Hlavná
Šarlátová horúčka

Infekčná mononukleóza - liečba

Infekčná mononukleóza (Filatovova choroba) je ochorenie spojené s vírusom Epstein-Barr patriacim do skupiny herpes vírusov. Táto choroba je bežná na všetkých kontinentoch. Najčastejšie sú adolescenti vo veku 14-18 rokov chorí, prípady ochorení u ľudí nad 40 rokov sú veľmi zriedkavé, ale u HIV-infikovaných ľudí môže dôjsť k aktivácii latentnej infekcie v každom veku. Pri infekcii v detstve sú príznaky primárnej infekcie veľmi podobné príznakom respiračného ochorenia, u dospelých nemôže primárna infekcia poskytnúť žiadne symptómy vôbec. Do veku 35 rokov väčšina ľudí odhalila protilátky proti Filatovovej chorobe vo svojej krvi.

Cesta prenosu je vo vzduchu, často sa vírus vyskytuje v slinách a preto je možná kontaminácia kontaminovanými rukami, políbkami a predmetmi pre domácnosť. Boli zaznamenané prípady infekcie infekčnou mononukleózou počas podávania a transfúzie krvi.

Symptómy infekčnej mononukleózy

Inkubačná doba ochorenia nemá jasné hranice a môže trvať od 5 dní do 1,5 mesiaca. Niekedy akútnu periódu predchádza prodromálna s bežnými príznakmi. V takýchto prípadoch sa choroba vyvíja postupne. O niekoľko dní môže pacient zaznamenať telesnú teplotu, slabosť, nazálnu kongesciu a hyperémiu sliznice krku. Takéto príznaky sa najčastejšie považujú za prejavy bežnej chladu.

V niektorých prípadoch ochorenie začína byť akútne s prudkým nárastom telesnej teploty, pacienti sa sťažujú na ťažkú ​​bolesť hlavy, zvýšené potenie, bolestivé kĺby, bolesť v krku pri prehĺtaní.

Na konci prvého týždňa začína obdobie výskytu choroby; Klinické príznaky, ako je silná intoxikácia, poškodenie hltana, opuchnuté lymfatické uzliny, pečeň a slezina, sú charakteristické pre infekčnú mononukleózu.

Porážka orofaryngu sa prejavuje vo forme vývoja angíny, najčastejšie katarálnej alebo ulcerózno-nekrotickej. Súčasne sa prejavuje hyperémia (sčervenanie) zadnej faryngálnej steny, žltkastá, drobivá, ľahko odstrániteľná usadenina sa objavuje na mandlích. Okrem toho sa môže objaviť zápal nosa a ťažkosti s nazálnym dýchaním.

V prvých dňoch ochorenia sa vyvinuli pacienti s lymfadenopatiou. Lymfadenopatia sa zaznamenáva vo všetkých oblastiach, ktoré sú k dispozícii na kontrolu, charakterizované symetriou lézie. Najčastejšie má Filatovova choroba vplyv na okcipitálne, submandibulárne a zadné lymfatické uzliny. Pri palpácii sú zvyčajne bezbolestné, husté a pohyblivé a veľkosť uzlov sa môže líšiť od hrášku po orech.

Vo väčšine prípadov majú pacienti počas výskytu ochorenia zväčšené pečeň a slezinu. V závažných prípadoch sa môže objaviť žltačka, ako aj dyspeptické príznaky (nauzea, strata chuti do jedla).

V zriedkavých prípadoch sa na koži pacientov s infekčnou mononukleózou môže objaviť makulopapulárna vyrážka, ktorá nemá jasnú lokalizáciu a nie je sprevádzaná svrbením, ktoré úplne zmizne samo o sebe.

Výška choroby trvá 2-3 týždne a potom začne obdobie zotavenia. Zdravie pacientov sa zlepšuje, symptómy choroby postupne vymiznú. Po prvé, bolesť v krku prechádza, veľkosť pečene a sleziny sú normalizované. O niečo neskôr sa veľkosť lymfatických uzlín stáva normálnym. Napriek zlepšeniu stavu môže telesná teplota zostať zvýšená na 38 ° C ešte niekoľko týždňov.

Priebeh infekčnej mononukleózy môže byť dlhý, obdobia exacerbácie ochorenia sú nahradené obdobiami remisie, v dôsledku ktorých celkové trvanie ochorenia môže byť 1,5 roka.

Treba poznamenať, že priebeh ochorenia u dospelých a detí je trochu iný. U dospelých najčastejšie začína Filatovova choroba s prodromálnou periódou, poškodenie lymfatických uzlín a mandlí môže byť mierne. Súčasne u dospelých častejšie dochádza k výraznému zvýšeniu pečene pri vzniku žltačky. U detí zvyčajne začína akútne infekčná mononukleóza, na klinickom obrázku ochorenia prevláda angína a lymfadenopatia.

Liečba infekčnej mononukleózy

Špecifická liečba tejto choroby sa nevyvíja. Pacienti s miernou a strednou závažnosťou ochorenia sa môžu liečiť doma. Odporúča sa dodržať odpočinok v posteli, nie je však nevyhnutné v prípade uspokojivého blahobytu pacienta. Diéta pacientov by mala byť vyvážená a vylúčená by mala byť vyprážaná, mastná a korenistá.

Lieková terapia je zameraná na zmiernenie symptómov ochorenia.

Detoxikačná liečba je potrebná na zníženie symptómov intoxikácie. V prípade závažných foriem ochorenia je dostatok tekutín dostatočný av závažnejších prípadoch sú indikované intravenózne infúzie.

Lokálna liečba anginy pectoris sa uskutočňuje opláchnutím orofaryngu antiseptickými roztokmi (Miramistin, Chlorhexidine), odvar z bylín s protizápalovým účinkom (harmanček).

Liečba vitamínmi má tonický účinok na telo.

Antibakteriálna liečba je predpisovaná lekárom iba v prípade pridania bakteriálnych komplikácií.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Nie sú vyvinuté prostriedky špecifickej profylaxie tejto choroby. Medzi všeobecné preventívne opatrenia patrí obmedzenie kontaktu s chorými, udržiavanie osobnej hygieny a posilnenie imunity.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Dieťa s príznakmi infekčnej choroby sa môže poradiť s pediatrom. Dospelý s príznakmi infekčnej mononukleózy by mal byť liecený špecialistom na infekčnú chorobu.

Liečba infekčnej mononukleózy

V roku 1885 prvýkrát medzi akútnou lymfadenitídou ruský pediatr I.Filatov identifikoval infekčnú chorobu, ktorá sa označuje ako idiopatický zápal krčných žliaz. Po dlhú dobu odborníci odmietli považovať túto patológiu za samostatnú nosologickú formu, pokiaľ ide o zmeny krvnej charakteristiky choroby ako leukémovej reakcie. Iba v roku 1964 objavili kanadskí vedci M. E. Epstein a I.Barr pôvodcovi infekčnej mononukleózy, po ktorej bola pomenovaná. Ďalšie názvy choroby: monocytová angína, žľazová horúčka, Pfeiferova choroba.

