkoholu a drog; pľúca - z tabakových karcinogénov.
  • Užívanie NAC pomáha normalizovať krvný tlak a znižuje hladinu cholesterolu.
  • Neutralizuje jednotlivé toxické zlúčeniny.

N-acetylcysteín: použitie

Použitie N-acetylcysteínu je nepostrádateľné pri liečbe respiračných ochorení. Pri takýchto ochoreniach sa často vyskytujú problémy s tvorbou spúta, dýchavičnosťou a neschopnosťou vyčistiť hrdlo. V dôsledku toho dochádza k hromadeniu viskózneho hlienu a komplikuje hnisavé infekcie (pneumónia, tracheitída, chronická bronchitída). N-acetylcysteín pomáha vylučovaniu hlienu a zmierňuje stav.

Liekové vlastnosti acetylcysteínu sa tiež používajú:

  • Pri predávkovaní paracetamolom.
  • S respiračnými ochoreniami so zvýšenou produkciou hlienu v pľúcach so zápalom v prieduškách.
  • Športovci dosiahli najlepšie výsledky (zvýšená odolnosť voči svalovej únavnosti).
  • V prevencii rakoviny a aterosklerózy.
  • V prípade otravy ťažkými kovmi.
  • Na uvoľnenie fajčiarskeho kašľa.
  • Ako prevencia AIDS.

Okrem liečby liek znižuje frekvenciu exacerbácií chronickej bronchitídy, a preto sa tiež používa ako profylaktický prostriedok. Pokiaľ ide o znižovanie svalovej únavy, stále prebiehajú štúdie.

N-acetylcysteín: pôsobenie

Vysoká účinnosť N-acetylcysteínu je založená na jeho trojitom účinku: mukolistický, anti-toxický a antioxidant. Mukolytikum je činidlo, ktoré zrieďuje spúta; antioxidant - látky, ktoré spomaľujú proces oxidácie v tele. Táto prísada rozkladá disulfidové väzby v spúte, čím ju zrieďuje a pomáha pri jeho ukončení. Liečivo vykazuje svoje vlastnosti počas hnisavého spúta.

Antioxidačné vlastnosti acetylcysteínu môžu byť zvýšené pri užívaní vitamínu B6 (pyridoxínu), selénu a vitamínu E.

N-acetylcysteín: kašeľ

Lekári umiestnili N-acetylcysteín na prvom mieste medzi lieky proti kašľu. Liečivo pôsobí na samotný hlien - rozkladá jeho štruktúrne väzby, od viskózneho sa dostáva do tekutého stavu a je ľahšie odstrániteľné z dýchacieho systému. Aditív má tiež malý protizápalový účinok, pomáha pri kašľaní do ťažších foriem.

N-acetylcysteín: pre deti

Použitie N-acetylcysteínu pre deti je možné len na odporúčanie lekára.

  • Pre deti do jedného roka sa dávka podáva v dávke 10 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa pod dohľadom pediatra.
  • Od 2 rokov nie je viac ako 100 mg predpísaných na recepciu, dvakrát denne.
  • Od 6 rokov sa množstvo látky zvýši na 200 mg na dávku dvakrát denne.

Ak sa acetylcysteín používa na liečbu bronchiálnej astmy, je potrebné odstrániť spúta.

N-acetylcysteín: 600 mg

Podľa výsledkov výskumu sa zistilo optimálne dávkovanie N-acetylcysteínu - 600 mg denne. Tento ukazovateľ sa týka priemernej rýchlosti, ktorou sa prejavuje účinnosť lieku, a navyše tento ukazovateľ je vhodný pre väčšinu pacientov.

Najnižšia dávka sa pohybuje od 100 do 400 mg. Pri tejto rýchlosti je trvanie aktivity NAC približne 3 hodiny. Zlepšenie blahobytu teda nastane neskôr. Vzhľadom na to, že liek je predpísaný na infekčné ochorenia, je lepšie nevyťahovať čas užívajúci NAC a zvoliť optimálnu dávku 600 mg. Pracuje asi 6 hodín.

N-acetylcysteín je dostupný aj v koncentrácii 1000 mg. Táto forma doplnkov uvoľňovania by sa mala brať s opatrnosťou. Prídavok má vysokú biologickú aktivitu, v dôsledku čoho je možné predávkovanie alebo neočakávanú reakciu tela na zvýšené množstvo látky.

N-acetylcysteín: Solgar

1). Spoločnosť Solgar vyrába N-acetylcysteín vo forme kapsúl "NAC" (600 mg, 120 rastlinných kapsúl). Výhodou kapsúl v presnej dávke liečiva sa látka uvoľňuje z kapsuly priamo do žalúdka a začne pôsobiť. Kapsuly sa ľahko užívajú, najmä pri bolestiach hrdla. Každá rastlinná kapsula obsahuje 600 mg N-acetyl-L-cysteínu vo voľnej forme, čo mu umožňuje optimálne vstrebávanie a vstrebávanie.

Odporúčania na použitie: používa sa ako výživový doplnok pre dospelých 1-2 rastlinné kapsuly denne medzi jedlami alebo podľa predpisu lekára. Vhodné pre strave vegetariánov. Neobsahuje lepok, konzervačné látky a sladidlá.

Spolu s touto drogou často získavajú cordyceps a kôru mŕtveho stromu.

N-acetylcysteín: tablety

Výhodou N-acetylcysteínu je to, že prichádza v rôznych formách: v tabletách, kapsulách, práškoch. To umožňuje používať prísadu na základe zdravotného stavu osoby a štádia ochorenia.

2). Spoločnosť Foods ponúka N-acetylcysteínové tablety "NAC" (1000 mg, 120 tabliet). Každá tableta obsahuje 1 g N-acetyl-L-cysteínu. Tento doplnok obsahuje prísadu N-acetylcysteín, ktorá aktivuje tvorbu glutatiónu. Glutatión uvoľňuje bunky z voľných radikálov a podporuje zdravie imunitného systému.

Odporúčania na použitie: Odporúča sa jedna tableta až trikrát denne medzi jedlami. Nie GMO, iba pre dospelých. Potrebujete radu lekára, ak osoba už užíva iné lieky.

Silymarín a omega-3 sú často kúpené s touto drogou.

