Hlavná
Bronchitída

Infekčná mononukleóza - symptómy (foto) u detí a dospelých, liečba

Infekčné choroby, z ktorých je viac ako dve stovky, obsahujú rôzne názvy. Niektoré z nich sú známe už mnoho storočí, niektoré sa objavili v ére nového obdobia po vývoji medicíny a odzrkadľujú niektoré znaky klinických prejavov.

Napríklad šarlach je takzvaná ružová kožná vyrážka a týfus je tak nazvaný, pretože pacientov stav vedomia je narušený typom toxického "prostration" a podobá sa hmle alebo dym (preložený z gréčtiny).

Ale mononukleóza je "sama": možno je to jediný prípad, keď názov choroby odráža laboratórny syndróm, ktorý "nie je viditeľný voľným okom". Čo je to táto choroba? Ako to ovplyvňuje krvné bunky, pokračuje a je liečené?

Rýchly prechod na stránke

Infekčná mononukleóza - čo je to?

nástup ochorenia môže byť podobný za studena

Po prvé, táto choroba má niekoľko ďalších mien. Ak počujete pojmy ako "žľazová horúčka", "Filatovova choroba" alebo "monocytické bolesť v krku", potom vedzte, že hovoríme o mononukleóze.

Ak je názov "mononukleóza" dešifrovaný, tento pojem znamená zvýšenie obsahu mononukleárnych alebo mononukleárnych buniek v krvi. Medzi takéto bunky patria špeciálne typy bielych krviniek alebo bielych krviniek, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu. Sú to monocyty a lymfocyty. Ich obsah v krvi nie je iba zvýšený pri mononukleóze: zmenia sa alebo sú atypické - ľahko sa zistí pri štúdiu zafarbených krvných náterov pod mikroskopom.

Infekčná mononukleóza je vírusová choroba. Keďže je spôsobený vírusom a nie baktériou, musí sa okamžite povedať, že používanie akýchkoľvek antibiotík je úplne bezvýznamné. Toto sa však často robí preto, lebo choroba je často zmätená bolesťou v krku.

Napriek tomu je prenosovým mechanizmom mononukleózy aerosól, teda vzduchom, a samotná choroba postihuje lymfoidné tkanivo: existuje faryngitída a tonzilitída (angína), hepatosplenomegália alebo zvýšenie pečeň a sleziny a počet lymfocytov a monocytov ktoré sa stávajú atypickými.

Kto je na vine?

Spôsobuje infekčnú mononukleózu vírusu Epstein-Barr, ktorý patrí do herpes vírusov. Celkovo existuje takmer tucet rodín herpetických vírusov a ešte viac ich typov, ale lymfocyty sú tak citlivé na tento typ vírusu, pretože na svojej membráne majú receptory pre obalový proteín tohto vírusu.

Vírus je nestabilný v životnom prostredí a rýchlo zomrie s akýmikoľvek dostupnými spôsobmi dezinfekcie vrátane ultrafialového žiarenia.

Charakteristickým znakom tohto vírusu je špeciálny účinok na bunky. Ak obyčajné vírusy toho istého herpesu a ovčích kiahní vykazujú výrazný cytopatický účinok (to znamená, že vedú k bunkovej smrti), potom EBV (vírus Epstein-Barr) nezabije bunky, ale spôsobí ich proliferáciu, teda aktívny rast. Táto skutočnosť spočíva vo vývoji klinického obrazu mononukleózy.

Epidemiológia a spôsoby infekcie

Pretože iba ľudia sú infikovaní infekčnou mononukleózou, chorá osoba môže infikovať zdravú osobu a nielen jasnú, ale aj vymazanú formu ochorenia, ako aj asymptomatický nosič vírusu. Je to kvôli zdravým nosičom, že "vírusový cyklus" sa udržiava v prírode.

Vo väčšine prípadov ochorenia sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami: pri rozprávaní, pláči, pláči, kýchanie a kašeľ. Existujú však aj iné spôsoby, ktorými infikované sliny a telové tekutiny môžu vstúpiť do tela:

  • bozky, sexuálny spôsob;
  • prostredníctvom hračiek, najmä tých, ktorí boli v ústach dieťaťa - nosič vírusu;
  • prostredníctvom krvnej transfúzie, ak sú darcami nosičmi vírusu.

Citlivosť na infekčnú mononukleózu je univerzálna. Môže sa to zdať neuveriteľné, ale väčšina zdravých ľudí je infikovaná týmto vírusom a sú nositeľmi. V rozvinutých krajinách, kde dochádza k veľkému preplneniu obyvateľstva, dochádza k tomu u detí a vo vyspelých krajinách - v období dospievania a mládeže.

Po dosiahnutí veku 30 - 40 rokov je väčšina populácie nakazená. Je známe, že muži častejšie trpia infekčnou mononukleózou a ľudia starší ako 40 rokov trpia veľmi zriedkavo: infekčná mononukleóza je ochorenie mladého veku. Je pravda, že existuje jedna výnimka: ak je pacient chorý HIV infekciou, potom v každom veku môže mať nielen mononukleózu, ale aj opakovať. Ako sa táto choroba vyvíja?

patogenézy

Infekčná mononukleóza u dospelých a detí začína skutočnosťou, že infikované sliny vstupujú do orofaryngu a tam sa replikuje vírus, čiže jeho primárna reprodukcia. Lymfocyty, ktoré sú predmetom útoku vírusu, sú rýchlo infikované. Potom sa začnú transformovať na plazmatické bunky a syntetizujú rôzne a nepotrebné protilátky, napríklad hemaglutiníny, ktoré môžu lepiť cudzie krvinky.

Prebieha komplexná kaskáda aktivácie a potlačenia rôznych častí imunitného systému, čo vedie k tomu, že sa v krvi nahromadia mladé a nezrelé B lymfocyty, ktoré sa nazývajú "atypické mononukleárne bunky". Napriek tomu, že sú ich vlastnými bunkami, aj keď sú nezrelé, telo ich začne zničiť, pretože obsahujú vírusy.

Výsledkom je, že telo oslabuje a snaží sa zničiť veľké množstvo vlastných buniek, čo prispieva k pristúpeniu k mikrobiálnej a bakteriálnej infekcii, pretože telo a jeho imunita sú "obsadené inou záležitosťou".

To všetko sa prejavuje generalizovaným procesom v lymfatickom tkanive. Proliferácia imunitných buniek spôsobuje hypertrofiu všetkých regionálnych lymfatických uzlín, slezina a pečeň sú zväčšené a v prípade vážnych ochorení môže nastať nekróza v lymfatickom tkanive a výskyt rôznych infiltrátov v orgánoch a tkanivách.

Symptómy infekčnej mononukleózy u detí a dospelých

Vysoká teplota až 40 - príznak mononukleózy (foto 2)

Infekčná mononukleóza má "vágnu" inkubačnú dobu, ktorá môže trvať od 5 do 60 dní v závislosti od veku, imunitného stavu a počtu vírusov v tele. Klinický obraz príznakov u detí a dospelých je približne rovnaký, iba u detí sa v skorom štádiu prejavuje zväčšenie pečene a sleziny, ktoré sa u dospelých nemôžu vôbec zistiť, najmä u vymazaných foriem.