Infekčná mononukleóza je akútna antroponotická infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barr. Je charakterizovaná léziami lymfatického tkaniva roto- a nazofaryngu, vznikom horúčky, lymfadenopatiou a hepatosplenomegáliou, ako aj výskytom atypických mononukleárnych buniek a heterofilných protilátok v periférnej krvi.

dôvody

Príčinou infekcie je mierne nákazlivý lymfotropický vírus Epstein-Barr (EBV) patriaci do rodiny herpetických vírusov. Má oportúnne a onkogénne vlastnosti, obsahuje 2 molekuly DNA a je schopný, rovnako ako ostatné patogény tejto skupiny, pretrvávať v ľudskom tele, pričom sa uvoľňuje z orofaryngu do vonkajšieho prostredia 18 mesiacov po počiatočnej infekcii. U veľkej väčšiny dospelých sa zistili heterofilné protilátky proti EBV, čo potvrdzuje chronickú infekciu týmto patogénom.

Vírus vstupuje do tela spolu so slinami (preto sa v niektorých prípadoch nazýva infekčná mononukleóza "bozkávanie"). Primárnym miestom sebaprodukcie vírusových častíc v hostiteľovi je orofaryngx. Po postihnutí lymfatického tkaniva patogén napadne B-lymfocyty (hlavnou funkciou týchto krviniek je tvorba protilátok). Priamy a nepriamy účinok na imunitné reakcie, približne jeden deň po zavedení, sa vírusové antigény detegujú priamo v jadre infikovanej bunky. V akútnej forme ochorenia sa špecifické vírusové antigény nachádzajú v približne 20% B lymfocytov, ktoré cirkulujú v periférnej krvi. S proliferatívnym účinkom vírus Epstein-Barr podporuje aktívnu reprodukciu B-lymfocytov, čo stimuluje intenzívnu imunitnú odpoveď z CD8 + a CD3 + T-lymfocytov.

Spôsoby prenosu

Vírus Epstein-Barr je všadeprítomným členom rodiny herpevírusu. Preto sa infekčná mononukleóza nachádza takmer vo všetkých krajinách sveta, spravidla vo forme sporadických prípadov. Často sa ohniská infekcie zaznamenávajú v období jesene - jari. Choroba môže postihnúť pacientov v akomkoľvek veku, ale najčastejšie deti, dospievajúce dievčatá a chlapci trpia infekčnou mononukleózou. Deti sa veľmi zriedka ochorejú. Po ochorení majú takmer všetky skupiny pacientov silnú imunitu. Klinický obraz ochorenia závisí od veku, pohlavia a stavu imunitného systému.

Zdrojem infekcie sú nosiče vírusu, ako aj pacienti s typickými (manifestnými) a vymazanými (asymptomatickými) formami ochorenia. Vírus sa prenáša vzduchom kvapôčkami alebo infikovanými slinami. V zriedkavých prípadoch je možné vertikálnu infekciu (od matky po plod), infekciu počas transfúzie a počas sexuálneho styku. Predpokladá sa tiež, že VEB sa môže prenášať prostredníctvom výrobkov pre domácnosť a potravín (voda-potraviny).

Symptómy akútnej infekčnej mononukleózy

V priemere je doba inkubácie 7-10 dní (podľa rôznych autorov od 5 do 50 dní).

V prodromálnom období sa pacienti sťažujú na slabosť, nevoľnosť, únava, bolesť v krku. Postupne sa zvyšujú negatívne symptómy, stúpa telesná teplota, objavujú sa príznaky angíny, nosové dýchanie sa stáva obtiažnym a lymfatické uzliny krku sa zväčšujú. Spravidla na konci prvého týždňa akútneho obdobia ochorenia dochádza k zvýšeniu pečeňových, slezinových a lymfatických uzlín na zadnej strane krku, ako aj k vzniku atypických mononukleárnych buniek v periférnej krvi.

U 3 až 15% pacientov s infekčnou mononukleózou sa vyskytuje pastovitosť (opuch) očných viečok, opuch krčka maternice a kožné vyrážky (makulopapulárna vyrážka).

Jedným z najcharakteristickejších symptómov ochorenia je léčenie orofaryngu. Vývoj zápalového procesu je sprevádzaný nárastom a opuchom palatinových a nasofaryngeálnych mandlí. Výsledkom je ťažké dýchanie nosom, zmení sa stamp (kontrakcia) hlasu, pacient dýcha s otvorenými ústami a vydáva charakteristické "chrápanie" zvukov. Treba poznamenať, že pri infekčnej mononukleóze, aj napriek výraznému zahlteniu nosa, v akútnom období ochorenia nie sú žiadne príznaky výtoku z nosa (pretrvávajúce vypúšťanie nazálneho hlienu). Táto podmienka je vysvetlená skutočnosťou, že počas vývoja ochorenia je ovplyvnená sliznica dolnej nosnej končatiny (zadná rinitída). Pre patologické stavy je však charakteristický opuch a sčervenanie zadnej faryngálnej steny a prítomnosť silného hlienu.

Väčšina infikovaných detí (približne 85%) palatinových a nasofaryngeálnych mandlí je pokrytá náletmi. V prvých dňoch ochorenia sú pevné a potom majú formu pásov alebo ostrovčekov. Výskyt nájazdov sprevádza zhoršenie celkového stavu a zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C.

Zväčšený pečeň a slezina (hepatosplenomegália) je ďalším charakteristickým príznakom pozorovaným v 97-98% prípadov infekčnej mononukleózy. Veľkosť pečene sa začína meniť od prvých dní choroby a dosahuje maximálne hodnoty počas 4 až 10 dní. Je tiež možné vyvinúť miernu žltosť pokožky a žltnutie žalúdka. Zvyčajne vzniká žltačka vo výške choroby a postupne zmizne spolu s inými klinickými prejavmi. Na konci prvého, začiatku druhého mesiaca je veľkosť pečene úplne normalizovaná, menej často orgán zostáva na tri mesiace zväčšený.

Slezina, rovnako ako pečeň, dosahuje maximálnu veľkosť pri 4-10 dňoch choroby. Do konca tretieho týždňa u polovice pacientov už nie je hmatateľný.

Vyrážka, ktorá sa vyskytuje vo výške ochorenia, môže byť urtikarnoy, hemoragická, jadrová a šarlátová. Niekedy na okraji tvrdého a mäkkého podnebia sa objavia petihové exantémy (bodové krvácanie). Foto vyrážka s infekčnou mononukleózou vidíte vpravo.

Nie sú žiadne významné zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Môže sa vyskytnúť systolický šelest, tlkot srdca a tachykardia. Keď zápalový proces ustúpi, negatívne príznaky majú tendenciu zmiznúť.

Najčastejšie všetky príznaky ochorenia zmiznú za 2-4 týždne (niekedy po 1,5 týždni). Súčasne môže byť normalizácia veľkosti rozšírených orgánov oneskorená o 1,5-2 mesiace. Aj dlhodobo je možné detegovať atypické mononukleáry vo všeobecnom krvnom teste.

