Hlavná
Bronchitída

Mononukleóza u dospelých - príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Vírusové ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr sa nazýva mononukleóza. Deti v ranom veku sú naklonené tejto patológii. V priebehu 5-7 rokov sa zisťujú protilátky proti mononukleóze u 45-50% pacientov. To naznačuje, že infekcia bola, ale imunity sa s infekciou vyrovnali. Dospelí sa ochorejú menej často, extrémne zriedka - vo veku nad 35 rokov.

dôvody

Vírus Epstein-Barr sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Vstupuje do tela dieťaťa cez dýchacie orgány a ovplyvňuje sliznicu hltanu.

príznaky

Inkubačná doba infekcie trvá 7 až 10 dní. Prvé príznaky mononukleózy u dospelých sa objavujú v prodromálnom období. Toto je čas od inkubácie až po okamžitý nástup ochorenia. Medzi príznaky predčasného výskytu patrí slabosť, nevoľnosť, bolesť v krku. Akútna a chronická mononukleóza u dospelých má iný klinický obraz:

Povaha choroby

  • zvýšenie teploty na 38,5-39,5 stupňov;
  • sčervenanie a opuch mandlí, sivý kvet na nich;
  • rozšírené lymfatické uzliny cervikálneho predného a zadného, ​​submandibulárneho, axilárneho, inguinálneho;
  • zvýšené potenie;
  • horúčka;
  • žltá škvrna, koža;
  • triaška;
  • svalové bolesti;
  • bolesť svalov;
  • migréna;
  • zväčšená slezina (v dňoch 7 až 9 choroby);
  • zväčšená pečeň (9-10 dní).
  • mierna lymfadenopatia;
  • mierna hyperplázia mandlí;
  • žltačka;
  • letargia;
  • dyspepsia;
  • horúčka trvajúca maximálne 2 týždne.

diagnostika

Počas lekárskej histórie lekár určuje závažnosť ochorenia, poradie, v ktorom sa symptómy objavia. Po fyzickom vyšetrení je pacientovi predpísané nasledujúce postupy:

Čo ukazuje s mononukleózou

Všeobecný krvný test

  • mierna leukocytóza;
  • prevalencia lymfocytov a monocytov;
  • relatívna neutropénia;
  • zmena leukocytov doľava;
  • prítomnosť atypických mononukleárnych buniek.

Biochemický krvný test

  • mierne zvýšenie aktivity AST a ALT;
  • zvýšené množstvo viazaného bilirubínu.

Stanovenie membránových antigénov a kapsidového vírusu Epstein-Barr v krvi

  • protilátky proti Epstein-Barr VCA antigénom;
  • sérové ​​imunoglobulíny zistené počas inkubácie;
  • imunoglobulíny G, detegované po infekcii.

Sérologické vyšetrenie krvi na infekciu HIV

Prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi môže byť pozorovaná aj u HIV. Z tohto dôvodu pacient s mononukleózou podlieha trojnásobnej analýze vírusu imunodeficiencie: v akútnom období po 3 a 6 mesiacoch.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Pri vymývaní orofaryngu sa zisťuje DNA vírusu Epstein-Barr.

Bukálne škrabanie slizníc vo vnútri tváre

Deteguje DNA Epsteina-Barra.

Abdominálny ultrazvuk

  • hepatosplenomegália;
  • zvýšenie mezenterických lymfatických uzlín.

Liečba mononukleózy u dospelých

Ciele liečby mononukleózy: zmiernenie príznakov ochorenia a zabránenie vzniku bakteriálnych komplikácií.

Pri závažnej horúčke je indikovaný odpočinok v posteli. V prípade dysfunkcie pečene je Pevsnerovi predpísaná strava číslo 5. Mierna a stredne závažná mononukleóza sa lieči ambulantne. Indikácie pre hospitalizáciu dospelých pacientov:

  • pridanie komplikácií;
  • ťažká intoxikácia;
  • hrozba asfyxie v dôsledku rozšírených mandlí;
  • vysoká teplota 39,5-40 stupňov a viac.

Lieky na liečbu

Mononukleózna terapia zahŕňa topické prostriedky, orálne lieky, intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Všetko závisí od závažnosti ochorenia. Hlavné skupiny liekov pre túto infekciu:

Názov liekovej skupiny

Čo je predpísané

Odstránenie otoku a iných alergických prejavov infekcie.

  • klemastin;
  • Chloropyramine;
  • Zodak;
  • loratadín;
  • Mebhydrolin.
  • arbidol;
  • Imudon;
  • Anaferon;
  • Viferon.

Antibiotiká na mononukleózu u dospelých, predpísané na nekrotizujúce procesy v krku, na potlačenie vývoja bakteriálnej mikroflóry.

  • amoxicilín;
  • oxacilínu;
  • Erytromycín.

Odstránenie opuchu mandlí.

  • Prednizolón (nie prednison);
  • Dexametazón.

Zníženie teploty, ak je nad 38,5 stupňov.

  • ibuprofen;
  • nimesulid;
  • Paracetamol.

Udržiavanie pečene.

  • Essentiale Forte;
  • Antrálnej.

Vasoconstrikčné nazálne kvapky

  • Sanorin;
  • Naftizin.
  • Miramistin;
  • furatsilin;
  • Chlorophyllipt.

diéta

Odporúčané produkty a jedlá

  • jogurt s nízkym obsahom tuku;
  • čerstvý tvaroh;
  • parný puding;
  • mlieko s nízkym obsahom tuku;
  • sliznicová ryža, ovsená vňať, vegetariánske polievky;
  • galenické sušienky;
  • pšeničné krupice;
  • sušený chlieb;
  • vodné kaše;
  • varené chudé ryby;
  • nakrájané teľacie mäso.

Zakázané potraviny a pokrmy

  • údené mäso;
  • živočíšne tuky;
  • fazuľa;
  • vyprážané vajcia;
  • nakladaná zelenina;
  • nakladané potraviny;
  • pečenie.

Ľudová medicína

Metódy alternatívnej medicíny sú iba doplnkom k základnej terapii. Nespoliehajte sa úplne na takéto recepty. Pred aplikáciou sa musíte poradiť s lekárom. Nasledujúce látky môžu byť považované za účinné pre mononukleózu:

  • Nalejte 250 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. listy citrónového balzamu, nechajte stáť 10 minút, vypustite. Piť 0,5 st. 3 krát denne v malých dutinách. Vezmite pred zlepšenie.
  • Rozdrvte sušené echinacey, aby ste získali 1 lyžičku. surovín. Naliate na ne 250 ml vriacej vody, naplňte ju pol hodiny. Pijte tretí šálok infúzie trikrát denne. Vezmite si počas formálnej liečby.
  • Napáliť pohár vriacej vody 1 polievková lyžica. l. nechtové kvety, nechajte stáť asi hodinu. Predtým, ako začnete s napätím, pijte 0,5 lyžičky. až trikrát počas dňa. Spotreba na zlepšenie.

Mononukleóza u dospelých: príznaky a liečba

Infekčná mononukleóza - čo je táto choroba? Inak sa to nazýva žľazovitá horúčka alebo mononitínová angína. Choroba je spôsobená vírusom Epstein-Barr, ktorý patrí do skupiny herpes. Je charakterizovaný výskytom atypických mononukleárnych buniek v krvi. Mononukleóza u dospelých (príznaky a liečba) je zriedkavá. Choroba zvyčajne postihuje deti, chlapcov a dievčatá vo veku od 14 do 18 rokov. Podľa zrelosti má telo už protilátky proti vírusu.

Mimo svojho nosiča vírus zomrie dostatočne rýchlo. Infekcia sa objavuje pri blízkom kontakte: počas bozku, pri blízkom kontakte, po transfúzii krvi, príležitostne prostredníctvom osobnej hygieny. Inkubačná doba trvá od 5 do 20 dní. Vývoj choroby nastáva na pozadí oslabenej imunity. Po počiatočnej infekcii človek zostáva infekčný počas jedného a pol roka. Vírus sa šíri ako počas recidívy, tak aj remisie.