Rovnako ako u väčšiny chorôb, infekčná mononukleóza má obdobie nástupu, výšky a zotavenia, alebo zotavenie.

Počiatočné obdobie

Akútny nástup je charakteristický pre chorobu. Takmer za jeden deň sa zvýši teplota, objavia sa zimnice, potom sa zvýši bolesť hrdla a regionálne lymfatické uzliny. Ak je nástup podkožný, potom sa objaví lymfadenopatia ako prvý a až potom sa pripojí horúčka a katarálny syndróm.

Zvyčajne počiatočné obdobie trvá nie viac ako týždeň a ľudia si často myslia, že ide o "chrípku" alebo inú "chrípku", ale potom príde výška choroby.

Klinická výška ochorenia

Symptómy infekčnej mononukleózy foto 3

Klasické príznaky "apoteózy mononukleózy" sú:

  • Vysoká horúčka je až 40 stupňov a ešte vyššia, ktorá môže zostať na tejto úrovni niekoľko dní a na nižších číslach - až mesiac.
  • Druh intoxikácie s "mononukleózou", ktorá nie je podobná bežnej vírusovej intoxikácii. Pacienti sa unavia, stávajú s ťažkosťami a sedia, ale zvyčajne si udržiavajú mobilný životný štýl. Nemajú túži, ako pri bežných infekciách, aby šli do postele, dokonca aj pri vysokých teplotách.
  • Syndróm polyadenopatie.

Lymfatické uzliny v blízkosti "vstupnej brány" sú zväčšené. Najčastejšie postihnuté sú uzliny laterálneho povrchu krku, ktoré zostávajú pohyblivé, bolestivé, ale zväčšené, niekedy až do veľkosti kuracích vajec. V niektorých prípadoch sa krk stáva "vzostupným" a pohyblivosť počas otáčania hlavy je obmedzená. O niečo menej výrazné poškodenie inguinálnych axilárnych uzlín.

Tento príznak infekčnej mononukleózy pretrváva dlhý čas a pomaly zmizne: niekedy 3-5 mesiacov po zotavení.

  • Zvýšený a silný opuch mandlí, s objavením sa voľných nájazdov alebo bolesť v krku. Dokonca sa blížia a dýchajú ťažko. Ústa pacienta sú otvorené, na nosovej strane je opuch zadnej faryngálnej steny (faryngitída).
  • Slezina a pečeň sú takmer vždy zväčšené. Je to príznak infekčnej mononukleózy u detí, ktorý sa pozoruje pomerne často a je dobre vyjadrený. Niekedy bolesť v bočnom a pravom hornom kvadrante, miernu žltosť a zvýšenú aktivitu enzýmov: ALT, AST. Nie je nič iné ako benígna hepatitída, ktorá čoskoro prechádza.
  • Periférny krvný obraz. Samozrejme, pacient sa o to nesťažuje, ale výnimočná rozlišovacia schopnosť výsledkov testov si vyžaduje, aby bol tento symptóm označený ako hlavný príznak: proti stredne vysokej alebo vysokej leukocytóze (15 - 30) sa počet lymfocytov a monocytov zvyšuje na 90%, z ktorých takmer polovica je atypická mononukleárnych buniek. Tento znak postupne zmizne a za mesiac sa krv "upokojuje".
  • Približne 25% pacientov má inú vyrážku: hrbole, bodky, škvrny, malé krvácanie. Vyrážka sa neobťažuje, objaví sa až do konca obdobia počiatočného vzhľadu a zmizne bez stopy za 3-6 dni.

vyrážka na infekčnú mononukleózu - foto 4

O diagnóze mononukleózy

Infekčná mononukleóza je ochorenie s charakteristickým klinickým obrazom a je vždy možné identifikovať atypické mononukleárne bunky v periférnej krvi. Toto je patognomický symptóm, rovnako ako horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, hepatosplenomegália a tonzilitída v kombinácii.

Ďalšie výskumné metódy sú:

  • Reakcia Hoff - Bauer (pozitívna u 90% pacientov). Na základe detekcie hemaglutinujúcich protilátok so zvýšením ich titru 4 alebo viackrát;
  • Metódou ELISA. Umožňuje identifikovať markerové protilátky, ktoré potvrdzujú prítomnosť antigénov vírusu (na kapsidové a jadrové antigény);
  • PCR detekcia vírusu v krvi a slinách. Často sa používa u novorodencov, pretože je ťažké zamerať sa na imunitnú odpoveď, pretože imunita sa ešte nevytvorila.

Liečba infekčnej mononukleózy, liečiv

Nekomplikované a mierne formy infekčnej mononukleózy sú liečené doma u detí i dospelých. Pacienti s žltačkou sú hospitalizovaní, významné zväčšenie pečene a sleziny, nejasná diagnóza. Zásady liečby infekčnej mononukleózy sú:

  • "Pečeň" číslo tabuľky 5. Potrava vyžaduje, aby ste opustili pikantné, údené, mastné a vyprážané potraviny na uľahčenie práce pečene;
  • Zobrazí režim polopostavy, bohatý, vitamínový nápoj;
  • Je potrebné opláchnuť orofaryngu antiseptickými roztokmi ("Miramistin", "Chlorhexidín", "Chlorofyllipt"), aby sa zabránilo prídavku sekundárnej infekcie.
  • Zobrazujú sa antipyretiká zo skupiny NSAID.

Varovanie! Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí a aké lieky nemožno použiť? Všetci rodičia by si mali pamätať, že užívanie aspirínu v akejkoľvek forme a dávky je pre deti prísne zakázané až do veku najmenej 12 až 13 rokov, pretože sa môže vyvinúť závažná komplikácia - Rayov syndróm. Iba paracetamol a ibuprofén sa používajú ako antipyretiká.

  • Antivírusová terapia: interferóny a ich induktory. Neovir, Cykloferón, Acyklovir. Používajú sa, hoci ich účinnosť je preukázaná štúdiom iba v laboratóriu;
  • Antibiotiká sú predpísané na výskyt hnisavosti na mandle, iné hnisavé - nekrotické komplikácie. Fluorchinolóny sa používajú častejšie ako iné, ale ampicilín môže vo väčšine pacientov prispieť k vzniku vyrážky.
  • Ak je podozrenie na prasknutie sleziny, pacient by mal byť zo zdravotných dôvodov naliehavý. A vždy ošetrujúci lekár by mal venovať pozornosť pacientom, ktorí sú liečení doma, že s nárastom žltačky, výskytom akútnej bolesti na ľavej strane, silnou slabosťou, poklesom tlaku, musíte naliehavo zavolať ambulanciu a hospitalizovať pacienta v chirurgickej nemocnici.

Ako dlho liečiť infekčnú mononukleózu? Je známe, že v 80% prípadov dochádza k významnému zlepšeniu medzi 2 až 3 týždňami ochorenia, preto je potrebné liečbu vykonať najmenej 14 dní od okamihu prvých príznakov ochorenia.

Ale aj po zlepšení zdravotného stavu je potrebné obmedziť motorový režim a šport na 1 až 2 mesiace po vypustení. Je to nevyhnutné, pretože slezina je dlhšie zväčšená a existuje veľké riziko jej pretrhnutia.