U detí sa chronická alebo opakovaná mononukleóza nedeje. Prognóza je priaznivá.

Symptómy chronickej mononukleózy

Táto forma ochorenia je charakteristická len pre dospelých pacientov s oslabeným imunitným systémom. Dôvodom môžu byť niektoré ochorenia, dlhodobé užívanie určitých liekov, silný alebo pretrvávajúci stres.

Klinické prejavy chronickej mononukleózy môžu byť veľmi rôznorodé. Niektorí pacienti majú zvýšenie sleziny (menej výrazné ako počas akútnej fázy ochorenia), zvýšenie počtu lymfatických uzlín, hepatitída (zápal pečene). Teplota tela je zvyčajne normálna alebo subfebrila.

Pacienti sa sťažujú na zvýšenú únavu, slabosť, ospalosť, poruchy spánku (nespavosť), svaly a bolesti hlavy. Občas sa vyskytuje bolesť brucha, príležitostná nevoľnosť a zvracanie. Často sa vírus Epstein-Barr aktivuje u osôb infikovaných herpesvirusom typu 1-2. V takýchto situáciách sa choroba vyskytuje s periodickou bolestivou vyrážkou na perách a vonkajších genitáliách. V niektorých prípadoch sa vyrážka môže rozšíriť do iných oblastí tela. Predpokladá sa, že pôvodcom infekčnej mononukleózy je jednou z príčin syndrómu chronickej únavy.

komplikácie

  • Opuch slizníc hltana a mandlí, čo vedie k upchatiu horných dýchacích ciest;
  • Ruptura sleziny;
  • Meningitída s prevahou mononukleárnych buniek v mozgovomiechovej tekutine;
  • paralýza;
  • Transverzálna myelitída;
  • Akútna ochrnutá paralýza s disociáciou proteínových buniek v cerebrospinálnej tekutine (Guillain-Barreov syndróm);
  • Psychosenzorické poruchy;
  • Intersticiálna pneumónia;
  • hepatitída;
  • myokarditída;
  • Hemolytická a aplastická anémia;
  • Trombocytopenická purpura.

Diagnóza infekčnej mononukleózy u dospelých

Pri stanovovaní diagnózy zohrávajú hlavnú úlohu laboratórne krvné testy. Vo všeobecnej klinickej analýze sa zisťuje mierna leukocytóza v plazmatických lymfocytoch s celkovým leukocytovým vzorcom (atypické mononukleárne bunky). Najčastejšie sa nachádzajú uprostred choroby. U detí môžu byť tieto bunky prítomné v krvi počas 2-3 týždňov. Počet atypických mononukleárnych buniek v závislosti od závažnosti zápalového procesu sa pohybuje od 5 do 50% (a viac).

V priebehu sérologickej diagnostiky sa v krvnom sére zistili heterofilné protilátky patriace do imunoglobulínov triedy M.

Aké choroby je možné zameniť?

Infekčná mononukleóza by mala byť diferencovaná od:

  • ARVI adenovírusovej etiológie s výrazným mononukleárnym syndrómom;
  • orofaryngálna diftéria;
  • vírusová hepatitída (ikterická forma);
  • akútna leukémia.

Treba poznamenať, že najväčšie ťažkosti vznikajú pri diferenciálnej diagnostike infekčnej mononukleózy a akútnej respiračnej vírusovej infekcie adenovírusovej etiológie, charakterizovanej prítomnosťou výrazného mononukleárneho syndrómu. V tejto situácii sú charakteristické znaky konjunktivitída, kašeľ, kašeľ a dýchavičnosť v pľúcach, ktoré nie sú charakteristické pre žľazovú horúčku. Pečeň a slezina s ARVI tiež vzrastá pomerne zriedkavo a atypické mononukleárne bunky sa môžu detegovať v malých množstvách (až do 5-10%) raz.

V tejto situácii je konečná diagnóza vykonaná až po sérologických reakciách.

Poznámka: Klinický obraz infekčnej mononukleózy, ktorý sa objavuje u detí prvého roka života, sa vyznačuje niektorými zvláštnosťami. V počiatočnom štádiu patologického procesu sa často pozoruje kašeľ a kašeľ, očné viečka, opuch tváre, dýchavičný dych, polyadenia (zápal lymfatických žliaz). Prvé tri dni sú charakterizované výskytom anginy pectoris s dotykom na mandle, kožnými vyrážkami a zvýšením leukocytárneho vzorca segmentovaných a bodových neutrofilov. Pri stanovovaní sérologických reakcií sú pozitívne výsledky oveľa menej bežné a u nižších titrov.

Liečba infekčnej mononukleózy

Liečba pacientov s miernymi a stredne závažnými formami ochorenia sa môže uskutočniť doma (pacient musí byť izolovaný). V náročnejších prípadoch je potrebná hospitalizácia. Pri priradení odpočinku v posteli sa zohľadňuje stupeň intoxikácie. V prípade výskytu infekčnej mononukleózy na pozadí zápalu pečene sa odporúča terapeutická výživa (tabuľka č. 5).

K dnešnému dňu špecifická liečba choroby neexistuje. Symptomatická liečba sa podáva pacientom, je predpísaná desenzibilizácia, detoxikačná a regeneratívna liečba. Pri absencii bakteriálnych komplikácií je kontraindikácia užívania antibiotík. Je nevyhnutné, aby sa orofaryngus opláchol antiseptickými roztokmi. V prípade hypertoxického priebehu av prítomnosti príznakov asfyxie, ktoré vznikli v dôsledku výrazného zvýšenia tonzilov a opuchu orofaryngu, je indikovaný krátky priebeh liečby glukokortikoidmi.

Pri liečbe dlhotrvajúcich a chronických foriem infekčnej mononukleózy sa používajú imunokorektory (lieky, ktoré obnovujú funkciu imunitného systému).

Špecifická prevencia choroby dnes nie je vyvinuta.

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza (nazývané aj benígne limfoblastozom, Filatov choroba) je akútne vírusová infekcia, vyznačujúci sa tým, primárne lézií orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým príznakom ochorenia je výskyt charakteristických buniek v krvných atypických mononukleárnych bunkách. Príčinou infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barr, patriaci do rodiny herpesvírusov. Jeho transfer z pacienta sa uskutočňuje aerosólom. Typickými príznakmi infekčnej mononukleózy sú obezita, angína, polyadenopatia, hepatosplenomegália; môže sa vyskytnúť makulopapulárna vyrážka na rôznych miestach pokožky.