N-acetylcysteín: v lekárni

N-acetylcysteín je veľmi populárny a predáva sa v jednoduchom lekárni. Ale je tu veľká šanca na kúpu falošného. Výsledkom je, že nákup drahého lieku nebude mať žiadny vplyv. Existujú domáce drogy, ale vyznačujú sa nízkou koncentráciou hlavnej látky a v dôsledku toho majú malý prínos. Televízia inzeruje lieky pod obchodnými názvami ACC a Fluimucil podobného účinku a tiež pozostáva z N-acetylcysteínu. Ale majú tiež nízku dávku, ktorá si vyžaduje dlhodobé lieky, a ak je vysoká, cena je oveľa drahšia. N-acetylcysteín, vyrobený v Spojených štátoch, sa etabloval ako liek s optimálnou koncentráciou, ktorá skutočne rýchlo zmierňuje stav pacienta.

Firmy, ktoré ju vyrábajú, predávajú svoje výrobky prostredníctvom spoľahlivých internetových obchodov, odkaz na jednu z nich je uvedený nižšie.

N-acetylcysteín: inštrukcie

Pred použitím N-acetylcysteínu si prečítajte pokyny pre doplnok stravy.

  • Pri predpísaných antibiotikách je žiaduce rozlišovať medzi liekom a acetylcysteínom. Odporúča sa ich užívať v intervaloch priemerne jeden a pol hodiny.
  • Antitusické lieky inhibujú reflex kašeľ, takže sa musia tiež odoberať oddelene od acetylcysteínu.

N-acetylcysteín: ako to urobiť

Aby mohol N-acetylcysteín skutočne ťažiť, potrebujete vedieť, ako ho správne vziať. Pri výpočte dávky je potrebné zvážiť závažnosť ochorenia, zdravie a vek. Vo všeobecnosti sa odporúča užívať 200-300 mg acetylcysteínu 2-3 krát denne. Pri dlhšej forme výrobcovia odporúčajú zvýšiť príjem až na 1000 mg trikrát denne. Zvážte dávkovanie na základe odporúčaní výrobcu a ich zdravia. Spôsob podávania závisí od formy doplnku. Šumivé tablety sa rozpúšťajú vo vode a kapsuly potrebujú prehltnúť a piť.

Na zvýšenie účinku prísady je potrebné zvýšiť spotrebu čistej vody. Koniec koncov, úlohou doplnku je zriedenie spúta alebo toxínov, takže voda tu je obzvlášť dôležitá.

N-acetylcysteín: kontraindikácie

Napriek vysokým hladinám N-acetylcysteínu existujú určité kontraindikácie pre jeho použitie.

  • Exacerbácia žalúdočných vredov.
  • Obdobie tehotenstva a dojčenia.
  • Precitlivenosť na acetylcysteín.

N-acetylcysteín: recenzie

Hodnotenie N-acetylcysteínu je väčšinou pozitívne. Liek skutočne pomáha. V komentároch na fórach kupujúci napísali, že zlepšenie sa prejaví už nasledujúci deň po užití doplnku. Suchý, bolestivý kašeľ sa zmení na mokré, hlien ide oveľa lepšie. Žiadna závislosť na acetylcysteíne, liečba kašľa trvá nie viac ako týždeň. Jediným negatívom je, že je ťažké nájsť liek s dostatočnou dávkou a bez plnív v lekárňach.

N-acetylcysteín: cena

Cena N-acetylcysteínu často závisí od oblasti, v ktorej sa nachádza lekáreň. Nemá zmysel preplatok pre prestíž lekárne. Je výhodnejšie kupovať drogu v osvedčenom online obchode, ktorého služby dlho používajú tisícky tisíc zákazníkov po celom svete. Ceny tu sú stabilné, o rádovo nižšie o 2-5 krát viac ako v ruských internetových obchodoch. Acetylcysteín pochádza od výrobcu, hlavným dôrazom je kvalita výrobkov. Prípravky majú vysokú koncentráciu účinnej látky za prijateľnú cenu, čo, bohužiaľ, nie je pravda o domácich prísadách. Tiež v nižšie uvedenom odkazu v elektronickom obchode môžete kúpiť také vysoko kvalitné prísady a liečivá, ako sú: kyselina hyalurónová, rybí olej, propolis, acetyl L-karnitín a rôzne tukové horáky.

N-acetylcysteín: kúpiť

Tu je taká veľká škála foriem, dávok a výrobcov N-acetylcysteínu:

1. N-acetylcysteín môžete nakupovať za nízku cenu a za zaručenú vysokú kvalitu v známom americkom internetovom obchode iHerb Organic, tak milovaní ľuďmi z Ruska a CIS (nákupy v ruble, hryvnias atď., Recenzie v ruštine pre každú prísadu),
2. Podrobné podrobné pokyny na zadanie objednávky (veľmi jednoduché): Ako podať objednávku pre iHerb!
3. Pri prvom objednaní je uvedený propagačný kód iHerb a ušetríte 5 USD z ceny celého balíka! Odporúčame vám ho použiť, pretože v druhom poradí sú zľavy už k dispozícii iba prostredníctvom najlepších služieb vrátenia peňazí v hotovosti, ktoré nie vždy vrátia úroky z nákupu, pretože ceny sú pomerne nízke! Nenechajte si ujsť predaj hotovosti, napríklad v elektronike na propagačnom kóde 003, na modernej kozmetike na kupóne Krasotka Pro, na pohodlných domácich spotrebičoch na propagačnom kóde M.Video a na propagačných kópiách od Yulmartu, tisíce produktov rôznych kategórií budú zľavnené!
4. Podrobné články o jemnosti dodávky a platby: iHerb platba a dodávka iHerb!

Foto zdroj: iHerb.com

Ako vám pomôže N-acetylcysteín? Vaša spätná väzba je veľmi dôležitá pre začiatočníkov a ľudí trpiacich podobnými ochoreniami!

Acetylcysteín (acetylcysteín)

Obsah

Štrukturálny vzorec

Ruský názov

Latinským názvom látky je acetylcysteín

Chemický názov

N-acetyl-L-cysteín (vo forme sodnej soli)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Acetylcysteín

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristika látky Acetylcysteín

Biela alebo biela s ľahko žltkastým lesklým kryštalickým práškom s miernym podivným zápachom. Ľahko rozpustný vo vode a v alkohole; PH 20% vodného roztoku je 7-7,5.

farmakológia

Vzhľadom na prítomnosť voľnej sulfhydrylovej skupiny rozkladá disulfidové väzby kyslých mukopolysacharidov spúta, inhibuje polymerizáciu mukoproteínov a znižuje viskozitu hlienu.