V prípade, že bola diagnostikovaná závažná žltačka, mala by sa strava sledovať do 6 mesiacov po zotavení.

Účinky mononukleózy

Po infekčnej mononukleóze zostáva stabilná imunita. Opakované prípady ochorenia sa nerešpektujú. Najviac výnimočných príčin môže byť mononukleóza smrteľná, ale môže to byť spôsobené komplikáciami, ktoré nemajú nič spoločné s vývojom vírusu v tele: môže to byť obštrukcia a opuch dýchacieho traktu, krvácanie v dôsledku prasknutia pečene alebo sleziny alebo encefalitída.

Na záver, VEB nie je vôbec tak jednoduché, ako sa zdá: pri zostávajúcej pretrvávajúcej v tele pre život, sa často snaží "demonštrovať svoje schopnosti" v šírení buniek inými spôsobmi. Spôsobuje Berkitov lymfóm, považuje sa za možnú príčinu niektorých karcinómov, pretože jeho onkogénnosť alebo schopnosť "sklopiť" telo k rakovine sa preukázalo.

Takisto nie je vylúčená jeho úloha v rýchlom priebehu infekcie HIV. Zvlášť opatrná je skutočnosť, že EBV genetický materiál je pevne integrovaný do postihnutých buniek ľudským genómom.

V súčasnosti sa tento fenomén študuje a je možné, že vírus Epstein-Barr poskytne stopu pre vytvorenie vakcíny proti rakovine a iným zhubným nádorom.

Infekčná mononukleóza u detí - príznaky, liečba, komplikácie

Ochorenie nazývané infekčná mononukleóza bolo prvýkrát opísané N.F. Filatov v roku 1885 a stal sa známy ako idiopatická lymfadenitída. Ide o akútne infekčné vírusové ochorenie, ktoré sa vyznačuje nárastom veľkosti sleziny a pečene, zmenou bielej krvi a poruchou retikuloendotelového systému komplikovanou lymfadenopatiou.

Je zistené, že toto ochorenie spôsobuje špeciálny herpetický vírus Epstein-Barr (4 typy), ktorý postihuje lymfatickú retikulárnu tkanivu. Akonáhle sa v tele prenáša kvapôčky vo vzduchu, ovplyvňuje epiteliu orofaryngu, potom krv a regionálne lymfatické uzliny. Epstein-Barr vírus zostáva v ľudskom tele po celý život a s poklesom imunity sa môže pravidelne opakovať.

Príčiny infekčnej mononukleózy u detí

Najčastejšie sú deti mladšie ako 10 rokov predisponované k tejto chorobe. Dieťa sa zvyčajne často nachádza v uzavretej skupine, napríklad v materskej škole alebo škole, kde je možný prenos vírusu kvapkami vo vzduchu. Vírus zomrie veľmi rýchlo, keď je uvoľnený do životného prostredia, takže infekcia sa vyskytuje iba vďaka úzkemu kontaktu, takže ho nemožno nazvať veľmi nákazlivým. Epstein-Barr vírus u chorého človeka je v časticiach slin, takže infekčná mononukleóza môže byť prenášaná z človeka na človeka s:

  • bozk
  • kašeľ
  • kýchnutí
  • používanie spoločných nástrojov

Treba poznamenať, že chlapci trpia infekčnou mononukleózou dvakrát tak často ako dievčatá. Tak je pravdepodobné, že sa ľahko nakazí kýchaním alebo kašľom, najmä na jar a na jeseň av zime. Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky choroby, ale sú nosičmi vírusov a predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre ostatných. Vírus vstupuje do tela cez dýchacie cesty a inkubačná doba ochorenia je približne 5 až 15 dní. V niektorých prípadoch môže trvať až jeden a pol mesiaca.

Vírus Epstein-Barr je veľmi častá infekcia, do 5 rokov, viac ako 50% detí je infikovaných týmto typom a väčšinou nespôsobuje vážne príznaky a choroby. Navyše infekcia dospelého obyvateľstva podľa rôznych údajov je 85-90% a iba u niektorých detí alebo dospelých je tento vírus exprimovaný symptómami, ktoré sa bežne nazývajú infekčná mononukleóza.

Symptómy mononukleózy u dieťaťa

Od dnešného dňa prakticky neexistuje žiadna profylaxia proti infekcii vírusmi, ak je dieťa v kontakte s pacientom s infekčnou mononukleózou, rodičia by mali v nasledujúcich 2-3 mesiacoch starostlivo sledovať zdravie dieťaťa. Ak sa príznaky mononukleózy nezjavia, buď sa dieťa stalo infikovaným, alebo imunity sa vyrovnali s vírusom a infekcia prešla bezpečne.

Ak má dieťa príznaky všeobecnej intoxikácie - zimnica, horúčka, slabosť, vyrážka, zvýšené lymfatické uzliny - s ktorým by ste mali kontaktovať lekára? Najprv okresný pediatr alebo rodinný lekár, potom špecialista na infekčné ochorenia.

Symptómy infekčnej mononukleózy sú rôzne. Niekedy sa vyskytujú bežné prodromálne javy, ako sú nevoľnosť, slabosť a katarálne príznaky. Postupne sa zhoršuje zdravotný stav, teplota stúpa pod hladinu, dochádza k neustálemu bolesť v krku a ťažkostiam s dýchaním kvôli nazálnej kongescii. Charakteristickým javom môže byť aj hyperémia sliznice orofaryngu, ako aj patologický rast mandlí.

Niekedy ochorenie začína náhle a príznaky sú vyslovované. V tejto situácii je možné:

  • horúčka, postupuje inak (zvyčajne 38 - 39 ° C) a trvá niekoľko dní alebo dokonca mesiac
  • zvýšené potenie, zimnica, ospalosť, slabosť
  • príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, bolesť svalov a bolesť pri prehĺtaní

Potom nastáva vyvrcholenie choroby, to znamená, že hlavné črty klinického obrazu infekčnej mononukleózy sa objavujú, vrátane:

  • bolesť hrdla - je zrnitosť zadnej steny sliznice hltanu, jej hyperémia, folikulárna hyperplázia, pravdepodobne mukózne krvácanie
  • hepatosplenomegália - zväčšená pečeň a slezina
  • lymfadenopatia - lymfadenopatia
  • všeobecná intoxikácia tela
  • vzhľad vyrážky na tele

Vyrážka v mononukleóze sa najčastejšie vyskytuje na začiatku ochorenia, súčasne s horúčkou a lymfadenopatiou a môže byť dosť intenzívna, lokalizovaná na nohách, rukách, tvári, bruchu a chrbte vo forme malých červených alebo svetlo ružových škvŕn. Vyrážka nevyžaduje liečbu, pretože nemá svrbenie, nemôže sa rozmaznať s ničím, je eliminovaná sama o sebe, pretože boj proti imunite proti vírusu sa zvyšuje. Avšak ak bolo dieťaťu predpísané antibiotikum a vyrážka začala svrbieť - to naznačuje alergickú reakciu na antibiotikum (najčastejšie je to séria antibiotik penicilínu - ampicilín, amoxicilín), pretože vyrážka s mononukleózou nemá svrbenie.