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza (nazývané aj benígne limfoblastozom, Filatov choroba) je akútne vírusová infekcia, vyznačujúci sa tým, primárne lézií orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým príznakom ochorenia je výskyt charakteristických buniek v krvných atypických mononukleárnych bunkách. Šírenie infekcie je všadeprítomné, sezónnosť nebola identifikovaná, zvýšená incidencia počas puberty (dievčatá vo veku 14-16 rokov a chlapci vo veku 16-18 rokov). Morbidita po 40 rokoch je extrémne zriedkavá, s výnimkou jedincov infikovaných vírusom HIV, u ktorých môže dôjsť k manifestácii latentnej infekcie v akomkoľvek veku. V prípade infekcie vírusom v ranom detstve, ochorenie pokračuje podľa typu akútnej respiračnej infekcie, v staršom veku - bez vážnych príznakov. U dospelých sa prakticky nepozoruje klinický priebeh ochorenia, pretože väčšina z nich vytvorila špecifickú imunitu vo veku 30-35 rokov.

dôvody

Infekčná mononukleóza je spôsobená vírusom Epstein-Barr (vírus obsahujúci DNA rodu Lymphocryptovirus). Vírus patrí do rodiny herpetických vírusov, ale na rozdiel od nich nespôsobuje smrť hostiteľskej bunky (vírus sa množí hlavne v B-lymfocytoch), ale stimuluje jej rast. Okrem infekčnej mononukleózy spôsobuje vírus Epstein-Barr Burkittov lymfóm a nosofaryngeálny karcinóm.

Zásobníkom a zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič infekcie. Izolácia vírusu chorými ľudí sa vyskytuje v posledných dňoch inkubačného obdobia a trvá 6-18 mesiacov. Vírus sa vylučuje slinami. U 15-25% zdravých ľudí s pozitívnym testom na špecifické protilátky sa patogén nachádza v orofaryngeálnych výplachoch.

Transmisný mechanizmus vírusu Epstein-Barr je aerosól, prevládajúci spôsob prenosu je vzduchom, možno ho realizovať kontaktom (polievky, pohlavie, špinavé ruky, riad, domáce potreby). Okrem toho môže byť vírus prenášaný transfúziou krvi a intranazálne z matky na dieťa. Ľudia majú vysokú prirodzenú náchylnosť na infekciu, ale keď sa infikujú, prevažne sa vyvíjajú ľahké a vymazané klinické formy. Malá morbidita u detí do jedného roka hovorí o vrodenej pasívnej imunite. Závažná a generalizácia infekcie prispieva k imunodeficiencii.

patogenézy

vírus Epstein-Barrovej sa inhaluje ľuďmi a ovplyvňuje bunky hornej epitelu dýchacích ciest, ústnej časti hltanu (prispievajúce k rozvoju mierneho zápalu sliznice), tam budiaceho prúdu lymfatických postráda regionálnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje zápal lymfatických uzlín. Keď vstúpi do krvi, vírus napadne B-lymfocyty, kde začína aktívnu replikáciu. Porážka B-lymfocytov vedie k vzniku špecifických imunitných reakcií, patologickej deformácii buniek. V krvnom riečisku sa patogén šíri cez telo. Vzhľadom na skutočnosť, že zavedenie vírusu sa vyskytuje v imunitných bunkách a imunitné procesy hrajú významnú úlohu v patogenéze, choroba sa označuje ako AIDS. Epstein-Barr vírus pretrváva v ľudskom tele po celý život, pravidelne sa aktivuje na pozadí všeobecného zníženia imunity.

Symptómy infekčnej mononukleózy

Inkubačná doba sa značne líši: od 5 dní do jedného a pol mesiaca. Niekedy sa môžu vyskytnúť nešpecifické prodromálne udalosti (slabosť, nevoľnosť, katarálne príznaky). V takýchto prípadoch dochádza k postupnému zvyšovaniu príznakov, k zvýšeniu malátnosti, k zvýšeniu teploty na subfebrilné hodnoty, k nosovej kongescii, bolesti hrdla. Pri vyšetrení sa zistila hyperémia sliznice orofaryngu, mandle sa môžu zväčšiť.

V prípade akútneho nástupu ochorenia sa zaznamená horúčka, triaška, zvýšené potenie, príznaky intoxikácie (svalové bolesti, bolesti hlavy), pacienti sa pri prehltnutí sťažujú na bolesť v krku. Horúčka môže trvať niekoľko dní až mesiac, kurz (typ horúčky) môže nadobudnúť inú.

Po týždni choroba zvyčajne ide do fázy tepla: prejavujú sa všetky hlavné klinické príznaky (všeobecná intoxikácia, tonzilitída, lymfadenopatia, hepatosplenomegália). Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje (príznaky všeobecnej intoxikácie sa zhoršujú), charakteristický obraz katarálnej, nekrotizujúcej, membránovej alebo folikulárnej tonzilitídy v krku: intenzívna hyperémia sliznice mandlí, žltkasté, drobivé usadeniny (niekedy diftéria). Hyperémia a zrnitosť zadnej faryngálnej steny, folikulárna hyperplázia, slizničné krvácanie sú možné.

V prvých dňoch tohto ochorenia dochádza k polyadenopatii. Zväčšená lymfatická uzlina môže byť detekovaná takmer v akejkoľvek skupine prístupnej k palpácii, najčastejšie sú ovplyvnené okcipitálne, zadné krčné a submandibulárne uzliny. Dotykové lymfatické uzliny sú husté, pohyblivé, bezbolestné (alebo bolesť je mierna). Niekedy môže dôjsť k miernemu opuchu okolitého vlákna.

Uprostred ochorenia u väčšiny pacientov vyvinúť Bantu syndróm - pečene a sleziny sú zväčšené, žltosti môže prejaviť beľmo, koža, poruchy trávenia, tmavý moč. V niektorých prípadoch sú makulopapulárne vyrážky rôznej lokalizácie. Vyrážka je krátkodobá, nie je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi (svrbenie, pálenie) a nezanecháva žiadne zvyškové účinky.

Výška ochorenia zvyčajne trvá približne 2-3 týždne, po ktorom dochádza k postupnému poklesu klinických príznakov a dochádza k obdobiu obnovy. Teplota tela sa vráti do normálu, príznaky angíny zmiznú a pečeň a slezina sa vrátia do normálnej veľkosti. V niektorých prípadoch príznaky adenopatie a subfebrilu môžu pretrvať niekoľko týždňov.

Infekčná mononukleóza môže nadobudnúť chronický recidivujúci priebeh, čo má za následok, že trvanie ochorenia sa zvýši na jeden a pol roka alebo viac. Priebeh mononukleózy u dospelých je zvyčajne postupný, s prodromálnym obdobím a menšou závažnosťou klinických príznakov. Horúčka zriedka trvá dlhšie ako 2 týždne, lymfadenopatia, a hyperplázia mandlí je slabá, ale častejšie príznaky spojené s poruchami funkcie pečene (žltačka, dyspepsia).

komplikácie

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú prevažne spojené s vývojom adherentnej sekundárnej infekcie (stafylokokové a streptokokové lézie). Môže sa vyskytnúť meningoencefalitída, obštrukcia horných dýchacích ciest hypertrofovaných mandlí. U detí môže dôjsť k závažnej hepatitíde, niekedy (zriedkavo) vzniká intersticiálna bilaterálna infiltrácia pľúc. Medzi zriedkavé komplikácie patrí trombocytopénia, nadmerné rozťahovanie zátokovej kapsuly môže spôsobiť prasknutie sleziny.

diagnostika

Nešpecifická laboratórna diagnostika zahŕňa dôkladnú štúdiu bunkového zloženia krvi. Kompletný krvný obraz ukazuje miernu leukocytózu s prevahou lymfocytov a monocytov a relatívnu neutropéniu, posun leukocytového vzorca doľava. V krvi sa objavujú veľké bunky rôznych tvarov so širokou bazofilnou cytoplazmou - atypickými mononukleárnymi bunkami. Na diagnózu mononukleózy sa významne zvyšuje obsah týchto buniek v krvi až do 10-12%, často ich počet presahuje 80% všetkých zložiek bielej krvi. V štúdii krvi v prvých dňoch mononukleárnych buniek môže chýbať, čo však nevylučuje diagnózu. Niekedy môže tvorba týchto buniek trvať 2-3 týždne. Obraz krvi sa zvyčajne postupne vráti do normálu v období rekonvalescencie, zatiaľ čo atypické mononukleárne bunky sa často zachovávajú.