Známky mononukleózy

Ak sú dospelí podozriví z mononukleózy, príznaky sú nasledovné:

  1. Celková nevoľnosť, únava. Bolesť v kĺboch ​​a svaloch, bolesti hlavy.
  2. Na začiatku ochorenia je nárast teploty nevýznamný, potom sa môže zvýšiť na 40 stupňov. Jej kvapky sa niekedy pozorujú počas 7 až 21 dní.
  3. Pacient má ťažkosti s prehĺtaním. Tonsilitída sa vyvíja v lakunárnej alebo katarálnej forme. S katarálom, mandlemi sčervenal, zápal, zväčšenie. Lacunar sa vyznačuje pridaním hnisavých filmov, ulceráciou tkanív mandlí s tvorbou mŕtvych oblastí.
  4. Tam je nárast lymfatických uzlín v zadnej časti krku a pod čeľusť. Zápal ingvinálnych, axilárnych a kubitálnych lymfatických uzlín.
  5. Vyskytujú sa symptómy nazofaryngitídy: nosná kongescia, bolesť v krku, slizničný výtok, ťažkosti s dýchaním.
  6. Na pokožke vznikli papuly, škvrny, pigmentácia. Vyrážka s mononukleózou trvá 2 až 5 dní, potom zmizne bez stopy.

U dospelých sú na rozdiel od detí príznaky angíny menej výrazné. Infekcia silnejšie ovplyvňuje slezinu a pečeň a vyvoláva ich nárast. Pravdepodobne atypický priebeh bez zjavných príznakov. Detekcia vírusu je v tomto prípade možná až po vyšetrení.

diagnostika

Mononukleóza u dospelých (symptómy a liečba) je zriedkavá a je pomerne ťažké diagnostikovať ochorenie, ktoré sa vyskytuje v miernom stave. Podľa súboru symptómov môže lekár pociťovať mononukleózu a predpísať laboratórne testy.

Atypické jednojadrové bunky a zvýšenie leukocytov sa pozorujú v krvi. V slinách metódou PCR sa vírus Epstein-Barr zistil počas vývoja ochorenia a šesť mesiacov po zotavení. Ukladá sa do sliznice orofaryngu a B-lymfocytov.

Na vyšetrenie stavu sleziny a pečene je predpísaný ultrazvuk brušných orgánov. Krvné testy sa majú vykonať každé tri dni na sledovanie priebehu ochorenia.

Liečba liečiv

Pacient potrebuje odpočívať pri vysokej teplote, piť dostatok vody. Určené šetrné pre pečeňovú stravu. Z potravy vyraďte smažené, korenené, mastné, polotovary. Mal by jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny, chudé mäso, obilniny. Jedlá časté, malé porcie.

Mononukleóza u dospelých (symptómy a liečba) vyžaduje liečbu lekárom infekčnej choroby. Predpísal nasledujúcu liečbu:

  • Antihistaminiká: znižujú zápal a opuch. Priraďte Loratadina, Diazolina.
  • Manifestácia tonzilitídy sa eliminuje opláchnutím antiseptickými látkami: chlórhexidínom, miramistínom, harmančekom alebo šalviovým odvarom.
  • Pri zvýšených teplotách užívajte Paracetamol, Ibufen, Efferalgan, Ibuprofen.
  • Liečba vitamínmi sa uskutočňuje s cieľom posilniť obranyschopnosť tela.
  • V prípade závažného ochorenia sa preukázalo, že intravenózne infúzie detoxikujú telo.

Liečba je zameraná na zmiernenie stavu pacienta a posilnenie imunitného systému. Antibiotiká sa predpisujú iba v prípade pristúpenia bakteriálnej infekcie.

Tradičný liek na mononukleózu

Aby sa zotavila rýchlejšie, mononukleóza u dospelých sa navyše liečila ľudovými liekmi. Pred použitím receptov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a ubezpečiť sa, že na použité zložky nie sú žiadne negatívne reakcie.

Na posilnenie imunitného systému, boj proti vírusom, používajte Echinaceu. Možnosti na prípravu finančných prostriedkov z nej:

  1. Suché alebo čerstvé kvety rastliny v množstve 30 gramov varíme v 0,5 litri teplej vody a varíme 10 minút. pod vekom. Potom v chladenom a filtrovanom vývaru pridajte med a piť pol šálky 3 krát denne.
  2. Na infúziu echinacea vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. drvené korene alebo suché listy. Môžete použiť kvety. Varíme v 0,5 litri vriacej vody a trváme 2/3 hodiny. Vezmite 150 ml trikrát denne pre chorobu, 1 čas na prevenciu. Nástroj je účinný pri mononukleóze a iných infekčných ochoreniach.

Na zmiernenie symptómov angíny a nazofaryngitídy s mononukleózou normalizujte dýchanie, používajte kalamus močiarov. Práškový kalamusový koreň (2 lyžice) varte v pohári vody počas 10 minút. a trvajú 2 hodiny. Potrebujete piť 5 až 7 krát denne na dezertnú lyžičku prostriedkov, kým pacient necíti zlepšenie zdravia.

V prípade bakteriálnej komplikácie sa používa zlatá koreňová infúzia. 1 lyžička. rozdrvený koreň nalejte dva litre vriacej vody a trvá 2 hodiny. Vypite 3 poháre denne.

Urýchlite obnovu odvarov z poplatkov rôznych liečivých rastlín. Možné možnosti pre prísady:

  1. Čakanka (tráva alebo koreň), bodliak, olivový olej, lopuch a elecampane (korene), chrpa (kvety).
  2. Rašelina, knotweed, mäta, oregano, žihľava, motherwort.
  3. Korene lopúcha, Althea, elecampane s listami nohavíc a farba nechtíka a harmančeka.
  4. Listy ryže a maliny s šípkami, koreňom bergenia a lúkami.
  5. Ledum klíčka zmiešaná s wintergreen, volodushka, maryiny koreň, primrose korene a Althea, pelargónia, tymian.
  6. Levzejské a púpavé korene s kvetmi ďateliny, palinu, brezy, ďateliny a jelše.

Zber by mal byť drvený, dve polievkové lyžice zmesi nalial do thermos, naliať liter vriacej vody a infúzie cez noc. Trvajte pitie na dva mesiace, pol sklenice každé ráno 30 minút. pred jedlom. Ak chcete zlepšiť chuť v hotovej jednotlivej porcii, môžete pridať džem, med alebo cukor. Infúziu uchovávajte v chladničke.

Použitie ľudových prostriedkov nekontroluje farmakoterapiu. Ak sa cítite horšie, musíte liečbu zrušiť a konzultovať so svojím lekárom.

Čo ohrozuje chorobu počas tehotenstva

Vírusové infekcie sú počas tehotenstva veľmi nebezpečné, najmä v prvom a poslednom trimestri. Po odloženej mononukleóze lekári odporúčajú preniesť koncepciu dieťaťa na 6-12 mesiacov. To platí pre ženy i pre mužov.

Infekcia vírusom Epstein-Barr počas tehotenstva ohrozuje komplikácie pre matku a dieťa alebo potrat. Ochorenie v počiatočnom štádiu sa môže prejaviť cystitídou. Liečba sa má vykonávať v nemocnici pod dohľadom špecialistov. V miernom stave môže byť pacient doma.

Symptomatická liečba sa vykonáva. Predpísať antihistaminiká, kloktadlo na krk, antipyretikum na báze paracetamolu. Ak sa infekcia vyskytla v prvom trimestri a mononukleóza je ťažká, je pravdepodobné, že potrat je nutný.

Pravdepodobné komplikácie a následky, prevencia mononukleózy

Infekčná mononukleóza u dospelých zvyčajne prebieha ľahko a po zotavení sa objaví stabilná celoživotná remisia. Komplikácie sa vyskytujú s výraznou imunodeficienciou. Možné sú nasledujúce účinky:

  • prasknutie sleziny;
  • ochrnutie kraniálneho nervu;
  • encefalitída;
  • Guillain-Barreov syndróm;
  • polyneuritis;
  • trombocytopénia;
  • granulocytopénia;
  • autoimunitná hemolytická anémia;
  • meningoencefalitída;
  • intersticiálna pneumónia;
  • psychóza;
  • priečna myelitída;
  • poškodenie tvárového nervu;
  • srdcovú patológiu.

Roztrhnutie sleziny a obštrukcia dýchacieho traktu môžu byť smrteľné. Po infekčnej mononukleóze zostáva nejaký čas slabosť a únava. Pacient by mal odpočívať častejšie, obmedziť fyzický a duševný stres, vyhnúť sa stresu.

Pre prevenciu by mala posilniť imunitný systém. V tomto prípade môže aj po infekcii organizmus ľahko zvládnuť vírus a vývoj ochorenia sa nevyskytne. Odporúčame dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, fyzickú aktivitu, vyváženú výživu, užívanie vitamínových komplexov na jar av zime.