Zrieďuje spúta a výrazne zvyšuje jeho objem (v niektorých prípadoch je potrebné použiť odsávanie, aby sa zabránilo "zaplaveniu" pľúc). Má stimulujúci účinok na slizničné bunky, ktorých tajomstvo lysí fibrín. Zvyšuje syntézu glutatiónu a aktivuje proces detoxikácie. Má protizápalové vlastnosti v dôsledku potlačenia tvorby voľných radikálov a reaktívnych metabolitov kyslíka, ktoré sú zodpovedné za vznik akútneho a chronického zápalu v pľúcnom tkanive a dýchacích cestách.

Pri požití je dobre absorbovaný, avšak jeho biologická dostupnosť je nízka - nie viac ako 10% (počas "prvého prechodu" cez pečeň je deacetylovaný za vzniku cysteínu), Cmax sa dosiahne v priebehu 1 až 3 hodín. Väzba na plazmatické bielkoviny je približne 50%. Prechádza placentárnou bariérou, ktorá sa nachádza v plodovej vode. T1/2 pri perorálnom podaní - 1 hodinu, s cirhózou pečene až 8 hodín, vylučuje sa hlavne obličkami ako neaktívne metabolity (anorganické sulfáty, diacetylcysteín), malá časť sa vylučuje črevom v nezmenenej forme.

Použitie látky Acetylcysteín

Krátkosť spútum (zápal priedušiek, priedušnice, bronchiolitída, pneumónia, bronchiektázia), cystická fibróza, pľúcna absces, pľúcna emfyzém, laryngotracheitíde, intersticiálne ochorenie pľúc, astma, pľúcne atelektáza (vzhľadom k upchávaniu priedušiek sliznice zátkou), katarálnej a hnisavé zápaly stredného ucha, zápal prínosových dutín, počítajúc do toho sínusitída, odstránenie viskóznych sekrétov z respiračného traktu v posttraumatických a pooperačných podmienkach, otravy paracetamolom (ako protilátka).

kontraindikácie

Precitlivenosť, žalúdočné vredy a duodenálny vred v akútnom štádiu.

Obmedzenia používania

Peptický vred a duodenálny vred, pažerákové kŕčové žily, hemoptýza, pľúcne krvácanie, fenylketonúria, bronchiálna astma bez zahusťovania spúta, ochorenie nadobličiek, arteriálna hypertenzia, zlyhanie pečene a / alebo obličiek.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

V tehotenstve je možné, ak očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod.

Kategória účinku na plod FDA - B.

V čase liečby by malo prestať dojčiť.

Nežiaduce účinky acetylcysteínu

Na strane tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, pocit plnosti v žalúdku, stomatitída.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, pruritus, žihľavka, bronchospazmus (hlavne u pacientov s bronchiálnou hyperreaktivitou).

Iné: ospalosť, horúčka; zriedkavo tinitus; reflexný kašeľ, lokálne podráždenie dýchacieho traktu, rinorea (s inhaláciou); pálením v mieste vpichu (na parenterálne podanie).

interakcie

Súčasné používanie acetylcysteínu a antitusík môže zvýšiť stagnáciu spúta kvôli potlačeniu reflexu kašľa (nemali by sa používať súčasne). V kombinácii s antibiotikami, ako sú tetracyklíny (okrem doxycyklínu), ampicilín, amfotericín B, prípadne ich interakcie s acetylcysteínu tiol SH-skupiny, čo vedie k zníženiu oboch liečiv aktivity (interval medzi prijímacie acetylcysteínu a antibiotík by mala byť aspoň 2 h), Pri súbežnom používaní acetylcysteínu a nitroglycerínu môže byť zvýšený vazodilatátor a jeho antiagregácia. Acetylcysteín znižuje hepatotoxický účinok paracetamolu. Farmaceutické inkompatibilné s roztokmi iných liekov. Pri kontakte s kovmi vytvára kaučuk sulfidy s charakteristickým zápachom.

Spôsob podávania

Vnútri, in / in, in / m, inhalácia, endobronchiálna, topická.

Bezpečnostné opatrenia týkajúce sa látok acetylcysteín

U pacientov s broncho-obštrukčným syndrómom (vyvíja sa dosť často na pozadí zvýšeného bronchospazmu) sa acetylcysteín musí kombinovať s bronchodilatanciami.

acetylcysteín

Opis k 06/01/2015

  • Latinský názov: acetylcysteín
  • ATX kód: R05CB01
  • Účinná zložka: acetylcysteín (acetylcysteín)
  • Výrobca: Marbiopharm (Rusko)

štruktúra

Liek má ako hlavnú látku acetylcysteín. Ďalšie zložky v tabletách sú kyselina askorbová, sacharín, sacharóza, aróma.

Každý práškový obal obsahuje okrem hlavnej látky aj chuť "Aromatic" Lemon, monohydrát laktózy, aspartám.

Formulár uvoľnenia

Liečivo sa uvoľňuje vo forme roztoku na vnútorné použitie alebo kapsúl. Okrem toho je takáto forma uvoľňovania známa ako šumivé tablety.

Farmakologický účinok

Mukolytický účinok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Čo sa týka acetylcysteínu, čo to je a aký je mechanizmus jeho účinku, je dôležité vedieť pred použitím lieku. Je to derivát aminokyseliny cysteínu. Účinok liečiva Acetylcysteín je spôsobený tým, že jeho sulfhydrylová skupina štiepi disulfidové väzby kyslých mukopolysacharidov spúta. To spôsobuje mukolytické pôsobenie. Mukoregulačná aktivita závisí od zvýšenia sekrécie menej viskóznych sialomycínov pohárikovými bunkami. Na epiteliálnych bunkách bronchiálnej sliznice sa zníži adhézia baktérií. Dôvodom je zníženie viskozity spúta a zvýšenie mukociliárnej clearance.

Dezinfekčný účinok lieku je spôsobený účinkom voľnej sulfhydrylovej skupiny, ktorá ovplyvňuje elektrofilné oxidačné toxíny a neutralizuje ich.

Toto liečivo chráni bunky pred voľnými radikálmi tak priamou interakciou s nimi, ako aj transportom cysteínu na syntézu glutatiónu.