Špecifická virologická diagnostika sa nepoužíva z dôvodu pracovitosti a neúčinnosti, hoci je možné izolovať vírus v orofaryngálnom praní a identifikovať jeho DNA pomocou PCR. Existujú sérologické metódy diagnostiky: detegujú sa protilátky proti VCA antigénom vírusu Epstein-Barr. Sérové ​​imunoglobulíny typu M sa často stanovujú počas inkubačnej doby a uprostred ochorenia sú zaznamenané u všetkých pacientov a vymiznú najskôr 2 až 3 dni po zotavení. Identifikácia týchto protilátok slúži ako dostatočné diagnostické kritérium pre infekčnú mononukleózu. Po prenesení infekcie sú v krvi prítomné špecifické imunoglobulíny G, ktoré pretrvávajú po celý život.

U pacientov s infekčnej mononukleózy (alebo osoby s podozrením na infekciu) sú vystavené trikrát (prvýkrát - v období akútnej infekcie, a v intervale troch mesiacov - dvakrát), sérologický test na detekciu infekcie HIV, pretože, keď sa môže tiež označiť prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Pri diferenciálnej diagnóze angíny pektorickej infekčnej mononukleózy z angíny inej etiológie je potrebná konzultácia otolaryngológa a faryngoskopie.

Liečba infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza mierneho a stredne závažného priebehu sa lieči ambulantne, v prípade ťažkej intoxikácie, závažnej horúčky sa odporúča odpočinok v posteli. Keď sú príznaky abnormálnej funkcie pečene, predpísaná je Pevznerova diéta č.

Etiotropická liečba v súčasnosti chýba, komplex týchto ukazovateľov zahŕňa detoxikáciu, desenzibilizáciu, všeobecnú posilňujúcu liečbu a symptomatické prostriedky v závislosti od dostupnej klinickej praxe. Ťažká hypertoxicita, hrozba asfyxie pri kompresii hrtana hyperplastickými mandľami je indikátorom krátkodobého predpisovania prednizolónu.

Antibiotická terapia je predpísaná pre nekrotizujúce procesy v krku, aby sa potlačila lokálna bakteriálna flóra a zabránilo sekundárnym bakteriálnym infekciám, ako aj v prípade existujúcich komplikácií (sekundárna pneumónia atď.). Penicilíny, ampicilín a oxacilín a tetracyklínové antibiotiká sú predpísané ako lieky podľa výberu. Sulfonamidové lieky a chloramfenikol sú kontraindikované kvôli nepriaznivým supresívnym účinkom na hematopoetický systém. Pretrhnutie sleziny je indikátorom núdzovej splenektómie.

Prognóza a prevencia

Nekomplikovaná infekčná mononukleóza má priaznivú prognózu, nebezpečné komplikácie, ktoré ju môžu výrazne zhoršiť, táto choroba sa vyskytuje pomerne zriedkavo. Zvyškové účinky v krvi sú dôvodom následného sledovania po 6-12 mesiacoch.

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy sú podobné ako pri akútnych respiračných infekčných ochoreniach, individuálne opatrenia nešpecifickej profylaxie pozostávajú z posilnenia imunity, a to ako pomocou všeobecných zdravotných opatrení, tak aj pri použití miernych imunoregulátorov a adaptogénov pri absencii kontraindikácií. Nevykonala sa špecifická profylaxia (očkovanie) mononukleózy. Opatrenia núdzovej profylaxie sa uplatňujú vo vzťahu k deťom, ktoré komunikujú s pacientom, spočívajú v predpisovaní špecifického imunoglobulínu. V centre pozornosti choroby sa vykonáva dôkladné mokré čistenie a dezinfekcia osobných predmetov.

Infekčná mononukleóza - symptómy (foto) u detí a dospelých, liečba

Infekčné choroby, z ktorých je viac ako dve stovky, obsahujú rôzne názvy. Niektoré z nich sú známe už mnoho storočí, niektoré sa objavili v ére nového obdobia po vývoji medicíny a odzrkadľujú niektoré znaky klinických prejavov.

Napríklad šarlach je takzvaná ružová kožná vyrážka a týfus je tak nazvaný, pretože pacientov stav vedomia je narušený typom toxického "prostration" a podobá sa hmle alebo dym (preložený z gréčtiny).

Ale mononukleóza je "sama": možno je to jediný prípad, keď názov choroby odráža laboratórny syndróm, ktorý "nie je viditeľný voľným okom". Čo je to táto choroba? Ako to ovplyvňuje krvné bunky, pokračuje a je liečené?

Rýchly prechod na stránke

Infekčná mononukleóza - čo je to?

nástup ochorenia môže byť podobný za studena

Po prvé, táto choroba má niekoľko ďalších mien. Ak počujete pojmy ako "žľazová horúčka", "Filatovova choroba" alebo "monocytické bolesť v krku", potom vedzte, že hovoríme o mononukleóze.

Ak je názov "mononukleóza" dešifrovaný, tento pojem znamená zvýšenie obsahu mononukleárnych alebo mononukleárnych buniek v krvi. Medzi takéto bunky patria špeciálne typy bielych krviniek alebo bielych krviniek, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu. Sú to monocyty a lymfocyty. Ich obsah v krvi nie je iba zvýšený pri mononukleóze: zmenia sa alebo sú atypické - ľahko sa zistí pri štúdiu zafarbených krvných náterov pod mikroskopom.

Infekčná mononukleóza je vírusová choroba. Keďže je spôsobený vírusom a nie baktériou, musí sa okamžite povedať, že používanie akýchkoľvek antibiotík je úplne bezvýznamné. Toto sa však často robí preto, lebo choroba je často zmätená bolesťou v krku.

Napriek tomu je prenosovým mechanizmom mononukleózy aerosól, teda vzduchom, a samotná choroba postihuje lymfoidné tkanivo: existuje faryngitída a tonzilitída (angína), hepatosplenomegália alebo zvýšenie pečeň a sleziny a počet lymfocytov a monocytov ktoré sa stávajú atypickými.

Kto je na vine?