Infekčná mononukleóza u dospelých, príznaky, liečba, príčiny

Infekčná mononukleóza (Filatovova choroba) je akútna infekčná choroba charakterizovaná horúčkou, tonzilitídou, lymfadenopatiou, zväčšenou pečeňou a slezinou a mononukleárnou krvnou reakciou.

Infekčná mononukleóza je charakterizovaná zmenou leukocytov v krvi a vývojom reaktívnej lymfadenitídy so zvýšením lymfatických uzlín a sleziny.

Toto ochorenie je spôsobené niekoľkými vírusmi, vrátane herpesu. Zdrojom infekcie je chorá osoba, infekcia sa vyskytuje vo vzduchu alebo v kontakte s domácnosťami (so slinami pri bozkávaní prostredníctvom stolových potrieb). Hlásené prípady prenosu tejto infekcie a transfúzie krvi. V podstate sa vrchol výskytu infekčnej mononukleózy vyskytuje v chladnom období roka. Podľa štatistík je pravdepodobnejšie, že ochorejú deti a mladých ľudí; Často sa táto choroba vyskytuje v detských a mládežníckych skupinách a stáva sa skupinou.

Infekčná mononukleóza má mnoho ďalších názvov - žľazovú horúčku, Filatovu chorobu, Pfeiferovu chorobu, monocytárnu tonzilitídu.
Tak ako všetky infekčné choroby, infekčná mononukleóza začína inkubáciou, ktorá zvyčajne trvá 4-12 dní, ale niekedy sa predlžuje na 40 dní.

klasifikácia
Podľa klinického priebehu sa rozlišujú nasledujúce formy infekčnej mononukleózy: typické, atypické (vymazané, asymptomatické).

epidemiológia

Choroba sa vyskytuje vo všetkých krajinách vo forme sporadických prípadov alebo malých epidémií (zvyčajne na jar a na jeseň). Častejšie postihuje teenagerov a mladých ľudí. Prenos sa uskutočňuje kvapkami vo vzduchu.

Príčiny mononukleózy u dospelých

Etiológia, patogenéza. Príčinná látka sa považuje za vírus, ale jeho vlastnosti nie sú dobre známe. Má schopnosť selektívne ovplyvňovať retikuloendoteliálny systém, najmä lymfatické uzliny, čo sa odráža v ich hyperplázii. Pozorované podráždenie a zvýšená mitotická aktivita lymfretikulárneho tkaniva. Do periférnej krvi prechádza veľké množstvo atypických mononukleárnych buniek. Mononukleárna infiltrácia sa môže pozorovať v pečeni, ako aj v slezine a iných orgánoch. Vrstvenie sekundárnej bakteriálnej flóry.

Symptómy, priebeh infekčnej mononukleózy

Teplota tela sa zvyčajne zvyšuje na 38,5-39,5 ° C; nasleduje bolesť v krku pri prehĺtaní. V hltane pacienta sa môžu objaviť červené hyperemické a uvoľnené mandle, ktoré sú pokryté sivou patinou; rozšírené predné a zadné krčné lymfatické uzliny sa nachádzajú na krku. Preto príznaky infekčnej mononukleózy pripomínajú bolesť v krku. Pri dôkladnejšom vyšetrení pacienta je možné pozorovať nárast tkaniva a axilárnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa toto ochorenie vyznačuje zvýšením pečene a sleziny, ako aj zmenami v štruktúre periférnej krvnej leukocytózy (zvýšenie počtu leukocytov). Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť v krku pri prehĺtaní, ako aj bolesť svalov a kĺbov.

Inkubácia trvá približne týždeň (od 4 do 13 dní). Choroba často začína akútne. Horúčka a príznaky intoxikácie sa rýchlo zvyšujú a dosahujú maximálnu závažnosť v priebehu 2-4 dní. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, slabosť, únavu, bolesť pri prehĺtaní, bolesť svalov a kĺbov. Teplota dosahuje 38-40 °. Teplotná krivka je nesprávneho typu, niekedy vlnová (dvojvlnová), trvanie horúčky je 1-3 týždne. U niektorých pacientov sa vyskytuje dlhý podfabrilový stav s miernymi príznakmi intoxikácie.

Tonsilitída pri infekčnej mononukleóze môže byť katarálna, folikulárna, ulceratívna-nekrotická, pseudomembranózna, niekedy podobná zmenám v hltane počas záškrtu. Niekedy sa tonzilitída objaví až na 4-7. Deň po nástupe choroby. Lymfadenopatia a citlivosť sú konštantné príznaky (u 90-95% pacientov). Cievne lymfatické uzliny mandibulárnej a zadnej krčnej lymfy, zriedkavo sú neustále ovplyvnené axilárne, lakte, inguinálne a femorálne. Veľké ťažkosti niekedy vznikajú pri porážke mezenterických lymfatických uzlín. Exanthema sa pozoruje u 25% pacientov (makulopapulárna, ružová, rubeolovitá, menej často šarlátová). Zväčšená pečeň a slezina sú pozorované u takmer všetkých pacientov (zvyčajne od 3. - 3. dňa ochorenia) a trvajú 3-4 týždne. Poškodenie pečene je zvlášť výrazné v takzvaných ikterických formách infekčnej mononukleózy. Zmeny periférnej krvi sa prejavujú strednou leukocytózou (9 000-12 000 v 1 mm 3) a mononukleárnou krvnou reakciou. Počet mononukleárnych prvkov (lymfocyty, monocyty, atypické mononukleárne bunky) dosahuje 70-85%. Mononukleárna reakcia môže pretrvávať počas 3 až 6 mesiacov.

Uznanie mononukleózy u dospelých

Rozpoznanie je založené na charakteristických klinických údajoch (horúčka so symptómami intoxikácie, lymfadenopatia, zmeny v hrdle, zväčšená pečeň a slezina, reakcia mononukleárnej krvi). Na sérologické potvrdenie diagnózy sa používa aglutinačný test ovčích erytrocytov (Paul - Bunnelova reakcia), ktorého diagnostický titer sa považuje za 1: 32 alebo vyšší. Avšak táto reakcia nie je špecifická. Veľmi dôležitá je formulácia reakcie Henghenuciu-Daykher-Paul-Bunnel-Davidson (HD / PBB). Považuje sa za pozitívne, keď sa pozoruje adsorpcia anti-jahňacou protilátkou extraktom z býčieho erytrocytu a pri použití extraktu obličiek z morčiat nie je prítomná adsorpcia.

Liečba infekčnej mononukleózy u dospelých

Po prvé, pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, bohaté pitie, vitamíny, antipyretické a antibakteriálne lieky. Používajú sa antibiotiká.
skupiny penicilínov (cefazolin, cefalexín); antiseptiká, ako je jodinol - jódové liečivo s predĺženým účinkom. V tomto prípade sa používa na umývanie mandlí (4-5 umývanie za 2-3 dni). Musí sa venovať pozornosť), pretože vedľajším účinkom tohto lieku je jód. Ako antiseptické a antibakteriálne činidlo na opláchnutie orofaryngu sa môže použiť furatsilín, ktorý má antimikrobiálnu účinnosť proti radu patogénnych baktérií. V podstate sa používa na purulentno-zápalové procesy. V sieti lekární je možné ponúknuť vám riešenie furasilínu pripraveného na kokalit. Kontraindikáciou pre jeho použitie je precitlivenosť na deriváty nitrofuránu.

Priraďte komplex vitamínov, symptomatických látok. Ak sa v krku objavia výrazné zmeny, antibiotiká (penicilín, tetracyklíny) sa môžu použiť na potlačenie stratifikovaných mikrobiálnych infekcií. V závažných formách (vysoká horúčka, toxóza, výrazné zmeny v krku, žltačka) sa môžu v stredných dávkach (prednison 20-25 mg denne) na 5-10 dní odporučiť steroidné hormóny (kortizón, prednizón, prednizolón).

Podrobnosti o liečbe infekčnej mononukleózy u dospelých - ako liečiť a čo

Infekčná mononukleóza je prevažne detská choroba, ktorá sa vyvíja na pozadí aktivity vírusu Epstein-Barr (jeden typ herpesu). V zriedkavých prípadoch sa patológia vyskytuje u dospelých. Liečba mononukleózy sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré potláčajú herpes vírus. Schéma liečby sa vyberá na základe povahy celkových symptómov.

Všeobecné charakteristiky choroby

Okrem vírusu Epstein-Barr môže byť pôvodcom infekčnej mononukleózy herpes typu 6 alebo cytomegalovírus. V zriedkavých prípadoch sa patológia vyvíja na pozadí aktivity týchto troch infekcií.