Liečivo sa rýchlo štiepi vnútorným použitím. Jeho biologická dostupnosť je však približne 10%. Stupeň komunikácie s plazmatickými proteínmi je 50%. Maximálna plazmatická koncentrácia sa pozoruje v priebehu 60 - 180 minút. Účinná látka môže vstúpiť cez placentárnu bariéru a hromadiť sa v plodovej vode. Polčas rozpadu je 60 minút. S cirhózou pečene - až 8 hodín.

Vylučuje sa hlavne obličkami ako neúčinné metabolity. Niektoré z nezmenených sa vylučuje črevom. V plazme sa stanovuje nezmenený, rovnako ako metabolit N-acetylcysteín, cysteínový ester a N, N-diacetylcysteín.

Indikácie na použitie

Liečivo sa používa na ťažké spúšte, pľúcny absces, laryngotracheitídu, bronchiálnu astmu, katarálnu zápal stredného ucha, odstránenie viskóznych sekrétov z respiračného traktu po chirurgickom zákroku, ako aj v prípade posttraumatických stavov. Okrem toho jeho svedectvo zahŕňa intersticiálne pľúcne ochorenia, cystickú fibrózu, pľúcny emfyzém, pľúcnu atelektázu, sinusitídu, otravu paracetamolom.

kontraindikácie

Vedľajšie účinky

Liek môže spôsobiť takéto nežiaduce reakcie, ako sú:

V zriedkavých prípadoch je možný tinitus, pálenie v mieste vpichu (v prípade použitia roztoku), ako aj reflexný kašeľ, rinorea a lokálne podráždenie dýchacieho traktu počas inhalácie.

Návod na použitie acetylcysteín (metóda a dávkovanie)

Dávky sa vyberajú v závislosti od veku a charakteru ochorenia pacienta.

Pokyny na používanie Acetylcysteínu uvádzajú, že u detí vo veku 2 až 6 rokov je zvyčajne indikovaná denná dávka 100 mg 3 krát alebo 200 mg dvakrát. Liečivo sa používa vo forme vo vode rozpustného granulátu. A pre deti do 2 rokov, denný príjem 2 krát 100 mg. Deti vo veku 6-14 rokov sa podávajú dvakrát denne v množstve 200 mg, v prípade cystickej fibrózy - 200 mg trikrát. Liečivo sa môže užívať vo forme šumivých tabliet, kapsúl alebo granúl.

Dospelí užívajú 200 mg lieku denne 2-3 krát v akejkoľvek možnej forme uvoľnenia.

Na aerosólovú terapiu sa v ultrazvukových zariadeniach nastrieka 20 ml 10% roztoku a v zariadeniach s regulačným ventilom sa nastrieka 6 ml 10% roztoku. Vdýchnutie sa vykonáva každý deň 15-20 minút, 2-4 krát. V akútnych podmienkach je liečba 5-10 dní, v chronických prípadoch až šesť mesiacov.

So silným sekretolýznym účinkom je potrebné vyčistiť tajomstvo a znížiť frekvenciu užívania a dávkovania lieku.

predávkovať

Liečba predávkovania môže spôsobiť hnačku, nevoľnosť, bolesť brucha, pálenie záhy a zvracanie.

Symptomatická liečba. V prípade príznakov predávkovania je nutná urgentná konzultácia s odborníkom.

interakcie

Kombinácia lieku s perorálnym podaním polosyntetických penicilínov, cefalosporínov, tetracyklínov (s výnimkou doxycyklínu), aminoglykozidov vyžaduje adhéziu na dvojhodinový interval. Acetylcysteín s inými antitusívnymi liekmi môže spôsobiť nebezpečnú stázu hlienu. Pri kombinácii s týmto liekom môže byť tiež posilnený vazodilatačný účinok nitroglycerínu.

Podmienky predaja

Liek je schválený pre OTC.

Podmienky skladovania

Optimálne podmienky skladovania pre Acetylcysteín: suché, tmavé miesto pre deti nedostupné, teplota nie vyššia ako 25 ° C, hermetické balenie.

Čas použiteľnosti

Acetylcysteínové analógy

Nasledujúce bežné analógy acetylcysteínu sa predávajú:

  • Vicks Active ExpectoMed;
  • ACC;
  • N-Ac-ratiopharm;
  • N-acetylcysteín;
  • Atsestin;
  • Acetylcysteín SEDICO;
  • Mukobene;
  • Mukoneks;
  • Fluimucil;
  • AC-H-ratiopharm;
  • Exomuk 200;
  • Mukomist.

Všetky z nich sú vo svojej činnosti podobné, ale môžu mať niektoré vlastnosti aplikácie.

recenzia

Táto droga dostáva rôzne recenzie. Mnohé z nich sú pozitívne. Tí, ktorí vyskúšali tento prostriedok, ohlásia svoju účinnosť. Existujú však aj negatívne názory na acetylcysteín. Píšu, že droga nepomohla. Preto ľudia často začínajú hľadať iné, efektívnejšie prostriedky.

Cena acetylcysteínu, kde kúpiť

Cena acetylcysteínu závisí od formy, v ktorej sa liek vyrába. Prášok na zriedenie 200 mg roztoku (zvyčajne 20 vreciek v balení) stojí asi 630 rubľov. Cena Acetylcysteinum v tabletách najmenej 60 rubľov. Na druhej strane niektoré internetové obchody predávajú kapsuly s rovnakým názvom, ktorých cena môže byť 770 rubľov a viac.

N-ACETYLCYSTEÍN (N-ACETYLCYSTEÍN, NAC) PRE ŽENY: Z PORUCHY, ACNE A HORMONÁLNEHO ZLYHANIA

N-acetylcysteín (N-acetylcysteín, NAC) je silný antioxidant, ktorý môže byť užitočný u žien s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS).

N-acetylcysteín je forma esenciálnej aminokyseliny cysteínu, ktorá sa používa na výrobu glutathionu, hlavného antioxidantu organizmu. Vysoké hladiny glutatiónu chránia bunky pred reaktívnymi druhmi kyslíka, od poškodenia DNA a rakoviny. Ďalšou funkciou tejto látky je zvládanie vírusových a chronických zápalových stavov.

Po desaťročia sa v Európe NAC používa ako prostriedok na posilnenie imunity a na liečbu bronchitídy. V poslednej dobe sa táto prísada používa pri komplexnej liečbe žien s PCOS.