Spôsobuje infekčnú mononukleózu vírusu Epstein-Barr, ktorý patrí do herpes vírusov. Celkovo existuje takmer tucet rodín herpetických vírusov a ešte viac ich typov, ale lymfocyty sú tak citlivé na tento typ vírusu, pretože na svojej membráne majú receptory pre obalový proteín tohto vírusu.

Vírus je nestabilný v životnom prostredí a rýchlo zomrie s akýmikoľvek dostupnými spôsobmi dezinfekcie vrátane ultrafialového žiarenia.

Charakteristickým znakom tohto vírusu je špeciálny účinok na bunky. Ak obyčajné vírusy toho istého herpesu a ovčích kiahní vykazujú výrazný cytopatický účinok (to znamená, že vedú k bunkovej smrti), potom EBV (vírus Epstein-Barr) nezabije bunky, ale spôsobí ich proliferáciu, teda aktívny rast. Táto skutočnosť spočíva vo vývoji klinického obrazu mononukleózy.

Epidemiológia a spôsoby infekcie

Pretože iba ľudia sú infikovaní infekčnou mononukleózou, chorá osoba môže infikovať zdravú osobu a nielen jasnú, ale aj vymazanú formu ochorenia, ako aj asymptomatický nosič vírusu. Je to kvôli zdravým nosičom, že "vírusový cyklus" sa udržiava v prírode.

Vo väčšine prípadov ochorenia sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami: pri rozprávaní, pláči, pláči, kýchanie a kašeľ. Existujú však aj iné spôsoby, ktorými infikované sliny a telové tekutiny môžu vstúpiť do tela:

  • bozky, sexuálny spôsob;
  • prostredníctvom hračiek, najmä tých, ktorí boli v ústach dieťaťa - nosič vírusu;
  • prostredníctvom krvnej transfúzie, ak sú darcami nosičmi vírusu.

Citlivosť na infekčnú mononukleózu je univerzálna. Môže sa to zdať neuveriteľné, ale väčšina zdravých ľudí je infikovaná týmto vírusom a sú nositeľmi. V rozvinutých krajinách, kde dochádza k veľkému preplneniu obyvateľstva, dochádza k tomu u detí a vo vyspelých krajinách - v období dospievania a mládeže.

Po dosiahnutí veku 30 - 40 rokov je väčšina populácie nakazená. Je známe, že muži častejšie trpia infekčnou mononukleózou a ľudia starší ako 40 rokov trpia veľmi zriedkavo: infekčná mononukleóza je ochorenie mladého veku. Je pravda, že existuje jedna výnimka: ak je pacient chorý HIV infekciou, potom v každom veku môže mať nielen mononukleózu, ale aj opakovať. Ako sa táto choroba vyvíja?

patogenézy

Infekčná mononukleóza u dospelých a detí začína skutočnosťou, že infikované sliny vstupujú do orofaryngu a tam sa replikuje vírus, čiže jeho primárna reprodukcia. Lymfocyty, ktoré sú predmetom útoku vírusu, sú rýchlo infikované. Potom sa začnú transformovať na plazmatické bunky a syntetizujú rôzne a nepotrebné protilátky, napríklad hemaglutiníny, ktoré môžu lepiť cudzie krvinky.

Prebieha komplexná kaskáda aktivácie a potlačenia rôznych častí imunitného systému, čo vedie k tomu, že sa v krvi nahromadia mladé a nezrelé B lymfocyty, ktoré sa nazývajú "atypické mononukleárne bunky". Napriek tomu, že sú ich vlastnými bunkami, aj keď sú nezrelé, telo ich začne zničiť, pretože obsahujú vírusy.

Výsledkom je, že telo oslabuje a snaží sa zničiť veľké množstvo vlastných buniek, čo prispieva k pristúpeniu k mikrobiálnej a bakteriálnej infekcii, pretože telo a jeho imunita sú "obsadené inou záležitosťou".

To všetko sa prejavuje generalizovaným procesom v lymfatickom tkanive. Proliferácia imunitných buniek spôsobuje hypertrofiu všetkých regionálnych lymfatických uzlín, slezina a pečeň sú zväčšené a v prípade vážnych ochorení môže nastať nekróza v lymfatickom tkanive a výskyt rôznych infiltrátov v orgánoch a tkanivách.

Symptómy infekčnej mononukleózy u detí a dospelých

Vysoká teplota až 40 - príznak mononukleózy (foto 2)

Infekčná mononukleóza má "vágnu" inkubačnú dobu, ktorá môže trvať od 5 do 60 dní v závislosti od veku, imunitného stavu a počtu vírusov v tele. Klinický obraz príznakov u detí a dospelých je približne rovnaký, iba u detí sa v skorom štádiu prejavuje zväčšenie pečene a sleziny, ktoré sa u dospelých nemôžu vôbec zistiť, najmä u vymazaných foriem.

Rovnako ako u väčšiny chorôb, infekčná mononukleóza má obdobie nástupu, výšky a zotavenia, alebo zotavenie.

Počiatočné obdobie

Akútny nástup je charakteristický pre chorobu. Takmer za jeden deň sa zvýši teplota, objavia sa zimnice, potom sa zvýši bolesť hrdla a regionálne lymfatické uzliny. Ak je nástup podkožný, potom sa objaví lymfadenopatia ako prvý a až potom sa pripojí horúčka a katarálny syndróm.

Zvyčajne počiatočné obdobie trvá nie viac ako týždeň a ľudia si často myslia, že ide o "chrípku" alebo inú "chrípku", ale potom príde výška choroby.

Klinická výška ochorenia

Symptómy infekčnej mononukleózy foto 3

Klasické príznaky "apoteózy mononukleózy" sú:

  • Vysoká horúčka je až 40 stupňov a ešte vyššia, ktorá môže zostať na tejto úrovni niekoľko dní a na nižších číslach - až mesiac.
  • Druh intoxikácie s "mononukleózou", ktorá nie je podobná bežnej vírusovej intoxikácii. Pacienti sa unavia, stávajú s ťažkosťami a sedia, ale zvyčajne si udržiavajú mobilný životný štýl. Nemajú túži, ako pri bežných infekciách, aby šli do postele, dokonca aj pri vysokých teplotách.
  • Syndróm polyadenopatie.

Lymfatické uzliny v blízkosti "vstupnej brány" sú zväčšené. Najčastejšie postihnuté sú uzliny laterálneho povrchu krku, ktoré zostávajú pohyblivé, bolestivé, ale zväčšené, niekedy až do veľkosti kuracích vajec. V niektorých prípadoch sa krk stáva "vzostupným" a pohyblivosť počas otáčania hlavy je obmedzená. O niečo menej výrazné poškodenie inguinálnych axilárnych uzlín.

Tento príznak infekčnej mononukleózy pretrváva dlhý čas a pomaly zmizne: niekedy 3-5 mesiacov po zotavení.