Herperovírusy (herpes vírusy) po vstupe do tela infikujú bunky centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho dochádza k exacerbácii infekčnej mononukleózy pri porážke tela inými ochoreniami. Na vyvolanie patológie môžu byť iné faktory, ktoré spôsobujú oslabenie imunitného systému.

Herpes vírusy vstupujú do tela hlavne priamym kontaktom s nosičom patogénu. Doba inkubácie trvá až 1,5 mesiaca. Počas tohto časového obdobia pacient nepociťuje nepohodlie spojené s infekciou vírusovými činidlami. Menej časté sú u dospelých nasledujúce príznaky:

  • všeobecná slabosť;
  • záchvaty nevoľnosti;
  • zvýšená únava;
  • bolesť hrdla.

Pri infekčnej mononukleóze sa pozoruje zápal mandlí a lymfatických uzlín. Priebeh patológie je sprevádzaný nasledujúcimi klinickými javmi:

  • sčervenanie slizníc ústnej dutiny;
  • bolesti hlavy;
  • nazálna kongescia;
  • triaška;
  • bolesti tela;
  • strata chuti do jedla na pozadí zvýšenej frekvencie nevoľnosti.

Tieto javy trápia pacienta 2-14 dní. Ako sa vyvinie patologický proces, objavujú sa ďalšie príznaky, ktoré umožňujú diferenciáciu infekčnej mononukleózy s inými patológiami:

  • zvýšenie telesnej teploty až na 38 stupňov;
  • normálna činnosť potných žliaz, ktorá nie je typická pre choroby s podobnými príznakmi;
  • mierne zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín;
  • opuch a drobivosť mandlí, pokrytá žltkastým kvetom;
  • hyperplastické zmeny slizničných hrdel.

Súčasne s vyššie uvedenými príznakmi sa na tele pacienta objaví červená vyrážka, lokalizovaná na rôznych miestach.

Často, priebeh infekčnej mononukleózy spôsobuje poškodenie sleziny a pečene. Dysfunkcia druhého spôsobuje bolesť, lokalizovaná v správnom hypochondriu, tmavom moči a žltačke. Pri porážke sleziny sa zvyšuje veľkosť orgánu.

V prípade sekundárnej infekcie sa charakter klinického obrazu mení v závislosti od typu patogénneho činidla.

V priemere úplné zotavenie pacienta trvá až 1-2 týždne. Horúčka a zväčšené krčné uzliny môžu byť narušené asi jeden mesiac.

Video o infekčnej mononukleóze. Čo to je, príznaky. Príslušná liečba.

Ako liečiť lieky s mononukleózou?

Počas liečby mononukleózy sa musí dodržať odpočinok v lôžku, kým sa pacientov stav úplne neobnoví. Liečba choroby sa vykonáva doma. Hospitalizácia pacienta je potrebná iba v extrémnych prípadoch, keď sa choroba vyvíja na pozadí imunodeficiencie.

Špecifická liečba mononukleózy nebola vyvinutá. To je čiastočne spôsobené tým, že choroba sa vyskytuje na pozadí aktivity herperovírusu, ktorá sa nedá úplne vyliečiť.

Pri liečbe infekcií spôsobujúcich mononukleózu sa odporúča uplatňovať integrovaný prístup. Táto patológia vyžaduje lekársku intervenciu. Liečba choroby sa vykonáva antivírusovými činidlami, ktoré potláčajú aktivitu herperovírusu akéhokoľvek typu:

Acyclovir a groprinozín.

V prípade zvýšenia telesnej teploty sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky:

Nimesulid a ibuprofén.

Tieto lieky potláčajú zápalový proces, čím sa odstráni opuch mandlí. Druhá je tiež zastavená antihistaminikami:

Loratadine a Cetirizine.

Menej často sa pacientom predpisuje imunoterapia, ktorá zahŕňa zavedenie špecifického imunoglobulínu do tela proti vírusu Epstein-Barr. V niektorých prípadoch, keď je priebeh ochorenia sprevádzaný známkami udušenia, je liečba doplnená o užívanie glukokortikoidov. Tieto lieky nemožno použiť bez konzultácie s lekárom. Nedodržanie dávkovania glukokortikoidov spôsobuje závažné komplikácie.

Často je priebeh ochorenia sprevádzaný bolesťou hrdla, v ktorej sú predpísané antiseptické roztoky Furacilínu a Chlorhexidínu. Na posilnenie celkovej imunity sa predpisujú komplexy vitamínov alebo imunomodulátory.

Aj pri liečbe mononukleózy sa používa antibiotikum, ktoré je predpísané v prípade vstupu sekundárnej infekcie. Najčastejšie sa aktivita týchto látok zastavuje pomocou antibakteriálnych liečiv série ampicilínov. Pri porážke pečene sú indikované hepatoprotektory.

Ako liečiť mononukleózu s tradičnou medicínou?

Tradičné metódy liečby mononukleózy u dospelých nemajú nahradiť farmakoterapiu. Používajú sa len po konzultácii s lekárom.

Liečba mononukleózy ukazuje nasledujúci tradičný liek:

  • tinktúra echinacea (posilňuje imunitný systém);
  • odvar kalamusu alebo zázvoru (potláča sekundárnu infekciu, znižuje intenzitu bolesti v krku);
  • odvar z bahna alebo púpava (zmierňuje bolesť hlavy, posilňuje imunitný systém).

Pri výbere tradičnej medicíny by sa mala brať do úvahy prítomnosť individuálnej neznášanlivosti jednotlivých zložiek vybraného lieku.

Ako dlho trvá táto choroba?

Trvanie liečby infekčnej mononukleózy u dospelých závisí od imunitného stavu pacienta. V priemere úplné zotavenie tela trvá asi mesiac. Okrem toho sa v posledných týždňoch intenzita všeobecných symptómov postupne znižuje. V tomto období sa pacient venuje predovšetkým individuálnym klinickým javom: zväčšené lymfatické uzliny, bolesť hrdla a iné.

Infekčná mononukleóza u dospelých je liečená dlhšie, ak sú lieky nesprávne zvolené alebo choroba je spôsobená imunodeficienciou.

Aké odporúčania sa majú počas liečby dodržiavať?

Počas liečby je dôležité odstrániť komunikáciu pacienta so zdravými ľuďmi. Okrem toho sa odporúča používať osobné jedlá.

Pri ľahkých a stredných formách patológie sa ukazuje hojné pitie, ktoré prispieva k odstráneniu toxínov z tela. V prípade poškodenia pečene je potrebné upraviť dennú stravu, odmietnuť alkohol, vyprážané tučné jedlá v prospech bujónov, kefír, jogurt, prírodné šťavy.

Na liečenie infekčnej mononukleózy je dôležité vykonávať komplexnú liečbu. Antivírusové, antipyretické a antihistaminické lieky pomáhajú zbaviť sa príznakov ochorenia.

Mononukleóza u dospelých

V roku 1885 prvýkrát medzi akútnou lymfadenitídou ruský pediatr I.Filatov identifikoval infekčnú chorobu, ktorá sa označuje ako idiopatický zápal krčných žliaz. Po dlhú dobu odborníci odmietli považovať túto patológiu za samostatnú nosologickú formu, pokiaľ ide o zmeny krvnej charakteristiky choroby ako leukémovej reakcie. Iba v roku 1964 objavili kanadskí vedci M. E. Epstein a I.Barr pôvodcovi infekčnej mononukleózy, po ktorej bola pomenovaná. Ďalšie názvy choroby: monocytová angína, žľazová horúčka, Pfeiferova choroba.

Infekčná mononukleóza je akútna antroponotická infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barr. Je charakterizovaná léziami lymfatického tkaniva roto- a nazofaryngu, vznikom horúčky, lymfadenopatiou a hepatosplenomegáliou, ako aj výskytom atypických mononukleárnych buniek a heterofilných protilátok v periférnej krvi.

dôvody

Príčinou infekcie je mierne nákazlivý lymfotropický vírus Epstein-Barr (EBV) patriaci do rodiny herpetických vírusov. Má oportúnne a onkogénne vlastnosti, obsahuje 2 molekuly DNA a je schopný, rovnako ako ostatné patogény tejto skupiny, pretrvávať v ľudskom tele, pričom sa uvoľňuje z orofaryngu do vonkajšieho prostredia 18 mesiacov po počiatočnej infekcii. U veľkej väčšiny dospelých sa zistili heterofilné protilátky proti EBV, čo potvrdzuje chronickú infekciu týmto patogénom.