N-acetylcysteín: Výhody pre ženy

  1. Zlepšuje plodnosť

NAC môže zvýšiť šancu na otehotnenie u približne 70% žien s PCOS, ktorí majú diagnózu neplodnosti. Metaanalýza 8 štúdií zahŕňajúcich 910 žien s polycystickou rakovinou vaječníkov ukázala, že N-acetylcysteín významne zvyšuje pravdepodobnosť ovulácie, tehotenstva a tehotenstva v porovnaní s placebom ("cumlík").

Vedci zistili, že u žien s PCOS NAC zvyšuje frekvenciu tehotenstva a ovulácie a zlepšuje menštruačný cyklus, rovnako ako metformín.

N-acetylcysteín tiež zlepšuje plodnosť u žien rezistentných na clomid. Pri podávaní NAC bola frekvencia ovulácie u týchto pacientov päťkrát vyššia.

  1. Zvyšuje kvalitu vajec

Zvyšovaním intracelulárnej hladiny glutatiónu môže NAC zlepšiť kvalitu vajec. Po 6 týždňoch sa u žien výrazne zlepšila kvalita oocytov a embryí. To je dôležité najmä u žien nad 35 rokov a tých, ktorí plánujú IVF.

  1. Liečia inzulínovú rezistenciu

Dôležitým účinkom NAC je ochrana inzulínových receptorov a účinok na sekréciu aktivity inzulínového receptora pankreatickými bunkami. Výsledkom je, že N-acetylcysteín môže znížiť inzulínovú rezistenciu.

Niekoľko štúdií porovnalo účinnosť NAC a metformínu u žien s PCOS. Tí, ktorí užívali NAC, mali podobné výsledky ako metformín: zvýšila sa citlivosť na inzulín, znížili sa aj hladiny cholesterolu, ale nedošlo k celkovým vedľajším účinkom gastrointestinálneho traktu, ktoré by mohol spôsobiť metformín.

  1. Obnovuje hormonálnu rovnováhu

Užitočným znakom NAC pre ženy je, že môže znížiť hladinu androgénov (mužských hormónov) a regulovať menštruačný cyklus. V jednej štúdii lekári rozdelili ženy s PCOS do dvoch skupín: jeden užíval metformín (500 mg trikrát denne) a druhý N-acetylcysteín (600 mg trikrát denne) počas 24 týždňov. Obe možnosti liečby viedli k významnému zníženiu príznakov hirsutizmu, zníženiu voľného testosterónu a zlepšeniu menštruačného cyklu.

  1. Bojuje proti zápalu

Ukázalo sa, že u žien s PCOS je hladina oxidačného stresu vyššia ako u zdravých. Oxidačný stres môže poškodiť bunky a spôsobiť zápal, čo následne zhoršuje metabolické príznaky PCOS. Ako silný antioxidant, NAC bojuje proti oxidatívnemu stresu a znižuje zápal v ženskom tele.

  1. Pomáha pečeni

Niekedy sa u žien s polycystickým vaječníkom prejavuje nealkoholické tukové ochorenie pečene. NAFLD môže byť výsledkom vysokých hladín inzulínu a triglyceridov.

N-acetylcysteín zlepšuje stav tohto orgánu. Ženy s PCOS, ktoré boli liečené doplnením NAC (1200 mg / deň) počas troch mesiacov, ukázali významné zlepšenie funkcie pečene a zníženie markerov pečene.

Doplnky s NAC: ako a koľko si vziať ženy

Terapeutická dávka N-acetylcysteínu v takmer všetkých publikovaných štúdiách je 600 mg trikrát denne. Ak je žena s výraznou nadváhou, na to, aby videl účinok, môže byť potrebná vyššia dávka, čo je bližšie k 1000 mg trikrát denne.

ĎALŠIE UŽITOČNÉ VLASTNOSTI N-ACETYLCYSTEÍNU

  1. akné

Nedávna štúdia ukázala, že akné vulgaris môže vyplynúť zo skutočnosti, že antioxidačný obranný systém človeka je preťažený a nemôže účinne kontrolovať poškodenie lipidov v koži voľnými radikálmi. Vedci začali pozorovať, ako antioxidačné doplnky ovplyvňujú počet lézií (akné).

V jednom z týchto pokusov došlo k 50% zníženiu celkového počtu akné po perorálnom podaní 1200 mg N-acetylcysteínu denne počas 8 týždňov.

Predpokladá sa, že N-acetylcysteín znižuje symptómy autizmu čiastočne kvôli možnému antioxidačnému účinku, ale tiež sa predpokladá, že znižuje nadmernú hladinu glutamátu v mozgu; oxidácia aj glutamát sú abnormálne zvýšené u ľudí s autizmom v porovnaní so zdravou kontrolnou skupinou. Obzvlášť dobre od príjemu NAC u takýchto ľudí je znížená podráždenosť. Na tento účel experiment predpísal dávky 900 mg N-acetylcysteínu, ktoré sa neskôr zvýšili na 1800 a 2700 mg (trvanie podávania bolo 12 týždňov).

Ukázalo sa, že N-acetylcysteín znižuje podráždenie a suché oči, zatiaľ čo dochádza tiež k zníženiu žíznenia a zlého dychu.

U ľudí, ktorí užívali 2400 mg N-acetylcysteínu za mesiac, frekvencia fajčenia klesla už po 2 týždňoch.

  1. Obsedantno-kompulzívna porucha, trichotilománia

U ľudí s OCD došlo k nárastu peroxidácie lipidov v mozgu spojenej so znížením koncentrácie vitamínu E v mozgu a poklesom počtu antioxidantov (okrem zvýšenia superoxiddismutázy). Zdá sa, že oxidačné zmeny súvisia so závažnosťou symptómov. Okrem toho OCD na základe dôvodov (vrátane mozgu) je podobná drogovej závislosti. NAC môže byť užitočné pri týchto poruchách v komplexnej terapii, čo zvyšuje účinnosť základných liekov.

V prípadových štúdiách u pacientov s trichotillomániou (obsedantné nekontrolované ťahanie vlasov) bolo zaznamenané zvýšenie dávky 1800 mg N-acetylcysteínu denne alebo (v inom experimente) z 1200 mg po dobu šiestich týždňov a následná zdvojnásobenie dávky (na 2400 mg). Príznaky pacientov sa znížili o 31-45% a niektoré súvisiace príznaky, ako napríklad úzkosť (31%) a depresia (34%), tiež klesali.