  • Zvýšený a silný opuch mandlí, s objavením sa voľných nájazdov alebo bolesť v krku. Dokonca sa blížia a dýchajú ťažko. Ústa pacienta sú otvorené, na nosovej strane je opuch zadnej faryngálnej steny (faryngitída).
  • Slezina a pečeň sú takmer vždy zväčšené. Je to príznak infekčnej mononukleózy u detí, ktorý sa pozoruje pomerne často a je dobre vyjadrený. Niekedy bolesť v bočnom a pravom hornom kvadrante, miernu žltosť a zvýšenú aktivitu enzýmov: ALT, AST. Nie je nič iné ako benígna hepatitída, ktorá čoskoro prechádza.
  • Periférny krvný obraz. Samozrejme, pacient sa o to nesťažuje, ale výnimočná rozlišovacia schopnosť výsledkov testov si vyžaduje, aby bol tento symptóm označený ako hlavný príznak: proti stredne vysokej alebo vysokej leukocytóze (15 - 30) sa počet lymfocytov a monocytov zvyšuje na 90%, z ktorých takmer polovica je atypická mononukleárnych buniek. Tento znak postupne zmizne a za mesiac sa krv "upokojuje".
  • Približne 25% pacientov má inú vyrážku: hrbole, bodky, škvrny, malé krvácanie. Vyrážka sa neobťažuje, objaví sa až do konca obdobia počiatočného vzhľadu a zmizne bez stopy za 3-6 dni.

vyrážka na infekčnú mononukleózu - foto 4

O diagnóze mononukleózy

Infekčná mononukleóza je ochorenie s charakteristickým klinickým obrazom a je vždy možné identifikovať atypické mononukleárne bunky v periférnej krvi. Toto je patognomický symptóm, rovnako ako horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, hepatosplenomegália a tonzilitída v kombinácii.

Ďalšie výskumné metódy sú:

  • Reakcia Hoff - Bauer (pozitívna u 90% pacientov). Na základe detekcie hemaglutinujúcich protilátok so zvýšením ich titru 4 alebo viackrát;
  • Metódou ELISA. Umožňuje identifikovať markerové protilátky, ktoré potvrdzujú prítomnosť antigénov vírusu (na kapsidové a jadrové antigény);
  • PCR detekcia vírusu v krvi a slinách. Často sa používa u novorodencov, pretože je ťažké zamerať sa na imunitnú odpoveď, pretože imunita sa ešte nevytvorila.

Liečba infekčnej mononukleózy, liečiv

Nekomplikované a mierne formy infekčnej mononukleózy sú liečené doma u detí i dospelých. Pacienti s žltačkou sú hospitalizovaní, významné zväčšenie pečene a sleziny, nejasná diagnóza. Zásady liečby infekčnej mononukleózy sú:

  • "Pečeň" číslo tabuľky 5. Potrava vyžaduje, aby ste opustili pikantné, údené, mastné a vyprážané potraviny na uľahčenie práce pečene;
  • Zobrazí režim polopostavy, bohatý, vitamínový nápoj;
  • Je potrebné opláchnuť orofaryngu antiseptickými roztokmi ("Miramistin", "Chlorhexidín", "Chlorofyllipt"), aby sa zabránilo prídavku sekundárnej infekcie.
  • Zobrazujú sa antipyretiká zo skupiny NSAID.

Varovanie! Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí a aké lieky nemožno použiť? Všetci rodičia by si mali pamätať, že užívanie aspirínu v akejkoľvek forme a dávky je pre deti prísne zakázané až do veku najmenej 12 až 13 rokov, pretože sa môže vyvinúť závažná komplikácia - Rayov syndróm. Iba paracetamol a ibuprofén sa používajú ako antipyretiká.

  • Antivírusová terapia: interferóny a ich induktory. Neovir, Cykloferón, Acyklovir. Používajú sa, hoci ich účinnosť je preukázaná štúdiom iba v laboratóriu;
  • Antibiotiká sú predpísané na výskyt hnisavosti na mandle, iné hnisavé - nekrotické komplikácie. Fluorchinolóny sa používajú častejšie ako iné, ale ampicilín môže vo väčšine pacientov prispieť k vzniku vyrážky.
  • Ak je podozrenie na prasknutie sleziny, pacient by mal byť zo zdravotných dôvodov naliehavý. A vždy ošetrujúci lekár by mal venovať pozornosť pacientom, ktorí sú liečení doma, že s nárastom žltačky, výskytom akútnej bolesti na ľavej strane, silnou slabosťou, poklesom tlaku, musíte naliehavo zavolať ambulanciu a hospitalizovať pacienta v chirurgickej nemocnici.

Ako dlho liečiť infekčnú mononukleózu? Je známe, že v 80% prípadov dochádza k významnému zlepšeniu medzi 2 až 3 týždňami ochorenia, preto je potrebné liečbu vykonať najmenej 14 dní od okamihu prvých príznakov ochorenia.

Ale aj po zlepšení zdravotného stavu je potrebné obmedziť motorový režim a šport na 1 až 2 mesiace po vypustení. Je to nevyhnutné, pretože slezina je dlhšie zväčšená a existuje veľké riziko jej pretrhnutia.

V prípade, že bola diagnostikovaná závažná žltačka, mala by sa strava sledovať do 6 mesiacov po zotavení.

Účinky mononukleózy

Po infekčnej mononukleóze zostáva stabilná imunita. Opakované prípady ochorenia sa nerešpektujú. Najviac výnimočných príčin môže byť mononukleóza smrteľná, ale môže to byť spôsobené komplikáciami, ktoré nemajú nič spoločné s vývojom vírusu v tele: môže to byť obštrukcia a opuch dýchacieho traktu, krvácanie v dôsledku prasknutia pečene alebo sleziny alebo encefalitída.

Na záver, VEB nie je vôbec tak jednoduché, ako sa zdá: pri zostávajúcej pretrvávajúcej v tele pre život, sa často snaží "demonštrovať svoje schopnosti" v šírení buniek inými spôsobmi. Spôsobuje Berkitov lymfóm, považuje sa za možnú príčinu niektorých karcinómov, pretože jeho onkogénnosť alebo schopnosť "sklopiť" telo k rakovine sa preukázalo.

Takisto nie je vylúčená jeho úloha v rýchlom priebehu infekcie HIV. Zvlášť opatrná je skutočnosť, že EBV genetický materiál je pevne integrovaný do postihnutých buniek ľudským genómom.

V súčasnosti sa tento fenomén študuje a je možné, že vírus Epstein-Barr poskytne stopu pre vytvorenie vakcíny proti rakovine a iným zhubným nádorom.

Podrobnosti o liečbe infekčnej mononukleózy u dospelých - ako liečiť a čo

Infekčná mononukleóza je prevažne detská choroba, ktorá sa vyvíja na pozadí aktivity vírusu Epstein-Barr (jeden typ herpesu). V zriedkavých prípadoch sa patológia vyskytuje u dospelých. Liečba mononukleózy sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré potláčajú herpes vírus. Schéma liečby sa vyberá na základe povahy celkových symptómov.

Všeobecné charakteristiky choroby

Okrem vírusu Epstein-Barr môže byť pôvodcom infekčnej mononukleózy herpes typu 6 alebo cytomegalovírus. V zriedkavých prípadoch sa patológia vyvíja na pozadí aktivity týchto troch infekcií.