Vírus vstupuje do tela spolu so slinami (preto sa v niektorých prípadoch nazýva infekčná mononukleóza "bozkávanie"). Primárnym miestom sebaprodukcie vírusových častíc v hostiteľovi je orofaryngx. Po postihnutí lymfatického tkaniva patogén napadne B-lymfocyty (hlavnou funkciou týchto krviniek je tvorba protilátok). Priamy a nepriamy účinok na imunitné reakcie, približne jeden deň po zavedení, sa vírusové antigény detegujú priamo v jadre infikovanej bunky. V akútnej forme ochorenia sa špecifické vírusové antigény nachádzajú v približne 20% B lymfocytov, ktoré cirkulujú v periférnej krvi. S proliferatívnym účinkom vírus Epstein-Barr podporuje aktívnu reprodukciu B-lymfocytov, čo stimuluje intenzívnu imunitnú odpoveď z CD8 + a CD3 + T-lymfocytov.

Spôsoby prenosu

Vírus Epstein-Barr je všadeprítomným členom rodiny herpevírusu. Preto sa infekčná mononukleóza nachádza takmer vo všetkých krajinách sveta, spravidla vo forme sporadických prípadov. Často sa ohniská infekcie zaznamenávajú v období jesene - jari. Choroba môže postihnúť pacientov v akomkoľvek veku, ale najčastejšie deti, dospievajúce dievčatá a chlapci trpia infekčnou mononukleózou. Deti sa veľmi zriedka ochorejú. Po ochorení majú takmer všetky skupiny pacientov silnú imunitu. Klinický obraz ochorenia závisí od veku, pohlavia a stavu imunitného systému.

Zdrojem infekcie sú nosiče vírusu, ako aj pacienti s typickými (manifestnými) a vymazanými (asymptomatickými) formami ochorenia. Vírus sa prenáša vzduchom kvapôčkami alebo infikovanými slinami. V zriedkavých prípadoch je možné vertikálnu infekciu (od matky po plod), infekciu počas transfúzie a počas sexuálneho styku. Predpokladá sa tiež, že VEB sa môže prenášať prostredníctvom výrobkov pre domácnosť a potravín (voda-potraviny).

Symptómy akútnej infekčnej mononukleózy

V priemere je doba inkubácie 7-10 dní (podľa rôznych autorov od 5 do 50 dní).

V prodromálnom období sa pacienti sťažujú na slabosť, nevoľnosť, únava, bolesť v krku. Postupne sa zvyšujú negatívne symptómy, stúpa telesná teplota, objavujú sa príznaky angíny, nosové dýchanie sa stáva obtiažnym a lymfatické uzliny krku sa zväčšujú. Spravidla na konci prvého týždňa akútneho obdobia ochorenia dochádza k zvýšeniu pečeňových, slezinových a lymfatických uzlín na zadnej strane krku, ako aj k vzniku atypických mononukleárnych buniek v periférnej krvi.

U 3 až 15% pacientov s infekčnou mononukleózou sa vyskytuje pastovitosť (opuch) očných viečok, opuch krčka maternice a kožné vyrážky (makulopapulárna vyrážka).

Jedným z najcharakteristickejších symptómov ochorenia je léčenie orofaryngu. Vývoj zápalového procesu je sprevádzaný nárastom a opuchom palatinových a nasofaryngeálnych mandlí. Výsledkom je ťažké dýchanie nosom, zmení sa stamp (kontrakcia) hlasu, pacient dýcha s otvorenými ústami a vydáva charakteristické "chrápanie" zvukov. Treba poznamenať, že pri infekčnej mononukleóze, aj napriek výraznému zahlteniu nosa, v akútnom období ochorenia nie sú žiadne príznaky výtoku z nosa (pretrvávajúce vypúšťanie nazálneho hlienu). Táto podmienka je vysvetlená skutočnosťou, že počas vývoja ochorenia je ovplyvnená sliznica dolnej nosnej končatiny (zadná rinitída). Pre patologické stavy je však charakteristický opuch a sčervenanie zadnej faryngálnej steny a prítomnosť silného hlienu.

Väčšina infikovaných detí (približne 85%) palatinových a nasofaryngeálnych mandlí je pokrytá náletmi. V prvých dňoch ochorenia sú pevné a potom majú formu pásov alebo ostrovčekov. Výskyt nájazdov sprevádza zhoršenie celkového stavu a zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C.

Zväčšený pečeň a slezina (hepatosplenomegália) je ďalším charakteristickým príznakom pozorovaným v 97-98% prípadov infekčnej mononukleózy. Veľkosť pečene sa začína meniť od prvých dní choroby a dosahuje maximálne hodnoty počas 4 až 10 dní. Je tiež možné vyvinúť miernu žltosť pokožky a žltnutie žalúdka. Zvyčajne vzniká žltačka vo výške choroby a postupne zmizne spolu s inými klinickými prejavmi. Na konci prvého, začiatku druhého mesiaca je veľkosť pečene úplne normalizovaná, menej často orgán zostáva na tri mesiace zväčšený.

Slezina, rovnako ako pečeň, dosahuje maximálnu veľkosť pri 4-10 dňoch choroby. Do konca tretieho týždňa u polovice pacientov už nie je hmatateľný.

Vyrážka, ktorá sa vyskytuje vo výške ochorenia, môže byť urtikarnoy, hemoragická, jadrová a šarlátová. Niekedy na okraji tvrdého a mäkkého podnebia sa objavia petihové exantémy (bodové krvácanie). Foto vyrážka s infekčnou mononukleózou vidíte vpravo.

Nie sú žiadne významné zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Môže sa vyskytnúť systolický šelest, tlkot srdca a tachykardia. Keď zápalový proces ustúpi, negatívne príznaky majú tendenciu zmiznúť.

Najčastejšie všetky príznaky ochorenia zmiznú za 2-4 týždne (niekedy po 1,5 týždni). Súčasne môže byť normalizácia veľkosti rozšírených orgánov oneskorená o 1,5-2 mesiace. Aj dlhodobo je možné detegovať atypické mononukleáry vo všeobecnom krvnom teste.

U detí sa chronická alebo opakovaná mononukleóza nedeje. Prognóza je priaznivá.

Symptómy chronickej mononukleózy

Táto forma ochorenia je charakteristická len pre dospelých pacientov s oslabeným imunitným systémom. Dôvodom môžu byť niektoré ochorenia, dlhodobé užívanie určitých liekov, silný alebo pretrvávajúci stres.

Klinické prejavy chronickej mononukleózy môžu byť veľmi rôznorodé. Niektorí pacienti majú zvýšenie sleziny (menej výrazné ako počas akútnej fázy ochorenia), zvýšenie počtu lymfatických uzlín, hepatitída (zápal pečene). Teplota tela je zvyčajne normálna alebo subfebrila.

Pacienti sa sťažujú na zvýšenú únavu, slabosť, ospalosť, poruchy spánku (nespavosť), svaly a bolesti hlavy. Občas sa vyskytuje bolesť brucha, príležitostná nevoľnosť a zvracanie. Často sa vírus Epstein-Barr aktivuje u osôb infikovaných herpesvirusom typu 1-2. V takýchto situáciách sa choroba vyskytuje s periodickou bolestivou vyrážkou na perách a vonkajších genitáliách. V niektorých prípadoch sa vyrážka môže rozšíriť do iných oblastí tela. Predpokladá sa, že pôvodcom infekčnej mononukleózy je jednou z príčin syndrómu chronickej únavy.

komplikácie

  • Opuch slizníc hltana a mandlí, čo vedie k upchatiu horných dýchacích ciest;
  • Ruptura sleziny;
  • Meningitída s prevahou mononukleárnych buniek v mozgovomiechovej tekutine;
  • paralýza;
  • Transverzálna myelitída;
  • Akútna ochrnutá paralýza s disociáciou proteínových buniek v cerebrospinálnej tekutine (Guillain-Barreov syndróm);
  • Psychosenzorické poruchy;
  • Intersticiálna pneumónia;
  • hepatitída;
  • myokarditída;
  • Hemolytická a aplastická anémia;
  • Trombocytopenická purpura.

Diagnóza infekčnej mononukleózy u dospelých

Pri stanovovaní diagnózy zohrávajú hlavnú úlohu laboratórne krvné testy. Vo všeobecnej klinickej analýze sa zisťuje mierna leukocytóza v plazmatických lymfocytoch s celkovým leukocytovým vzorcom (atypické mononukleárne bunky). Najčastejšie sa nachádzajú uprostred choroby. U detí môžu byť tieto bunky prítomné v krvi počas 2-3 týždňov. Počet atypických mononukleárnych buniek v závislosti od závažnosti zápalového procesu sa pohybuje od 5 do 50% (a viac).