Polyadenitída sa však tradične považuje za najdôležitejší príznak infekčnej mononukleózy. Vyskytuje sa v dôsledku hyperplázie lymfatického tkaniva. Vo väčšine prípadov sa prekrývajú ostrovčeky sivého alebo belavého žltkastého nádychu na mandlí nosohltana a patra. Ich konzistencia je voľná a nerovná, ľahko sa odstráni.

Navyše sú rozšírené periférne lymfatické uzliny. V nich je aktívne chovný vírus oneskorený. Lymfatické uzliny na zadnej strane krku sú mimoriadne intenzívne: stávajú sa veľmi viditeľnými, keď dieťa otočí hlavu na boky. Blízke lokalizované lymfatické uzliny sú prepojené a takmer vždy ich porážka je bilaterálna.

Palpácia lymfatických uzlín nie je veľmi bolestivá, sú pohyblivé a nie tesne v kontakte s pokožkou. Niekedy sa tiež zvyšujú lymfatické uzliny nachádzajúce sa v brušnej dutine - stláčajú nervové zakončenia v tejto oblasti a vyvolávajú príznaky ostrého brucha. To môže viesť k nepresnej diagnóze a chirurgii.

Infekčná mononukleóza sa vyznačuje hepatosplenomegáliou, tj patologickým zväčšením sleziny a pečene. Tieto orgány sú veľmi náchylné k ochoreniu, takže zmeny v nich sa začínajú objavovať v prvých dňoch po infekcii. Slezina môže rásť tak, že jej tkanivá nevydržia tlak a sú roztrhané.

Prvých 2-4 týždňov dochádza k neustálemu nárastu veľkosti týchto orgánov, do istej miery pokračuje aj po zotavení dieťaťa. Keď sa telesná teplota vráti do fyziologických hodnôt, normalizuje sa stav sleziny a pečene.

Diagnóza ochorenia

Najskôr na potvrdenie diagnózy infekčnej mononukleózy u dieťaťa lekár zvyčajne predpisuje nasledujúce testy:

  • Krvný test na protilátky IgM, IgG proti vírusu Epstein-Barra
  • Všeobecný a biochemický krvný test
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov, najmä pečene a sleziny

Diagnóza infekčnej mononukleózy u detí je pomerne zložitá. Hlavnými príznakmi vývoja choroby sú tonzilitída, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina, horúčka. Na oku doktor nemôže určiť bolesť v hrdle dieťaťa alebo infekčnú mononukleózu, preto sa vyžadujú sérologické testy. Hematologické zmeny sú sekundárnym príznakom infekčnej mononukleózy.

Krvný test na mononukleózu u detí:

  • Podľa výsledkov všeobecnej analýzy krvi je možné posúdiť počet leukocytov, lymfocytov a monocytov.
  • ESR sa tiež zvyšuje.
  • Samozrejme, dôležitý je aj indikátor prítomnosti atypických mononukleárnych buniek - buniek s veľkou bazofilnou cytoplazmou. O vývoji infekčnej mononukleózy sa hovorí o zvýšení obsahu krvi až o 10%. Treba mať na pamäti, že atypické prvky sa v krvi nevyskytujú okamžite, ale niekedy až 2-3 týždne po infekcii. Atypické mononukleárne bunky sú oválne alebo okrúhle elementy, ktorých veľkosť môže dosiahnuť veľkosť veľkého monocytov. Tieto atypické prvky sa tiež nazývajú "monolymfocyty" alebo "široké plazmatické lymfocyty".

Pri rozlišovaní diagnózy je potrebné najprv rozlíšiť tonzilitídu od tonzilitídy, vylúčiť Botkinovu chorobu, akútnu leukémiu, lymfogranulomatózu a faryngálnu záškrt, ktoré majú podobné príznaky. Pre najpresnejšiu diagnostiku v ťažkých prípadoch sa vykoná analýza stanovenia titru protilátok špecifického vírusu Epstein-Barr. Existujú tiež rýchle moderné metódy laboratórneho výskumu, ktoré vám umožňujú dosahovať výsledky v čo najkratšom čase, napríklad PCR.

Jedinci s infekčnou mononukleózou podstupujú niekoľko sérologických testov, ktoré sa vykonávajú raz za niekoľko mesiacov, aby sa zistilo, či sú infikované vírusom HIV, pretože tiež vyvoláva zvýšenú hladinu mononukleárnych buniek v krvi.

Keď sa objavia príznaky angíny, je potrebné navštíviť otolaryngológov a vykonať faryngoskopiu, aby bolo možné správne určiť príčinu tejto choroby, pretože môže mať odlišnú etiológiu.

Ako sa nechať infikovať z chorého dieťaťa dospelým a iným deťom?

Ak rodina má dieťa alebo dospelý, ktorý je chorý s infekčnou mononukleózou, nie chytiť zvyšok členov rodiny bude pomerne ťažké, nie preto, že vírus je vysoko nákazlivý, ale preto, že aj po zotavení, zotaviť sa z dieťaťa alebo dospelého môže periodicky prideliť vírus s časticami slín životné prostredie a zostáva vírusovým nosičom na celý život.

Preto nie je potreba karantény pri infekčnej mononukleóze, aj keď zdraví rodinní príslušníci sa neinfikujú počas choroby dieťaťa, pravdepodobne sa infekcia objaví neskôr počas obdobia, keď sa pacient už zotavil a vráti sa do normálnej rutiny. S miernym priebehom choroby nie je nutné izolovať dieťa a vytvoriť karanténu, môže sa vrátiť do školy hneď, ako sa zlepší.

Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí

K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy u detí, neexistuje jediný liečebný režim, neexistuje žiadne antivírusové liečivo, ktoré by účinne potlačilo aktivitu vírusu. Zvyčajne sa choroba liečí doma, v ťažkých prípadoch v nemocnici a odporúča sa len odpočinok v posteli.

Klinické indikácie pre hospitalizáciu:

  • Vysoká teplota 39, 5 a vyššia
  • závažné príznaky intoxikácie
  • vývoj komplikácií
  • hrozba asfyxie

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť mononukleózu u detí:

  • Terapia je zameraná hlavne na zmiernenie príznakov infekčnej mononukleózy.
  • Patogenetická liečba vo forme antipyretických liekov pre deti (ibuprofén, paracetamol v sirupe)
  • Antiseptické lokálne prípravky na zmiernenie angíny pectoris, ako aj lokálna nešpecifická imunoterapia sú predpísané prípravkami Imudon a IRS 19.
  • Činidlá na zníženie citlivosti
  • Rekondičná terapia - terapia vitamínmi vrátane vitamínov skupiny B, C a R.
  • Ak sú zistené zmeny funkcie pečene, predpísaná je špeciálna diéta, choleretiká, hepatoprotektory.
  • Imunomodulátory spolu s antivírusovými liekmi majú najväčší účinok. Imudon, detský anaferón, Viferon a cykloferón v dávke 6 až 10 mg / kg možno predpísať. Niekedy má pozitívny účinok metronidazol (Trihopol, Flagil).
  • Keďže sekundárna mikrobiálna flóra sa zriedka nespája, sú indikované antibiotiká, ktoré sú predpísané len v prípade komplikácií a intenzívneho zápalového procesu v orofaryngu (okrem penicilínových antibiotík, ktoré v 70% prípadov spôsobujú závažné alergické reakcie)
  • Pri antibiotickej liečbe sú súčasne predpísané probiotiká (Atsipol, Narine, Primadofilus Nursery, atď., Pozri celý zoznam probiotických prípravkov s cenami a zložením)
  • V prípade závažného hypertoxického priebehu sa ukáže krátky priebeh prednizónu (20-60 mg denne počas 5-7 dní), používa sa na riziko zadusenia
  • Inštalácia tracheostómie a prenos na umelú ventiláciu pľúc sa vykonáva v prípade ťažkého edému hltanu a ťažkosti s dýchaním detí.
  • Keď slezina pretrhne, splenektómia sa uskutočňuje núdzovo.