NAC môže byť tiež užitočná pri ďalšej podobnej poruche, dermatillomania (kompulzívne vyberanie kože).

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Počas tehotenstva alebo počas dojčenia je možné užívať N-acetylcysteín až po konzultácii s lekárom. Ak sa vyskytnú alergické reakcie, doplnok sa musí odstrániť. Ak trpíte astmou, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom skôr, než začnete užívať NAC. Existuje obava, že N-acetylcysteín môže tiež spomaliť zrážanie krvi. Nepoužívajte ho s nitroglycerínom ani s riedidlami. Ak je plánovaný chirurgický zákrok, informujte lekára, že pijete NAC a zrušte doplnok 2 týždne pred plánovanou operáciou.

Ak máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak a užívate bylinky, diétne doplnky alebo lieky na tieto poruchy, poraďte sa so svojím lekárom skôr, než začnete užívať NAC.

Kde je N-acetylcysteín

N-acetylcysteín nebol v potravine zistený. Avšak v potravinách nájdete aminokyselinu cysteín (NAC je jej derivát). Cysteín sa nachádza v veverička: v mäse (bravčové, kuracie, morčacie, kačacie), v rybách, mliečnych výrobkoch a vajciach. V niektorých rastlinných zdrojov tam je tiež cysteín. Patria k nim müsli, ovsená vňať, zelenina, brokolica, paprika a cibuľa, banány, cesnak, sójové bôby, ľanové semienko a pšeničné klíčky.

Aké prípravky obsahujú N-acetylcysteín

Aditíva s N-acetylcysteínom v kompozícii je možné objednať a zakúpiť na webovej stránke iHerb:

  • Teraz potraviny, 600 alebo 1000 mg, 100, 120, 250 tabliet, cena 825-1650 rubľov (12-25 dolárov);
  • Jarrowové vzorce, 500 alebo 600 mg, 100 alebo 200 kapsúl, cena od 720 do 1300 r.;
  • Solgar (Solgar), 600 mg, 120 kapsúl, je možné zakúpiť za rok 2050. (30 dolárov) a ďalšie.

Vo všeobecnosti je NAC dobre tolerovaný výživový doplnok, ktorý je užitočný nielen pre kašeľ a bronchitídu, ale môže pomôcť aj ženám s PCOS a tým, ktorí trpia autizmom alebo trichotillomániou.

Sľubné oblasti klinického využitia N-acetylcysteínu

Vydané v časopise:
Farmateka, 2008, č. 4, s. 48-52

V klinickej praxi sa N-acetylcysteín (N-AC) tradične používa ako expektorant a protizápalové liečivo. V posledných rokoch sa objavili nové mechanizmy antioxidačného, ​​glutatiónového, detoxikačného pôsobenia N-AC. To umožnilo použitie na liečbu intoxikácií (acetaminofén, olovo atď.), Prevenciu a terapiu arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy, toxických reakcií na zavedenie rádioaktívnych látok a chemoterapie. V registri klinických štúdií WHO sa skúma účinnosť N-AC hlavne v kontrastom indukovanej nefropatii, srdcovej chirurgii, liečbe chronickej obštrukčnej choroby pľúc, intoxikácie, rakoviny, diabetes mellitus.

N-acetylcysteín (N-AC) používané v klinickej praxi už po niekoľko desaťročí, a v posledných rokoch rad indikácií pre jeho primeneneniyu rozširuje mimo tradičné - ako expektorans a protizápalový liek - zahŕňa nové trendy spojené s antioxidačné a detoxikačné účinky.

Ďalšie klinické štúdie: N-Ac, uvedené v WHO registri [1], takmer tretina určené pre použitie liečivá pre prevenciu kontrastné indukované nefropatia - CIN (pozri tabuľku). Hlavne pri rôznych srdcovej chirurgii a manipulácia na periférnych tepien, ktorá sa konala v r. hodín a na pozadí zlyhania obličiek. Liečivo sa používa aj na liečbu skutočného zlyhania obličiek (10% štúdií), a to tak v štádiu pred dialýzou, ako aj v dialýze. Vo väčšine štúdií sa všeobecne zistilo, že nefrologické aspekty boli zistené. Použitie N-AC v pulmonológii sa venuje len ôsmej časti štúdií zapísaných v registri, najmä jeho tradičnému použitiu pri bronchitíde; Liečivo sa tiež testuje na fibrotizujúcu alveolitídu a na liečbu spánkového apnoe. Okrem toho aktívne skúmajú možnosti používania N-AC v širokej škále intoxikácií (celkovo 16% štúdií) v oblasti onkológie, endokrinológie, psychiatrie, pôrodníctva a infekcií.

Tabuľka klinických štúdií N-AC

Takáto široká škála aplikácií N-AC je založená na nových patofyziologických údajoch o mechanizmoch účinku tohto lieku.

Nové mechanizmy účinku N-AC

N-AC je derivát nevyhnutného metionínu obsahujúceho síru aminokyseliny, ktorý je súčasťou mnohých potravinových produktov (napríklad živočíšnych bielkovín a strukovín). Hlavnou funkciou metionínu v tele je slúžiť ako hlavný zdroj sulfhydrylových skupín, ktoré tvoria cysteín. Tieto skupiny zničia reaktívne kyslík (ROS), čo spôsobuje veľké škody. Cysteín vstupuje do buniek pomocou niekoľkých vysoko aktívnych ATP-závislých nosičov; najmä tam je veľa buniek v pečeni, črevách, tubuloch obličiek (preto, s poklesom obsahu cysteínu, tieto orgány trpia na prvom mieste).

Potreba zdravého dospelého človeka v metioníne je 1,1 g / deň [2], zvyšuje sa u detí a, ako sa navrhuje, u starších pacientov. Avšak jeden z metionínových derivátov, homocysteín, prispieva k rozvoju aterosklerózy, preto zvýšenie denného príjmu metionínu u starších pacientov môže byť nežiaduce [3].