V priebehu sérologickej diagnostiky sa v krvnom sére zistili heterofilné protilátky patriace do imunoglobulínov triedy M.

Aké choroby je možné zameniť?

Infekčná mononukleóza by mala byť diferencovaná od:

  • ARVI adenovírusovej etiológie s výrazným mononukleárnym syndrómom;
  • orofaryngálna diftéria;
  • vírusová hepatitída (ikterická forma);
  • akútna leukémia.

Treba poznamenať, že najväčšie ťažkosti vznikajú pri diferenciálnej diagnostike infekčnej mononukleózy a akútnej respiračnej vírusovej infekcie adenovírusovej etiológie, charakterizovanej prítomnosťou výrazného mononukleárneho syndrómu. V tejto situácii sú charakteristické znaky konjunktivitída, kašeľ, kašeľ a dýchavičnosť v pľúcach, ktoré nie sú charakteristické pre žľazovú horúčku. Pečeň a slezina s ARVI tiež vzrastá pomerne zriedkavo a atypické mononukleárne bunky sa môžu detegovať v malých množstvách (až do 5-10%) raz.

V tejto situácii je konečná diagnóza vykonaná až po sérologických reakciách.

Poznámka: Klinický obraz infekčnej mononukleózy, ktorý sa objavuje u detí prvého roka života, sa vyznačuje niektorými zvláštnosťami. V počiatočnom štádiu patologického procesu sa často pozoruje kašeľ a kašeľ, očné viečka, opuch tváre, dýchavičný dych, polyadenia (zápal lymfatických žliaz). Prvé tri dni sú charakterizované výskytom anginy pectoris s dotykom na mandle, kožnými vyrážkami a zvýšením leukocytárneho vzorca segmentovaných a bodových neutrofilov. Pri stanovovaní sérologických reakcií sú pozitívne výsledky oveľa menej bežné a u nižších titrov.

Liečba infekčnej mononukleózy

Liečba pacientov s miernymi a stredne závažnými formami ochorenia sa môže uskutočniť doma (pacient musí byť izolovaný). V náročnejších prípadoch je potrebná hospitalizácia. Pri priradení odpočinku v posteli sa zohľadňuje stupeň intoxikácie. V prípade výskytu infekčnej mononukleózy na pozadí zápalu pečene sa odporúča terapeutická výživa (tabuľka č. 5).

K dnešnému dňu špecifická liečba choroby neexistuje. Symptomatická liečba sa podáva pacientom, je predpísaná desenzibilizácia, detoxikačná a regeneratívna liečba. Pri absencii bakteriálnych komplikácií je kontraindikácia užívania antibiotík. Je nevyhnutné, aby sa orofaryngus opláchol antiseptickými roztokmi. V prípade hypertoxického priebehu av prítomnosti príznakov asfyxie, ktoré vznikli v dôsledku výrazného zvýšenia tonzilov a opuchu orofaryngu, je indikovaný krátky priebeh liečby glukokortikoidmi.

Pri liečbe dlhotrvajúcich a chronických foriem infekčnej mononukleózy sa používajú imunokorektory (lieky, ktoré obnovujú funkciu imunitného systému).

Špecifická prevencia choroby dnes nie je vyvinuta.

Podrobnejšie informácie o infekčnej mononukleóze u dospelých

Vývoj mononukleózy u dospelých je vážny problém, ktorý môže viesť k závažným komplikáciám. Okrem toho je mononukleóza ľahko infikovaná a je dôležité pochopiť, ako sa prenáša vírus Epstein-Barr, ktorý je najčastejšie príčinným faktorom infekčnej mononukleózy. A tiež ako sa s ním zaobchádza. Dnes budeme skúmať mononukleózu u dospelých, jej príznaky a liečbu, a takisto hovoriť o príčinách, diagnóze a možných komplikáciách ochorenia.

dôvody

Infekčná mononukleóza u dospelých sa rozvíja v dôsledku pôvodcu - vírusu Epstein-Barr. Vírus infikuje povrchový epitel slizníc úst a hrdla a vstupuje do ľudského tela cez dýchací systém. V blízkom kontakte s infikovanou mukóznou membránou sú B-lymfocyty tiež ľahko vystavené vírusovej infekcii, ktorá sa v nich usadzuje a začína sa aktívne množiť. Výsledkom je tvorba atypických mononukleárov. S krvným obehom úspešne dosiahli nasofaryngeálne a palatinové mandle a tiež dosiahli pečeň, slezinu a lymfatické uzliny.

Absolútne všetky uvedené orgány sú zložené z imunitného, ​​tj lymfatického, tkaniva. Na základe nich sa vírus tiež začína aktívne množiť a neustále vyvíjať svoj významný rast.

Pacient má náhle horúčku, začne sa akútna bolesť v krku. Vyzdvihnúť nebezpečný vírus Epshet-Barr môže byť výlučne z infikovanej osoby. Dokonca aj vo vzhľade, dokonale zdravá osoba sa môže ľahko stať zdrojom vírusovej choroby, ak sa v jeho slinách vyskytne infekcia. Táto osoba je nosičom vírusov.

Aby sa dospelý dostal do infekcie vírusom Epstein-Barr, existuje niekoľko dôvodov, ako napríklad:

  • vírus, ktorý je v slinách, má pri podaní kašľa alebo kýchanie vzdušnú cestu prenosu;
  • bozk je základnou metódou kontaktnej infekcie;
  • známka domácej kontaminácie - všeobecné používanie rôznych predmetov pre domácnosť (riad, uteráky, zubná kefka, ženy - rúž a iné predmety);
  • mononukleóza u dospelých môže byť dostupná aj v slinách a sperme, takže vírus môže byť prenášaný prostredníctvom pohlavného styku;
  • počas procesu transfúzie infikovanej krvi môže mononukleóza skrývať riziko infekcie a je ľahko prenášaná krvou zdravou osobou;
  • uskutočnenie transplantácie vnútorných orgánov z nosiča vírusu.

Niekedy sa diagnostikuje mononukleóza u dospelých aj u detí ako SARS. V takýchto prípadoch by mohol byť vírus v režime spánku alebo choroba bola prenesená v najslabšej možnej forme. Z tohto dôvodu nemusí 90% obyvateľstva vykazovať jasné príznaky ochorenia.

Mononukleóza sa môže vyskytovať vo forme pravidelných systematických prípadov. Riziková skupina zahŕňa všetkých členov rodiny, ako aj všetkých členov tímu, kde sa skutočne vyskytla nákaza mononukleóznej infekcie; HIV-infikovaných ľudí. Choroba sa zaznamenáva počas celého celého roka. Značný výskyt je zaznamenaný v jarných a jesenných obdobiach. Hlavne mononukleóza postihuje ľudí od dvadsiatich do tridsiatich rokov. Príznaky a liečba mononukleózy u dospelých sú odlišné od iných ochorení. Príznaky tejto choroby a postup liečby majú rozlišovacie znaky.

príznaky

Akonáhle sa vírus aktívne zavádza do ľudského tela cez sliznice hrdla alebo nazofaryngu, ako aj cez tráviaci systém, vírus prechádza do krvi a lymfatických uzlín počas štádia inkubácie (v priemere 4 až 14 dní - týždeň v priemere). Po prvé, človek, ktorý trpí, trpí silným somatickým ochorením, všeobecnou slabosťou, nesmiernymi svalovými bolesťami a pekelným bolesťou hlavy, ako aj silným boľavým hrdlom pri prehĺtaní.

Jeden po druhom sa symptómy ochorenia objavia počas najťažšieho obdobia výšky infekčnej mononukleózy:

  • spravidla sa všetky tieto príznaky objavujú takmer okamžite, s nárastom telesnej teploty z 38,5 na 39,5 stupňov, niekedy až o 40 stupňov;
  • Okrem toho v krku chorého začne sčervenanie hyperemických a drobných mandlí, ktoré sú pokryté sivou patinou. Také príznaky mononukleózy u dospelých sú veľmi podobné príznakom angíny pectoris;
  • na krku sú predné a zadné lymfatické uzliny zväčšené;
  • u pacienta je možné zaznamenať zvýšenie lymfatického lakťa, tracheobronchiálneho, axilárneho a inguinálneho uzla a dosiahnuť hodnotu od veľkosti vláknového bôbu až po veľkosť vlašského orecha. Veľkosť lymfatických uzlín sa zvyčajne stáva normou po niekoľkých týždňoch, menej často po niekoľkých mesiacoch, vo výnimočných prípadoch po roku;
  • aj mononukleóza je charakterizovaná nárastom sleziny - pozorovanej v dňoch 7 - 9 a pečeňou - fixovaná v dňoch 9-10;
  • zmena štruktúry periférnej krvi (leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov).