Prognóza a účinky mononukleózy

Infekčná mononukleóza u detí spravidla má pomerne priaznivú prognózu. Hlavnou podmienkou absencie následkov a komplikácií je včasná diagnostika leukémie a pravidelné sledovanie zmien v zložení krvi. Okrem toho je veľmi dôležité sledovať stav detí až do ich konečného zotavenia.

V jednej klinickej štúdii, ktorá sa uskutočnila s cieľom zistiť trvanie procesu zotavenia detí a dospelých, ktorí podstúpili mononukleózu, sa zúčastnilo 150 ľudí. Po pol roka po prechode vírusu sledovali pacienti lekári a ich zdravotný stav. Výsledky štúdie sú nasledovné:

  • Normálne, ak telesná teplota infekčnej mononukleózy nad 37,5 zostáva prvých pár týždňov od nástupu ochorenia. Tiež je teplota nižšia ako 37,5, to znamená, že subfebril môže byť považovaný za normálny.
  • Angína s infekčnou mononukleózou alebo bolesť v krku trvá v priemere 1-2 týždne
  • Lymfatické uzliny sa v prvom mesiaci ochorenia vrátia do normálu
  • Ospalosť, únava, slabosť pretrvávajú po dlhodobej chorobe - od niekoľkých mesiacov po šesť mesiacov.

Preto choré deti potrebujú následné vyšetrenie počas nasledujúcich 6-12 mesiacov na kontrolu zostatkových účinkov v krvi.

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú pomerne zriedkavé, ale najčastejším z nich je zápal pečene, spôsobujúci žltačku a vyznačuje sa tmavnutím moču a žltačkou kože.

Jedným z najvážnejších dôsledkov mononukleózy u detí je prasknutie sleziny, ale vyskytuje sa v 1 prípade z tisíca. K tomu dochádza vtedy, keď sa vyvinie trombocytopénia a roztiahnutie líniovej kapsuly, čo vedie k prasknutiu sleziny. Ide o mimoriadne nebezpečný stav, v ktorom môže dieťa zomrieť z vnútorného krvácania.

Ďalšie komplikácie, dôsledky spojené najmä s vývojom sekundárnej infekcie na pozadí mononukleózy, hlavne streptokokového a stafylokokového. Môže sa objaviť aj meningoencefalitída, prejavujúca sa pri obštrukcii dýchacích ciest a rozšírených mandlích, závažných formách hepatitídy a bilaterálnej intersticiálnej infiltrácii pľúc.

Existuje množstvo vedeckých štúdií, ktoré vytvorili asociáciu vírusu Epstein-Barr s vývojom niektorých typov rakoviny, ktoré sú pomerne zriedkavé - ide o rôzne typy lymfómov. To však neznamená, že ak má dieťa infekčnú mononukleózu, v dôsledku toho môže vyvinúť rakovinu. Lymfómy sú zriedkavé ochorenie a pre rozvoj onkológie je prudký pokles imunity z rôznych dôvodov zvyčajne provokujúcim faktorom.

Treba poznamenať, že v súčasnosti neexistujú opatrenia na špecifickú a účinnú profylaxiu infekčnej mononukleózy.

Mononukleóza u detí - príznaky a liečba, zoznam liekov

Chrípky, chrípka a ovčie kiahne sú bežné choroby, každý rodič vie presne to, čo je potrebné urobiť, aby sa dieťa zotavilo rýchlejšie. Existujú však niektoré choroby, z ktorých niektoré vyvolávajú paniky, pretože sú to desivé, menej časté sú respiračné a skutočné detské patológie. Dnes budeme s vami hovoriť o jednej z týchto chorôb - mononukleózu u detí, príznakoch a liečbe ochorenia, o tom, aké nebezpečné je, či sa dá vyhnúť. Všetky tieto otázky vám poskytnú jednoduché a jasné odpovede.

Mononukleóza - čo je choroba u detí

Infekčná mononukleóza u detí je druhom vírusovej patológie, v príznakoch je v mnohých ohľadoch podobná bežnej chlade, chrípke, ale súčasne ochorenie narušuje fungovanie vnútorných orgánov. Choroba sa prenáša prostredníctvom bozku, spoločného riadu, uterákov, posteľnej bielizne, vzdušných kvapôčok, bez náležitého a včasného ošetrenia často vznikajú rôzne komplikácie.

Kauzálnym činidlom mononukleózy je množstvo herpes vírusov typu IV, najčastejšie vírus Epstein-Barr, menej často sa objavuje patológia, keď je infikovaný cytomegalovírusom. Patogénne mikroorganizmy sa najskôr usadia v sliznici ústnej dutiny, ovplyvňujú mandle, hrdlo a krv a lymfatické mikróby prenikajú do vnútorných orgánov.

Inkubačná doba je 5-21 dní, akútna fáza ochorenia trvá v priemere 3 týždne, niekedy trochu dlhšia. Viac ako polovica detí vo veku 5 rokov je už infikovaná vírusom Epstein-Barr, ale často ochorenie prechádza v miernom stave, rodičia ani nepociťujú, že ich dieťa malo ochorenie s mononukleózou.

Ako sa choroba prejavuje?

Jedným z najzrejmejších príznakov vírusovej mononukleózy je nárast a citlivosť rôznych lymfatických uzlín. Choroba je diagnostikovaná u detí predškolského veku a veku základnej školy a dospievajúcich.

Deti do 3 rokov zriedka ochorejú, u chlapcov sa ochorenie rozvíja 2 krát častejšie ako u dievčat. Patológia pokračuje v akútnej a chronickej, typickej a atypickej forme, má rôzne stupne závažnosti.

Príznaky a liečba mononukleózy u detí závisia od formy patológie, veku dieťaťa, stavu imunity, prítomnosti chronických ochorení.

Známky mononukleózy u detí:

  • bolesť, bolesť v krku, mandle pokryté kvetom, nepríjemne voní z úst;
  • porucha nosového dýchania, dýchacieho nose, dieťa sa v spánku chová;
  • teplota stúpa na 38 alebo viac stupňov, sú zjavné príznaky intoxikácie - bolesť svalov a kĺbov, zlá chuť do jedla, zimnica, zvýšené potenie, nárast teploty pozorovaný za 1-2 týždne;
  • chronická únava, slabosť - tento príznak je prítomný dlho aj po úplnom zotavení;
  • zväčšená slezina, pečeň, sliznice a koža sa môže zožltnúť, tmavá moč;
  • na tvári, tele a končatinách sa objaví malá, hojná vyrážka ružovej farby bez svrbenia, po niekoľkých dňoch zmizne po sebe, tento príznak je zvlášť výrazný u dojčiat;
  • poruchy spánku, závratné kúzla;
  • veľa opuchu tváre, najmä očných viečok.