Súčasne je N-AC dobre absorbovaná a ľahko preniká do buniek (po požití je takmer 90% látky v bunkách [4]). Terapeutický rozsah N-AC je pomerne široký: pri experimente na toxické účinky u potkanov nevyvolával dávkovanie ani 1000 mg / kg liečiva (čo zodpovedá dávke 70 g / deň u osoby s hmotnosťou 70 kg) [5]. Intravenózne podávanie N-AC zdravým dobrovoľníkom v dávke 160 mg / kg (11 g / deň u osoby s hmotnosťou 70 kg) mierne znížilo obsah koagulačných faktorov závislých od vitamínu K, ale koagulácia krvi nebola narušená [6]. Avšak pri krvácaní N-AC sa neodporúča. V klinických podmienkach užívanie vysokých dávok lieku viedlo hlavne k gastrointestinálnym poruchám, v zriedkavých prípadoch k výskytu vyrážok; Intravenózne podanie (v dávkach do 150 mg / kg po dobu 15 minút) sprevádzalo výskyt edému a tachykardie [7]. V jednom pozorovaní s chybným podaním lieku v dávke 2450 mg / kg sa vyvinul epileptický záchvat a pacient zomrel [8].

V cytoplazme buniek z cysteínu (alebo N-AC), glutamátu a glycínu sa syntetizuje tripeptidový glutatión a rýchlosť tohto procesu závisí od príjmu cysteínu. Obsah glutatiónu v bunke je stokrát vyšší ako obsah cysteínu; je najvyššia v bunkách pečene a čriev. Glutathion je syntetizovaný v cytoplazme a pre jeho transfer na organely s najaktívnejšou úrovňou oxidačných procesov (a teda aj tvorbou ROS) - mitochondriami - tiež vyžaduje nosič a spotrebuje ATP (obrázok 1). N-AC preniká ľahšie do mitochondrií, takže jeho výhody sú najvýraznejšie v bunkách, kde transportné systémy pracujú s vysokým zaťažením a primárne trpia patologickými procesmi, ako sú bunky obličkových tubulov.

Obr. 1. Úloha N-acetylcysteínu v syntéze glutatiónu (GSH)

Hlavnou funkciou glutatiónu je inaktivácia ROS v redukčnej reakcii a ak je narušená, oxidačný stres je škodlivý pre bunku. Procesy redukcie / oxidácie glutatiónu sú enzymatické a sú ovplyvnené ROS, mnohými toxickými látkami, nedostatkom selénu (nevyhnutné pre fungovanie enzýmu glutatiónperoxidázy). N-AC tiež obsahuje SH-skupinu a je schopná inaktivovať ROS, preto jej použitie poskytuje okrem doplnenia nedostatku glutatiónu aj priamy antioxidačný účinok (obrázok 2).

Obr. 2. Mechanizmy oxidačného stresu a ochranných účinkov N-acetylcysteínu


Poznámka. GSH / GSSH - redukovaný / oxidovaný glutatión; ROS - reaktívne druhy kyslíka (H202, O, 02 - ); MDA - malondialdehyd (produkt lipidovej peroxidácie); LDL - lipoproteín s nízkou hustotou; Apo (a) - apolipoproteín a; Lp (a) - lipoproteín a; N ° je nitroxid; Systém RAAS - systém renín-angiotenzín-aldosterón; SNS - sympatický nervový systém; AH - arteriálna hypertenzia; ↑ ↓ - potlačenie / aktivácia pod vplyvom N-AC.

Porušenie inaktivácie ROS vedie k rôznym dôsledkom.

Predovšetkým spôsobuje lipidovú peroxidáciu membrán, vďaka čomu sú tieto membrány zničené (vzniká malónový dialdehyd, ktorého obsah sa dá určiť v plazme a v moči) a bunky umierajú. Tieto procesy sú najvýznamnejšie pre tkanivá s vysokým obsahom lipidov, ako je tkanivo mozgu a pečene; Zároveň sa ukázalo, že zavedenie N-AC znižuje tvorbu malondialdehydu a bunky žijú dlhšie [9].

Nežiaduci účinok ROS sa zvyšuje, ak pôsobí v kombinácii s inými škodlivými faktormi, ako je to u mnohých intoxikácií, ako sú ťažké kovy (olovo, kadmium, arzén) [10, 12]. Všetky tieto kovy spôsobujú oxidačný stres a ich dlhodobé vystavenie vedie k vzniku kožných, pľúcnych a obličkových nádorov. Ukázalo sa, že terapia N-AC prispieva k ich aktívnejšej eliminácii a akútna intoxikácia s kadmiovým N-AC v kombinácii so špecifickým antidotom pôsobila štatisticky významne aktívnejšia ako cysteín [11].

Pod vplyvom ROS sa lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) oxidujú a viažu sa na apo (a) glykoproteín, čím vzniká lipoproteín (a); makrofágy cievnej steny absorbujú oxidovaný LDL a lipoproteín (a), čo vedie k tvorbe aterosklerotických plakov. Ukázalo sa, že N-AC zabraňuje oxidácii LDL, porušuje disulfidové väzby v lipoproteínovej molekule (a) a tým štiepi a inaktivuje. Okrem toho je zo všetkých živín N-AC najaktívnejší pri znižovaní hladiny lipoproteínu (a), čo ho znižuje takmer o 70% [13]. Treba poznamenať, že zavedenie N-AC podporuje zvýšenie úrovne NO. Všetky tieto skutočnosti sa stali jedným z dôvodov aktívneho štúdia N-AC v kardiológii v posledných rokoch.

Klinické skúšky a použitie N-AC

CIN sa považuje za tretiu najčastejšiu príčinu akútneho zlyhania obličiek u hospitalizovaných pacientov a jej vývojový mechanizmus zahŕňa priame toxické poškodenie buniek obličiek a prechodnú vazokonstrikciu. Obzvlášť často sa táto lézia vyvíja pri perkutánnych koronárnych zákrokoch pri akútnom infarkte myokardu. Preto je celkom rozumné vykonať klinické skúšky N-AC v tejto situácii. V prospektívnej štúdii liečiva v 354 pacientov počas prvých 12 hodín po infarkte myokardu eleváciou ST (priemerný vek - 62 ± 12 rokov, 80% mužov): N-Ac podávať štandardným (600 mg intravenóznou bolus pred operáciou, a 600 mg po 2 jedenkrát denne počas 48 hodín, celková dávka - 3000 mg, n = 115) alebo vysoká dávka (1200 mg intravenózne, potom perorálne 1200 mg dvakrát denne súčasne, celková dávka - 6000 mg, n = 118 ). Pacienti v kontrolnej skupine (n = 119) boli náhodne zaradení do placeba [14].