Výskyt výskytu mononukleózy u dospelých sa vyskytuje v priebehu 2-4 týždňov. Čas obnovy sa vyskytuje v priebehu 3-4 týždňov, sprevádzaný silnou únavou a ospalosťou.

diagnostika

Pri syndróme akútnej tonzilitídy a prietoku atypického mononukleáru v krvi sa diagnostikuje infekčná mononukleóza. Podozrenie na infekciu v celkovom klinickom obrázku. Nasledujúce metódy sa používajú na potvrdenie diagnózy:

  1. Sérologické vyšetrenie krvi na protilátky proti mononukleóze; počas infekcie sa zaznamenáva zvýšený titer imunoglobulínov triedy M, keď je detekcia iba anti-EBV IgG indikátorom ochorenia a nie charakteristickým akútnym procesom.
  2. Laboratórium vykonáva presné stanovenie antigénov membrány a vírusu kapsidu Epstein-Barr v krvi.
  3. Bukálne škrabanie zo slizníc vo vnútri tváre a PCR vyšetrenie krvi;
  4. Na nevyhnutné objasnenie závažnosti ochorenia je potrebné darovať krv na biochemické analýzy.
  5. Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie hrudníka.
  6. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  7. V akútnom štádiu ochorenia je potrebné testovanie HIV.

Ak existuje podozrenie na mononukleózu, konzultácia so špecialistami, ako je napríklad chirurg, je tiež potrebná (pri bolestiach brucha); hematológ; neurológ.

liečba

So správnou diferenciálnou diagnózou infekčnej mononukleózy u dospelých bude ľahké určiť, ako liečiť túto chorobu. Stojí za to venovať pozornosť tomu, že je nevyhnutné okamžite navštíviť kliniku, kde predpísanú liečbu predpíše len kvalifikovaný odborník.

Takže na liečbu mononukleózy u dospelých môžete použiť lieky opísané v tabuľke.

Mononukleóza u dospelých symptómy a liečba

Infekčná mononukleóza, to je Filatovova choroba, žľazová horúčka, monocytová angína, Pfeiferova choroba. Ide o akútnu formu infekcie vírusom Ebstein-Barr (vírus EBI alebo EBV - Epstein-Barr) charakterizovaný horúčkou, generalizovanou lymfadenopatiou, tonzilitídou, hepatosplenomegáliou (zväčšená pečeň a slezina), ako aj špecifickými zmenami hemogramu.

Infekčná mononukleóza bola prvýkrát objavená v roku 1885 N. Filatovom, pozoroval horúčkovú chorobu sprevádzanú nárastom väčšiny lymfatických uzlín. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz a ďalší opísali zmeny v hemograme tejto choroby. 1964 - Epstein a Barr izolovali jeden z pôvodných pôvodcov rodiny herpesvírusu z buniek lymfómu, ten istý vírus bol izolovaný z infekčnej mononukleózy.

V dôsledku toho sme dospeli k záveru, že tento vírus (vírus Epstein-Barr), v závislosti od formy kurzu, spôsobuje rôzne ochorenia:

- akútna alebo chronická mononukleóza;
- malígne nádory (Brekitov lymfóm, nosofaryngeálny karcinóm, lymfogranulomatóza);
- spustenie autoimunitných ochorení (zahrnutie vírusu pri lupus erythematosus a sarkoidóze);
- CFS (syndróm chronickej únavy).

Príčiny mononukleózy

Príčinou infekcie je mierne nákazlivý lymfotropický vírus Epstein-Barr (EBV) patriaci do rodiny herpetických vírusov. Má oportúnne a onkogénne vlastnosti, obsahuje 2 molekuly DNA a je schopný, rovnako ako ostatné patogény tejto skupiny, pretrvávať v ľudskom tele, pričom sa uvoľňuje z orofaryngu do vonkajšieho prostredia 18 mesiacov po počiatočnej infekcii. U veľkej väčšiny dospelých sa zistili heterofilné protilátky proti EBV, čo potvrdzuje chronickú infekciu týmto patogénom.

Vírus vstupuje do tela spolu so slinami (preto sa v niektorých prípadoch nazýva infekčná mononukleóza "bozkávanie"). Primárnym miestom sebaprodukcie vírusových častíc v hostiteľovi je orofaryngx. Po postihnutí lymfatického tkaniva patogén napadne B-lymfocyty (hlavnou funkciou týchto krviniek je tvorba protilátok). Priamy a nepriamy účinok na imunitné reakcie, približne jeden deň po zavedení, sa vírusové antigény detegujú priamo v jadre infikovanej bunky. V akútnej forme ochorenia sa špecifické vírusové antigény nachádzajú v približne 20% B lymfocytov, ktoré cirkulujú v periférnej krvi. S proliferatívnym účinkom vírus Epstein-Barr podporuje aktívnu reprodukciu B-lymfocytov, čo stimuluje intenzívnu imunitnú odpoveď z CD8 + a CD3 + T-lymfocytov.

Symptómy mononukleózy

Symptómy akútnej infekčnej mononukleózy

V priemere je doba inkubácie 7-10 dní (podľa rôznych autorov od 5 do 50 dní).

V prodromálnom období sa pacienti sťažujú na slabosť, nevoľnosť, únava, bolesť v krku. Postupne sa zvyšujú negatívne symptómy, stúpa telesná teplota, objavujú sa príznaky angíny, nosové dýchanie sa stáva obtiažnym a lymfatické uzliny krku sa zväčšujú. Spravidla na konci prvého týždňa akútneho obdobia ochorenia dochádza k zvýšeniu pečeňových, slezinových a lymfatických uzlín na zadnej strane krku, ako aj k vzniku atypických mononukleárnych buniek v periférnej krvi.

U 3 až 15% pacientov s infekčnou mononukleózou sa vyskytuje pastovitosť (opuch) očných viečok, opuch krčka maternice a kožné vyrážky (makulopapulárna vyrážka).

Jedným z najcharakteristickejších symptómov ochorenia je léčenie orofaryngu. Vývoj zápalového procesu je sprevádzaný nárastom a opuchom palatinových a nasofaryngeálnych mandlí. Výsledkom je ťažké dýchanie nosom, zmení sa stamp (kontrakcia) hlasu, pacient dýcha s otvorenými ústami a vydáva charakteristické "chrápanie" zvukov. Treba poznamenať, že pri infekčnej mononukleóze, aj napriek výraznému zahlteniu nosa, v akútnom období ochorenia nie sú žiadne príznaky výtoku z nosa (pretrvávajúce vypúšťanie nazálneho hlienu). Táto podmienka je vysvetlená skutočnosťou, že počas vývoja ochorenia je ovplyvnená sliznica dolnej nosnej končatiny (zadná rinitída). Pre patologické stavy je však charakteristický opuch a sčervenanie zadnej faryngálnej steny a prítomnosť silného hlienu.

Väčšina infikovaných detí (približne 85%) palatinových a nasofaryngeálnych mandlí je pokrytá náletmi. V prvých dňoch ochorenia sú pevné a potom majú formu pásov alebo ostrovčekov. Výskyt nájazdov sprevádza zhoršenie celkového stavu a zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C.

Zväčšený pečeň a slezina (hepatosplenomegália) je ďalším charakteristickým príznakom pozorovaným v 97-98% prípadov infekčnej mononukleózy. Veľkosť pečene sa začína meniť od prvých dní choroby a dosahuje maximálne hodnoty počas 4 až 10 dní. Je tiež možné vyvinúť miernu žltosť pokožky a žltnutie žalúdka. Zvyčajne vzniká žltačka vo výške choroby a postupne zmizne spolu s inými klinickými prejavmi. Na konci prvého, začiatku druhého mesiaca je veľkosť pečene úplne normalizovaná, menej často orgán zostáva na tri mesiace zväčšený.

Slezina, rovnako ako pečeň, dosahuje maximálnu veľkosť pri 4-10 dňoch choroby. Do konca tretieho týždňa u polovice pacientov už nie je hmatateľný.