Typické - príznaky sú vyslovované, teplota stúpa prudko, objavujú sa všetky príznaky angíny, dieťa sa môže sťažovať na bolesť pod pravým alebo ľavým rebrom.

Atypické - klinický obraz sa vymaže, príznaky ochorenia nie vždy ukazujú ani krvný test, ale súčasne sa môžu vyvinúť poruchy nervového, kardiovaskulárneho systému, obličkových a pečeňových patológií.

Dobrou správou je, že po zotavení sa vytvorí stabilná imunita, môže sa človek znova ochorieť len s veľmi oslabenou imunitou, ale pôvodca ochorenia zostáva v tele navždy, chorá osoba predstavuje hrozbu pre ostatných.

Mononukleóza sa líši od alergií výraznou hypertermiou a nedostatkom svrbenia počas vyrážok.

Z ovčieho kiahne - povaha vyrážky, s kiahní pupienky vždy premeniť na bubliny s kvapalinou.

Z bolesti v krku - silná rinitída, zväčšenie pečene a sleziny sa spája s boľavým krkom.

Presnú diferenciálnu diagnostiku možno vykonať až po všeobecných a podrobných krvných testoch.

Diagnóza ochorenia

Neexistuje žiadna špecifická analýza mononukleózy, hlavnou diagnostickou metódou je krvný obraz, v prítomnosti infekcie vykazuje zvýšenú hladinu atypických mononukleárov, ktoré sa objavujú 15-20 dní po infekcii.

Okrem toho sa v krvi pozoruje vysoký obsah leukocytov, lymfocytov, monocytov, ESR, všetky ukazovatele prekračujú povolené vekové normy o 1,5 krát.

Aké ďalšie testy musíte vykonať:

  • biochemický krvný test - umožňuje určiť výskyt porúch vo vnútorných orgánoch;
  • Test HIV;
  • analýza moču - ukazuje prácu močových orgánov;
  • Analýza ELISA ukazuje prítomnosť protilátok proti patogénom choroby v krvi;
  • PCR - ukazuje prítomnosť patogénnych mikróbov v DNA tela.

V prípade závažnej patológie lekár predpíše ultrazvukový alebo CT vyšetrenie na určenie rozsahu poškodenia vnútorných orgánov patogénnymi mikroorganizmami.

Metódy liečby

Hlavná vec, ktorú musíte spomenúť, je, že mononukleóza je vírusová patológia, takže sa nehľadajte na účinné antibiotikum, jednoducho neexistuje. A bezmocné používanie takých silných liekov negatívne ovplyvní prácu pečene, ktorá už trpí napadnutím vírusu.

Hlavnými klinickými odporúčaniami sú odpočinok v posteli, bohaté teplé nápoje, kŕmenie dieťaťa podľa želania, ak nie je žiadna chuť do jedla, nič nie je strašidelné, telo sa rýchlejšie vyrovná s infekciou. Mierne formy ochorenia sa liečia doma, ale ak sa vyskytujú časté záchvaty zvracania, zadusenia, zhoršené vedomie, zavolajte sanitku a neodmietajte hospitalizáciu.

Pri liečbe mononukleózy je dôležité pozorovať - ​​podávajte deťom jedlo s veľkým množstvom vitamínov, vysokokalorické, ale zároveň s nízkym obsahom tuku, aby ste nezaťažili pečeň. Základom stravy sú ľahké polievky, tekuté kaše, mliečne a mliečne výrobky, varené mäso a ryby, sladké ovocie. Nemôžete nakŕmiť chorú dieťa cibuľu a cesnak, všetko nezdravé jedlo, sýtené nápoje sú prísne zakázané.

Ako liečiť mononukleózu u detí:

  • antivírusové lieky - Cykloferón, Anaferón, ale Dr. Komarovsky verí, že tieto lieky sú neúčinné pri mononukleóze;
  • pri teplotách nad 38,5 - antipyretiká sa deťom môže podať len paracetamol a ibuprofén;
  • na odstránenie bolesti v krku - oplachovacie roztoky s obsahom sódy, Furacilinu, harmančeka, odvaru z nechle;
  • na elimináciu alergií na toxíny, príznaky intoxikácie - Clarittin, Zyrtec, iné antihistaminiká;
  • na obnovu poškodenej pečene - Kars, Essentiale;
  • so silným opuchom hrtana, sú predpísané glukokortikoidy, aby sa zabránilo udušeniu - prednizolón;
  • prípravky na nešpecifickú imunoterapiu - Imudon, IRS-19;
  • Vitamín C, P, skupina B.

Pri návrate na tému antibiotiká lekári často predpisujú tieto lieky na zaistenie, aby zabránili vzniku sekundárnych bakteriálnych komplikácií.

Ak však uvidíte, že dieťa je ochorením dobre znášané, neváhajte a požiadajte pediatra, aby vysvetlil účelnosť užívania silných liekov. Ak nemôžete robiť antibakteriálne lieky, spojte ich s probiotikami - Acipol, Linex, aby ste sa vyhli nerovnováhe črevnej mikroflóry.

Dôsledky a komplikácie

Pri správnej liečbe komplikácie sa zriedkavo vyskytujú, najčastejšie sa vyskytujú u detí s veľmi slabou imunitou. Po zotavení je dieťa registrované u pediatra na jeden rok, mali by ste pravidelne robiť krvný test na sledovanie práce vnútorných orgánov.

Čo je nebezpečná mononukleóza:

  • zápal pľúc;
  • zápal stredného ucha;
  • zápal prínosových dutín;
  • žltačka;
  • porážka slinných žliaz, pankreasu, štítnej žľazy, niekedy sa u chlapcov zapália semenníky;
  • autoimunitné patológie sa vyvinú;
  • chudokrvnosť.

Chronický priebeh ochorenia je veľkým nebezpečenstvom - lymfatické uzliny sú neustále zväčšované, dochádza k vážnym poruchám v srdci, mozgu, centrálnom nervovom systéme, často má mimika, niekedy sa vyskytuje leukémia, je možné ruptúru sleziny.

Ak príznaky angíny pectoris v mononukleóze nezmiznú v priebehu 10-15 dní, lymfatické uzliny sa zväčšujú počas mesiaca, pozoruje sa únavu 4-6 mesiacov - je to normálne, pri absencii iných rušivých príznakov nie je dôvod na obavy.

Ako zabrániť vývoju mononukleózy u dieťaťa

Neexistujú žiadne lieky a vakcíny proti mononukleóze, čo je spôsobené tým, že patogény sú stále mutované a zatiaľ nebolo možné vytvoriť liek na boj proti vírusu. Preto hlavnou prevenciou je posilnenie imunitného systému.