Incidencia CIN bola celkovo 19%; nezávislými rizikovými faktormi bola východisková rýchlosť glomerulárnej filtrácie ľadvín ≤ 60 ml / min a frakcia ejekcie srdca ≤ 40%. Pomer šancí CIN v kontrolnej skupine v porovnaní s N-AC skupinami bol 2,60 pre štandard (p = 0,007) a 5,78 pre vysoké dávky lieku (p.) Medzi tradičnými oblasťami klinického použitia N-AC zostáva chronická obštrukčná choroba V roku 1997-2005 sa v Európe uskutočnila veľká štúdia BRONCUS zahŕňajúca 523 pacientov s CHOCHP spojených s fajčením [15] Pacienti boli náhodne priradení N-AC 600 mg / deň (n = 256) alebo placebo (n = 267), dynamika zníženia vynúteného výdychového objemu za 1 sekundu (FEV1) a frekvencia OTU exacerbácia, ďalej hodnotiť kvalitu života u väčšiny pacientov bolo vyradených zo štúdie predčasne, dôvody pre odmietnutie terapie boli nedodržanie podanie liečiva a rozvoj nežiaducich účinkov.. (často - v skupine s placebom) Všeobecne platí, že dlhodobé užívanie: N-Ac v dávke 600 mg / deň nezmenila dynamiku poklesu FEV1 a pľúcnej kapacity, neovplyvnila frekvenciu exacerbácií CHOCHP a kvalitu života pacientov. Zaznamenali sa tendencie k terapeutickému účinku farmakoterapie u pacientov, ktorí neužívali inhalačné steroidy, ako aj na zníženie závažnosti emfyzému. V predchádzajúcich štúdiách neboli preukázané pozitívne účinky N-AC pri liečbe exacerbácií COPD (pridanie k steroidnej a bronchodilatačnej liečbe) [16]. Malo by však byť poznamenané, že sa liek používa v nízkych dávkach a v nedávnej stratégií diagnózy, liečenie a profylaxiu COPD (Gold, 2006), údaje o účinnosti: N-Ac priradená skupina LE B a zdôrazňuje svoju účinnosť u pacientov, ktorí neboli liečení inhalačnými steroidy.

Pri akútnej intersticiálna pneumónia, nasleduje aktívneho zápalu v generácii pľúc interstitium aktivačné ROS, čo vedie k fibróze, použitie N-Ac študovaný v rozsiahlej randomizovanej multicentrickej štúdie Ifigenia (fibróza medzinárodnej skupiny idiopatickej pľúcnej poznaním N-acetylcysteín I Ročná) [17]. Štúdia zahŕňala 182 pacientov, ktorí dostávali štandardnú liečbu prednizónom a azatioprínom, ktorí boli náhodne priradení N-AC 600 mg 3-krát denne (n = 92) alebo placebo (n = 90). Po 12 mesiacoch liečby N-AC bolo zaznamenané signifikantné zvýšenie pľúcnej vitálnej kapacity na 0,18 L (s 95% intervalom spoľahlivosti od 0,03 do 0,32) alebo 9% (p = 0,02) a tiež difúznou kapacitou pľúcach v dávke 0,75 mmol / min / kPa (s 95% intervalom spoľahlivosti od 0,27 do 1,23, p = 0,0003) v porovnaní s placebom. Počas pozorovania výskumníci nezaznamenali rozdiely medzi skupinami úmrtnosti.

Vzhľadom na vývoj nežiaducich účinkov neboli zaznamenané žiadne významné rozdiely, s výnimkou myelotoxického účinku vysokých dávok N-AC (p = 0,03). Súčasne autori zdôrazňujú, že štatistická sila štúdie na posúdenie účinku N-AC na klinické koncové body bola nedostatočná a zistený účinok na ukazovatele progresie ochorenia naznačuje jeho použitie ako súčasť kombinovanej terapie idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy. Vzácny dedičný Hermánsky - Pudlak syndróm (Hermansky - Pudlak) sa vyskytuje klinicky podobne ako idiopatická fibrotizujúca alveolitída. Navrhuje sa použitie N-AC na jeho liečbu nie ako monoterapia (ktorá sa ukázala ako neúčinná), ale ako súčasť kombinovanej liečby. Štúdia sa začala o kombinácii liečby N-AC s pravastatínom, losartanom, zileutonom a erytromycínom [18]. Autori štúdie navrhujú vykonať terapiu fibrotizujúcej alveolitídy s použitím viaczložkových liekových režimov, rovnako ako pri liečbe onkologických ochorení.

N-AC sa tiež používa na intoxikáciu s rôznymi látkami: paracetamol, paraquat, tetrachlórmetán, chloroform, oxid uhoľnatý, etylalkohol; ako aj na zníženie vedľajších účinkov niektorých liekov (doxorubicín, kyselina valproová, ifosfamid, cisplatina). Najpresvedčivejšie údaje o účinnosti N-AC, potvrdené v klinických štúdiách, boli získané vo vzťahu k terapii otravou paracetamolom. Počas intoxikácie sa paracetamol v pečeni metabolizuje 90% systémom cytochrómu P450, ktorého fungovanie sprevádza tvorba veľkého množstva ROS. Aktivácia tohto systému vedie k rýchlemu vyčerpaniu glutatiónu v pečeni, čo spôsobuje cytolýzu hepatocytov. N-AC inaktivuje ROS, stimuluje tvorbu glutatiónu a pravdepodobne priamo metabolizuje paracetamol. To môže vysvetliť najvyššiu účinnosť lieku pri podávaní počas prvých 8 hodín po otravení. Liečivo sa odporúča podávať v dávke 140 mg / kg perorálne raz, potom 70 mg / kg orálne každé 4 hodiny až 17-krát alebo intravenózne až do 2400 mg / deň. V USA N-AC nie je bežne podávaný, aj keď je bezpečný a účinný [19].

Vo všeobecnosti metaanalýza 46 placebom kontrolovaných klinických štúdií N-AC pri požití odhalila, že má pozitívny vplyv na konečné kritériá hodnotenia a / alebo kvalitu života pacienta v dvoch tretinách štúdií [20]. To nám dáva možnosť dúfať, že v nasledujúcich rokoch sa rozsah oblastí klinickej aplikácie N-acetylcysteínu značne rozšíri.