Herperovírusy (herpes vírusy) po vstupe do tela infikujú bunky centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho dochádza k exacerbácii infekčnej mononukleózy pri porážke tela inými ochoreniami. Na vyvolanie patológie môžu byť iné faktory, ktoré spôsobujú oslabenie imunitného systému.

Herpes vírusy vstupujú do tela hlavne priamym kontaktom s nosičom patogénu. Doba inkubácie trvá až 1,5 mesiaca. Počas tohto časového obdobia pacient nepociťuje nepohodlie spojené s infekciou vírusovými činidlami. Menej časté sú u dospelých nasledujúce príznaky:

  • všeobecná slabosť;
  • záchvaty nevoľnosti;
  • zvýšená únava;
  • bolesť hrdla.

Pri infekčnej mononukleóze sa pozoruje zápal mandlí a lymfatických uzlín. Priebeh patológie je sprevádzaný nasledujúcimi klinickými javmi:

  • sčervenanie slizníc ústnej dutiny;
  • bolesti hlavy;
  • nazálna kongescia;
  • triaška;
  • bolesti tela;
  • strata chuti do jedla na pozadí zvýšenej frekvencie nevoľnosti.

Tieto javy trápia pacienta 2-14 dní. Ako sa vyvinie patologický proces, objavujú sa ďalšie príznaky, ktoré umožňujú diferenciáciu infekčnej mononukleózy s inými patológiami:

  • zvýšenie telesnej teploty až na 38 stupňov;
  • normálna činnosť potných žliaz, ktorá nie je typická pre choroby s podobnými príznakmi;
  • mierne zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín;
  • opuch a drobivosť mandlí, pokrytá žltkastým kvetom;
  • hyperplastické zmeny slizničných hrdel.

Súčasne s vyššie uvedenými príznakmi sa na tele pacienta objaví červená vyrážka, lokalizovaná na rôznych miestach.

Často, priebeh infekčnej mononukleózy spôsobuje poškodenie sleziny a pečene. Dysfunkcia druhého spôsobuje bolesť, lokalizovaná v správnom hypochondriu, tmavom moči a žltačke. Pri porážke sleziny sa zvyšuje veľkosť orgánu.

V prípade sekundárnej infekcie sa charakter klinického obrazu mení v závislosti od typu patogénneho činidla.

V priemere úplné zotavenie pacienta trvá až 1-2 týždne. Horúčka a zväčšené krčné uzliny môžu byť narušené asi jeden mesiac.

Video o infekčnej mononukleóze. Čo to je, príznaky. Príslušná liečba.

Ako liečiť lieky s mononukleózou?

Počas liečby mononukleózy sa musí dodržať odpočinok v lôžku, kým sa pacientov stav úplne neobnoví. Liečba choroby sa vykonáva doma. Hospitalizácia pacienta je potrebná iba v extrémnych prípadoch, keď sa choroba vyvíja na pozadí imunodeficiencie.

Špecifická liečba mononukleózy nebola vyvinutá. To je čiastočne spôsobené tým, že choroba sa vyskytuje na pozadí aktivity herperovírusu, ktorá sa nedá úplne vyliečiť.

Pri liečbe infekcií spôsobujúcich mononukleózu sa odporúča uplatňovať integrovaný prístup. Táto patológia vyžaduje lekársku intervenciu. Liečba choroby sa vykonáva antivírusovými činidlami, ktoré potláčajú aktivitu herperovírusu akéhokoľvek typu:

Acyclovir a groprinozín.

V prípade zvýšenia telesnej teploty sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky:

Nimesulid a ibuprofén.

Tieto lieky potláčajú zápalový proces, čím sa odstráni opuch mandlí. Druhá je tiež zastavená antihistaminikami:

Loratadine a Cetirizine.

Menej často sa pacientom predpisuje imunoterapia, ktorá zahŕňa zavedenie špecifického imunoglobulínu do tela proti vírusu Epstein-Barr. V niektorých prípadoch, keď je priebeh ochorenia sprevádzaný známkami udušenia, je liečba doplnená o užívanie glukokortikoidov. Tieto lieky nemožno použiť bez konzultácie s lekárom. Nedodržanie dávkovania glukokortikoidov spôsobuje závažné komplikácie.

Často je priebeh ochorenia sprevádzaný bolesťou hrdla, v ktorej sú predpísané antiseptické roztoky Furacilínu a Chlorhexidínu. Na posilnenie celkovej imunity sa predpisujú komplexy vitamínov alebo imunomodulátory.

Aj pri liečbe mononukleózy sa používa antibiotikum, ktoré je predpísané v prípade vstupu sekundárnej infekcie. Najčastejšie sa aktivita týchto látok zastavuje pomocou antibakteriálnych liečiv série ampicilínov. Pri porážke pečene sú indikované hepatoprotektory.

Ako liečiť mononukleózu s tradičnou medicínou?

Tradičné metódy liečby mononukleózy u dospelých nemajú nahradiť farmakoterapiu. Používajú sa len po konzultácii s lekárom.

Liečba mononukleózy ukazuje nasledujúci tradičný liek:

  • tinktúra echinacea (posilňuje imunitný systém);
  • odvar kalamusu alebo zázvoru (potláča sekundárnu infekciu, znižuje intenzitu bolesti v krku);
  • odvar z bahna alebo púpava (zmierňuje bolesť hlavy, posilňuje imunitný systém).

Pri výbere tradičnej medicíny by sa mala brať do úvahy prítomnosť individuálnej neznášanlivosti jednotlivých zložiek vybraného lieku.

Ako dlho trvá táto choroba?

Trvanie liečby infekčnej mononukleózy u dospelých závisí od imunitného stavu pacienta. V priemere úplné zotavenie tela trvá asi mesiac. Okrem toho sa v posledných týždňoch intenzita všeobecných symptómov postupne znižuje. V tomto období sa pacient venuje predovšetkým individuálnym klinickým javom: zväčšené lymfatické uzliny, bolesť hrdla a iné.

Infekčná mononukleóza u dospelých je liečená dlhšie, ak sú lieky nesprávne zvolené alebo choroba je spôsobená imunodeficienciou.

Aké odporúčania sa majú počas liečby dodržiavať?

Počas liečby je dôležité odstrániť komunikáciu pacienta so zdravými ľuďmi. Okrem toho sa odporúča používať osobné jedlá.

Pri ľahkých a stredných formách patológie sa ukazuje hojné pitie, ktoré prispieva k odstráneniu toxínov z tela. V prípade poškodenia pečene je potrebné upraviť dennú stravu, odmietnuť alkohol, vyprážané tučné jedlá v prospech bujónov, kefír, jogurt, prírodné šťavy.

Na liečenie infekčnej mononukleózy je dôležité vykonávať komplexnú liečbu. Antivírusové, antipyretické a antihistaminické lieky pomáhajú zbaviť sa príznakov ochorenia.

Predchádzajúci Článok

Glukonát vápenatý intravenózne