Ako znížiť riziko infekcie mononukleózou:

  • včas vykonať všetky plánované očkovania;
  • chodiť viac vonku;
  • nájdite zaujímavé športové oddelenie pre vaše dieťa - pravidelné športy sú vždy považované za najlepší spôsob prevencie rôznych chorôb;
  • rozumné kalenie, musíte začať naložením nohy s chladnou vodou, postupne stúpať vyššie, znížiť teplotu vody o 1-2 stupne každé 3-4 dni;
  • zabrániť prehrievaniu a prehriatiu, dieťa by malo byť vždy oblečené podľa počasia;
  • na jar a na jeseň dajte dieťaťu vitamínové komplexy;
  • nasledovať strave, dodržiavanie dňa;
  • pravidelne mokré čistenie, ventiláciu miestnosti, zvlhčovanie vzduchu.

Nepoužívajte samoliečbu, ak má vaše dieťa boľavé hrdlo, upchatý nos, horúčku, nie je potrebné ho zapisovať na chladu alebo boľavé hrdlo. Poraďte sa so svojím lekárom, vykonajte testy - to pomôže zabrániť vzniku vážnych komplikácií v budúcnosti.

záver

Dnes sme analyzovali metódy prevencie a liečby mononukleózy u detí, zistili sme, že ide o ochorenie, ako je to nebezpečné.

Povedzte nám, ak ste sa museli vysporiadať s touto vírusovou infekciou, aké metódy terapie používate. A nezabudnite zdieľať článok s priateľmi v sociálnych sieťach, užitočné informácie pomôžu rýchlo identifikovať a zvládnuť túto chorobu.

Infekčná mononukleóza u detí

Infekčná mononukleóza u detí je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poškodení lymfatických a retikuloendoteliálnych systémov a prejavuje sa horúčkou, polyadenitídou, tonzilitídou, hepatosplenomegáliou a leukocytózou s prevahou bazofilných mononukleárov.

Infekcia je rozšírená, sezónnosť sa neodhaľuje. Infekčná mononukleóza u detí prvých dvoch rokov života prakticky nie je pozorovaná. S vekom sa miera incidencie zvyšuje a dosahuje maxima v puberte, potom sa postupne znižuje. Chlapci sú chorí dvakrát tak často ako dievčatá.

Smrť v infekčnej mononukleóze je extrémne zriedkavá. Môže to byť spôsobené pretrhnutím sleziny a obštrukciou dýchacích ciest.

Synonymá: žľazová horúčka, Filatovova choroba, benígna lymfoblastóza, "bozkávanie".

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barr (EBV), jeden z predstaviteľov rodiny herpevírusu. Na rozdiel od ostatných herpes vírusov stimuluje rast hostiteľských buniek (hlavne B-lymfocytov) a nespôsobuje ich smrť. Práve tento faktor vysvetľuje odborníci karcinogénnosť vírusu Epstein-Barr, t.j. jeho schopnosť vyvolávať vývoj onkologických ochorení, ako je nazofaryngálny karcinóm alebo Burkittov lymfóm.

Jedinou nádržou infekcie je nosič infekcie alebo chorá osoba. Vírus sa uvoľňuje do jarného prostredia do 18 mesiacov po počiatočnej infekcii. Hlavná cesta prenosu je vo vzduchu (pri kašli, kýchnutí, bozkávaní), okrem toho sú možné sexuálne, intranatálne (od matky po dieťa) a prenosné (prostredníctvom transfúzie krvi).

Prirodzená náchylnosť na infekciu je vysoká, ale keď sa infikuje, zvyčajne sa vymaže vymazaná alebo mierna forma ochorenia. Nízky výskyt infekčnej mononukleózy u detí v prvých dvoch rokoch života je spôsobený pasívnou imunitou získanou od matky počas vývoja plodu a dojčenia.

Infekčná mononukleóza u detí s imunodeficitnými stavmi môže byť ťažká so zovšeobecnením infekčného procesu.

Akonáhle v ľudskom tele vírus infikuje epiteliálne bunky horných dýchacích ciest a orofaryngu, čo prispieva k výskytu mierneho zápalu. Potom s lymfatickým prietokom preniká najbližšími lymfatickými uzlinami, čo vedie k rozvoju lymfadenitídy. Potom vstúpi do krvného obehu a zavádza sa do B-lymfocytov, kde sa replikuje (reprodukuje), čo vedie k deformácii buniek. Epstein-Barr vírus pretrváva dlhú dobu v tele, s poklesom celkovej imunity, dochádza k jej opätovnej aktivácii.

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy u detí sú podobné ako pri akútnych respiračných vírusových infekciách.

Symptómy infekčnej mononukleózy u detí

Inkubačná doba sa môže značne líšiť (od 3 do 45 dní), ale častejšie je to 4-15 dní.

Vo väčšine prípadov sa ochorenie začína akútne, ale niekedy môže prodromálne obdobie predchádzať rozšírenému klinickému obrazu, ktorého znaky sú:

  • bolesť hrdla;
  • nazálna kongescia;
  • všeobecná nevoľnosť, slabosť;
  • horúčka nízkej kvality;
  • bolesť hlavy.

Postupne sa symptómy intoxikácie zosilňujú a dosahujú maximálne 2 až 4 dni od nástupu ochorenia. Teplota môže dosiahnuť 39-40 ° С. Trvanie febrilnej periódy sa mení od niekoľkých dní (častejšie) po niekoľko mesiacov.

Jedným z hlavných príznakov infekčnej mononukleózy u detí je tonzilitída, ktorá sa vyskytuje od prvých dní ochorenia. Zápal mandlí môže byť katarálny, lacunárny alebo ulcerózne nekrotický, keď sa na ich povrchu formujú vláknité filmy.

Charakteristickým znakom infekčnej mononukleózy u detí je lymfadenopatia. Najčastejšie postihnuté sú zadné a maxilárne lymfatické uzliny, menej obyčajne kubitálne, inguinálne a axilárne. Pri závažnom lymfadenopatia sa lymfatické tok narušený, čo môže viesť k zmenám v obryse krku, opuchu tváre, periorbitálny edém. V závažných prípadoch infekčnej mononukleózy u detí niekedy dochádza k nárastu bronchiálnych lymfatických uzlín a dochádza k rozvoju mesadenitídy.

Približne 25% detí na 3. až 3. deň ochorenia sa objavuje na kožnej petechialnej, ružovej alebo makulopapulárnej vyrážke. Nie sú sprevádzané žiadnymi subjektívnymi pocitmi (pálenie, svrbenie) a zmiznú za 1-2 dni a nezostávajú žiadne stopy.

Hepatosplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny) v infekčnej mononukleózy u detí vyjadrené dosť a trvá až 3-4 týždňov. U malého počtu pacientov sa zaznamenalo zatemnenie moču, ikterické zafarbenie kože, sklerotický ikterus a dyspeptické príznaky.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je prasknutie sleziny. Pozoruje sa v približne 0,5% prípadov, sprevádzané masívnym vnútorným krvácaním.

Fáza trvá priemernou výškou 2-3 týždňov, potom sa zníži teplota tela, pečene a sleziny veľkosti späť k normálu, tonzilitídy príznaky vymiznú. Stav subfebrilu a adenopatia pretrvávajú niekoľko týždňov.