Vyrážka, ktorá sa vyskytuje vo výške ochorenia, môže byť urtikarnoy, hemoragická, jadrová a šarlátová. Niekedy na okraji tvrdého a mäkkého podnebia sa objavia petihové exantémy (bodové krvácanie). Foto vyrážka s infekčnou mononukleózou vidíte vpravo.

Nie sú žiadne významné zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Môže sa vyskytnúť systolický šelest, tlkot srdca a tachykardia. Keď zápalový proces ustúpi, negatívne príznaky majú tendenciu zmiznúť.

Najčastejšie všetky príznaky ochorenia zmiznú za 2-4 týždne (niekedy po 1,5 týždni). Súčasne môže byť normalizácia veľkosti rozšírených orgánov oneskorená o 1,5-2 mesiace. Aj dlhodobo je možné detegovať atypické mononukleáry vo všeobecnom krvnom teste.

U detí sa chronická alebo opakovaná mononukleóza nedeje. Prognóza je priaznivá.

Symptómy chronickej mononukleózy

Táto forma ochorenia je charakteristická len pre dospelých pacientov s oslabeným imunitným systémom. Dôvodom môžu byť niektoré ochorenia, dlhodobé užívanie určitých liekov, silný alebo pretrvávajúci stres.

Klinické prejavy chronickej mononukleózy môžu byť veľmi rôznorodé. Niektorí pacienti majú zvýšenie sleziny (menej výrazné ako počas akútnej fázy ochorenia), zvýšenie počtu lymfatických uzlín, hepatitída (zápal pečene). Teplota tela je zvyčajne normálna alebo subfebrila.

Pacienti sa sťažujú na zvýšenú únavu, slabosť, ospalosť, poruchy spánku (nespavosť), svaly a bolesti hlavy. Občas sa vyskytuje bolesť brucha, príležitostná nevoľnosť a zvracanie. Často sa vírus Epstein-Barr aktivuje u osôb infikovaných herpesvirusom typu 1-2. V takýchto situáciách sa choroba vyskytuje s periodickou bolestivou vyrážkou na perách a vonkajších genitáliách. V niektorých prípadoch sa vyrážka môže rozšíriť do iných oblastí tela. Predpokladá sa, že pôvodcom infekčnej mononukleózy je jednou z príčin syndrómu chronickej únavy.

Diagnóza mononukleózy u dospelých

Pri syndróme akútnej tonzilitídy a prietoku atypického mononukleáru v krvi sa diagnostikuje infekčná mononukleóza. Podozrenie na infekciu v celkovom klinickom obrázku. Nasledujúce metódy sa používajú na potvrdenie diagnózy:

  1. Sérologické vyšetrenie krvi na protilátky proti mononukleóze; počas infekcie je zistený zvýšený titer imunoglobulínov triedy M, keď detekcia iba anti-EBV IgG je indikátorom predchádzajúcej choroby a v žiadnom prípade nie je charakteristickým akútnym procesom.
  2. Laboratórium vykonáva presné stanovenie antigénov membrány a vírusu kapsidu Epstein-Barr v krvi.
  3. Bukálne škrabanie zo slizníc vo vnútri tváre a krvné PCR vyšetrenia;
  4. Na nevyhnutné objasnenie závažnosti ochorenia je potrebné darovať krv na biochemické analýzy.
  5. Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie hrudníka.
  6. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  7. V akútnom štádiu ochorenia je potrebné testovanie HIV.

Liečba mononukleózy u dospelých

  • eliminácia príznakov;
  • prevencia komplikácií - najmä vstup bakteriálnej infekcie.
  1. Pacienti musia dodržiavať odpočinok v posteli.
  2. Každý deň je potrebné opláchnuť orofaryngu liečivými roztokmi s antiseptickými účinkami: jódolol, furakilín, odvar z harmančeka, infúzia šalvie, atď.
  3. Používajú sa antihistaminiká: peritol, tavegil, claritin.
  4. Na zníženie teploty sú pacientom predpísané antipyretické ibuprofén, ibuklín atď.
  5. Ak nebolo možné predísť infekčným ochoreniam bakteriálnej etiológie, predpisujú sa antibakteriálne lieky: erytromycín, amoxicilín atď.
  6. Závažný priebeh choroby (napríklad v prípade problémov s dýchacím systémom) si vyžaduje radikálne opatrenia: odporúča sa použitie glukokortikoidov: prednizolón, dexametazón.
  7. Imunomodulátory sa používajú na posilnenie obranyschopnosti tela: imunitná, echinacea, islandská centrária.
  8. Pacienti predpísali vitamínové a minerálne komplexy na posilnenie a obnovu tela.
  9. So zvyškami v zložení periférnej krvi, zväčšenej sleziny a pečene je predpísané sledovanie.

Tradičné metódy liečby mononukleózy u dospelých

Po predbežnej diferenciálnej diagnóze a predpisovaní liečby liekom je možné efektívne udržiavať účinnosť liečby ľudovými liekmi. Liečivé bylinky a iné netradičné metódy dokážu lieky dokonale dopĺňať a zvyšovať ich účinok. Odporúčame používať odtučnené bylinky:

  • Vezmite rovnaký podiel trávy z trávy; chrpy moruše; koreň lopúcha, čerešňa a čakanka. Dôkladne nakrájajte všetko. Nalejte 3 polievkové lyžice zmesi do vhodnej misky a varte s litrom vriacej vody. Trvať na 12 hodín. Potom násilím. Vezmite 0,5 šálky pol hodiny pred jedlom. Maximálny priebeh odvarovej liečby je približne dva mesiace;
  • Môžete použiť rovnaký recept na odvar z nechtíka, kvetov harmančeka, rebríka, nástupníctva a nemortelov, rovnako ako bylín a pazúrov. Vezmite si ten istý systém.

Mononukleóza si vyžaduje ďalší osobitný prístup k procesu obnovy (tráviť viac času na odpočinok, dobrý spánok, hodný odpočinku).

Účinky mononukleózy u dospelých

Vo väčšine prípadov je prognóza u dospelých priaznivá, ochorenie ustúpi a pacienti sa vrátia do normálneho životného štýlu. Ale v niektorých prípadoch dochádza k mononukleóze chronickej formy, a potom je proces oneskorený. Navyše v niektorých prípadoch môžu dôsledky ochorenia byť veľmi závažné a niekedy dokonca vedú k smrti chorého.

Čo sa môže stať? Hlavnou príčinou smrti mononukleózy je prasknutie sleziny. Existuje pravdepodobnosť komplikácií vo forme silnej hepatitídy, pravdepodobne zápalu obličiek. Existuje nebezpečenstvo vzniku pneumónie, ktorá sa musí okamžite začať.

Možné sú aj závažné hematologické poruchy: nadmerná deštrukcia červených krviniek (typ anémie), zníženie obsahu krvi v granulocytoch a krvných doštičkách.

Vírus, ktorý spôsobuje mononukleózu, môže tiež ovplyvniť nervový systém. Preto existuje malá šanca na niektoré neurologické komplikácie. Môže to byť lézia lebečných a tvárových nervov, čo vedie k ochrnutiu tvárových svalov. Niekedy je možná polyneuritída (viacnásobné poškodenie nervov), encefalitída a dokonca aj pravdepodobnosť vzniku psychózy.

Prevencia mononukleózy

Mononukleóza je vírusové ochorenie, ktorého pôvodca môže vstúpiť do tela kvapkami vo vzduchu. Avšak, po určitých bezpečnostných opatreniach môže významne znížiť riziko infekcie. Po prvé, je potrebné dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny:

  • umývajte ruky čo najčastejšie, najmä po návšteve verejných miest;
  • nepoužívajte niekoho iného pokrmy a výrobky osobnej starostlivosti;
  • zdržať sa jesť po niekom.

Vzhľadom na to, že vírus možno prenášať prostredníctvom bozkávania a sexuálneho kontaktu, nikomu sa neodporúča vzdať sa potešenia. Stojí to za to, aby sme boli v súvislostiach diskriminovaní, aby sa v budúcnosti neprojevila vážna slabosť. Okrem toho by sme nemali zabudnúť na postupy na posilnenie imunitného systému: temperament, cvičenie, vezmite si multivitamín, často na čerstvom vzduchu. Ak už v detstve alebo dospievaní už bola diagnostikovaná mononukleóza, vylúči sa pravdepodobnosť relapsu v staršom veku. Pri výskyte symptómov charakteristických pre chorobu je potrebné navštíviť lekára. Pravdepodobne existuje choroba s podobnými prejavmi.