Akútna infekčná mononukleóza u detí môže byť v niektorých prípadoch chronizovaná. Najčastejšie sa chronický aktívny priebeh ochorenia pozoruje u detí s oslabenou imunitou (príjemcovia transplantátov, pacienti infikovaní vírusom HIV). Chronická aktívna priebeh choroby je charakterizovaná vysokým titrom protilátok proti vírusu kapsidy antigénov Epstein - Barrovej a histologicky potvrdené zmeny vo viacerých orgánoch (pretrvávajúce hepatitída, lymfadenopatia, uveitída, hypoplázia buniek kostnej drene, intersticiálna pneumónia).

Symptómy chronickej infekčnej mononukleózy u detí:

  • leukopénia;
  • vyrážka;
  • horúčka nízkej kvality;
  • príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Vrodená forma infekčnej mononukleózy u detí je charakterizovaná viacerými vývojovými poruchami (kryptorchidizmus, mikrognatia, atď.).

diagnostika

Laboratórna diagnostika infekčnej mononukleózy u detí zahŕňa nasledujúce metódy:

  • CBC - odhalil leukocytóza, lymfocytóza, monocotyledonae monocytóza, trombocytopénia, vzhľad atypických mononukleárnych buniek (lymfoblasty prekurzor cytotoxické T bunky sa aktívne podieľajú na odstránenie postihnutých Epstein - Barrovej B-lymfocytov);
  • biochemický krvný test - hypergamaglobulinémia, hyperbilirubinémia, výskyt kryoglobulínov v sére;
  • detekcia špecifických protilátok proti vírusovým proteínom (nepriama imunofluorescenčná reakcia, test kvapkania);
  • virologická štúdia - detekcia vírusu Epstein-Barra v orofaryngetickom tampóne. V klinickej praxi sa používa veľmi zriedka vzhľadom na zložitosť a vysoké náklady tejto štúdie.

Prítomnosť infekčných mononukleárnych buniek v krvi môže byť zistená u detí nielen s infekčnou mononukleózou, ale aj s infekciou HIV. Preto, keď sú tieto deti zistené, musí mať dieťa enzýmovú imunoanalýzu na infekciu HIV a potom túto analýzu zopakovať ešte dvakrát v intervale troch mesiacov.

Infekčná mononukleóza u detí Pri diferenciálnej diagnostike s listerióza, leukémie, lymfóm, toxoplazmózy, vírusová hepatitída, vírusové angíny iné etiológie, streptokoková faryngitída, infekcii adenovírusom, ružienka, záškrt, cytomegalovírusom infekcie, vedľajšie účinky liekov.

Liečba infekčnej mononukleózy u detí

Vo väčšine prípadov sa choroba liečí ambulantne. V akútnej fáze je predpísaný odpočinok v lôžku a keď sa stav chorého dieťaťa zlepšuje a stupeň intoxikácie klesá, režim sa postupne rozširuje.

Pretože etiotropná liečba infekčnej mononukleózy u detí sa nevyvíja, uskutočňuje sa symptomatická liečba. Pri vysokej horúčke sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Nemalo by byť za účelom zníženia teploty používané u detí aspirín, pretože jeho príjem je sprevádzané zvýšeným rizikom vzniku Reye syndróm.

Pri pripojení sekundárnej bakteriálnej infekcie sú predpísané penicilínové antibiotiká (penicilín, oxamp, ampicilín, oxacilín). Levomitsetin a sulfa lieky pre deti s infekčnou mononukleózou nie sú predpísané, pretože majú inhibičný účinok na červenú kostnú dreň.

S rozvojom špecifických komplikácií infekčnej mononukleózy (obštrukcia dýchacích ciest hyperplastických mandle), uvedené kortikosteroidy krátky kurz.

V prípade prasknutia sleziny je potrebná núdzová chirurgická intervencia - splenektómia.

Pri komplexnej liečbe infekčnej mononukleózy u detí nemá dietná terapia žiaden význam. Pretože ochorenie pokračuje v porušení funkcií pečene a sleziny, optimálna diéta je číslo 5 od Pevznera. Hlavné vlastnosti tejto stravy:

  • obsah bielkovín a sacharidov spĺňa potreby dieťaťa;
  • obmedzenie výživy tukov, najmä živočíšneho pôvodu;
  • nádoby na varenie dietetické metódy: varenie, pečenie, dusenie;
  • Vylúčenie potravín bohatých na kyselinu šťaveľovú, puríny, extrakty, hrubé vlákna z potravy;
  • príjem potravy 5-6 krát denne v malých dávkach v pravidelných intervaloch.

Vzorová ponuka na jeden deň

  • prvé raňajky - ovsené vločky, puding do tvarohu, čaj s mliekom;
  • druhá raňajky - ovocie, strúhaná mrkva s jablkami, čaj s citrónom;
  • obed - vegetariánske zemiaková polievka s lyžičkou kyslej smotany, pečené mäso s bielou omáčkou, dusená cuketa, ražný chlieb, jablko želé;
  • popoludňajší čaj - sušienky, dogrose bujón;
  • večera - zemiaková kaša s varenými rybami, biely chlieb, čaj s citrónom.

Možné komplikácie a dôsledky infekčnej mononukleózy u detí

Najnebezpečnejšou komplikáciou je prasknutie sleziny. Pozoruje sa približne v 0,5% prípadov, sprevádzané masívnym vnútorným krvácaním a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu zo zdravotných dôvodov.

Ďalšie dôsledky infekčnej mononukleózy u detí môžu byť:

  • monoartrit;
  • mierna hemolytická anémia;
  • mumpsu;
  • trombocytopenická purpura;
  • orchitída;
  • poruchy koagulácie;
  • meningitída;
  • aplastická anémia;
  • uveitída;
  • hemolytický uremický syndróm;
  • episkleritída;
  • záchvaty;
  • erythema multiforme;
  • cerebelárne syndrómy;
  • hepatitída s nekrózou pečene;
  • meningoencefalitída;
  • priečnu myelitídu.
Prítomnosť infekčných mononukleárnych buniek v krvi môže byť zistená u detí nielen s infekčnou mononukleózou, ale aj s infekciou HIV.

výhľad

Prognóza je priaznivá. Vo väčšine prípadov horúčka zmizne v priebehu 10-14 dní. Splenomegália a lymfadenopatia pretrvávajú až do 4-5 týždňov. Smrť v infekčnej mononukleóze je extrémne zriedkavá. Môže to byť spôsobené pretrhnutím sleziny a obštrukciou dýchacích ciest.

prevencia

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy u detí sú podobné ako pri akútnych respiračných vírusových infekciách. Choré dieťa je izolované v samostatnej miestnosti. Denne vykonajte mokré čistenie pomocou dezinfekčných prostriedkov, miestnosť je často vetraná.

Očkovacia látka na špecifickú prevenciu Filatovovej choroby nebola vyvinutá. Nešpecifické opatrenia prevenciu infekčnej mononukleózy u detí sú s cieľom zvýšiť celkovú bezpečnostné sily (vymenovanie adaptogénov, mäkké imunoregulátory drží zdravé aktivity).

Núdzová profylaxia infekčnej mononukleózy u detí, ktoré boli v kontakte s pacientmi, sa zriedkavo vykonáva. Indikácie pre vymenovanie špecifického imunoglobulínu sú stavy imunodeficiencie.