Hlavná
Kašeľ

Známky a liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy u dospelých: procedúry, lieky, strava

Nedávno bola chronickej obštrukčnej bronchitíde daná nová definícia - chronická obštrukčná choroba pľúc. Choroba je ťažké liečiť a spôsobuje veľa komplikácií z dýchacieho systému.

Bronchiálna obštrukcia - príčiny

Chronická forma obštrukčnej bronchitídy je nebezpečným porušením vetrania. Ochorenie je dôsledkom dlhotrvajúceho podráždenia alveolov v prieduškách rôznymi látkami. V priedušnom strome sa začína difúzny zápalový proces, úzke lúmeny, čo sťažuje vystupovanie nahromadeného hlienu.

Obštrukčná bronchitída ľahko prechádza z akútnych na chronické, pretože môže trvať niekoľko mesiacov bez vážnych príznakov. Nie vždy tento typ bronchitídy je výsledkom komplikácií chrípky alebo ARVI. Medzi príčiny obštrukčnej bronchitídy patria:

  • aktívne a pasívne fajčenie
  • pravidelná inhalácia vzduchu kontaminovaného čpavkom, chlórom, organickým a anorganickým prachom, kremíkom, kyslými výpary
  • vek po 40 rokoch
  • genetický faktor
  • časté infekcie nosohltanu
  • náchylnosť k alergiám
  • opakujúce sa choroby dýchacích ciest
  • otravy, zranenia, popáleniny

Primárna akútna bronchitída s obštrukciou sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí vírusových alebo bakteriálnych infekcií. Degeneračné procesy v pľúcach vedú k tomu, že prieduchy produkujú viac hlienov, ako je možné odstrániť.

Prevalencia lekárov chorôb súvisiacich s nepriaznivou situáciou v metropolitných oblastiach. Chronická obštrukčná bronchitída je spravidla častejšie diagnostikovaná u fajčiarov po 40 rokoch.

Ak počas dvoch rokov pacient trpí bronchitída s obštrukciou s trvaním epizód najmenej 3 mesiace, potom je diagnostikovaný s chronickou formou ochorenia.

Klasifikácia obštrukčnej bronchitídy

Existuje niekoľko typov bronchitídy s obštrukčným syndrómom.

Akútna forma. U dospelých sa zriedkavo považuje za komplikáciu infekčnej choroby. Ak je pôvodcom ochorenia vírus, pacient sa rýchlo zotaví, pretože je ovplyvnená iba povrchová vrstva priedušiek. Ak je páchateľom bronchitídy plesňou, baktériou alebo alergénmi, potom sú postihnuté bronchiálne steny, čo vedie k vzniku chronickej rekurentnej obštrukčnej bronchitídy. Symptómy akútnej formy patológie zahŕňajú:

  • teplota nie je vyššia ako 37,5 °
  • obsedantný suchý kašeľ so zle oddelenou spútom
  • kašeľ horšie v noci
  • výdychové zvuky
  • dýchavičnosť
  • bieleho alebo bezfarebného hlienu

Chronická forma. Je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie, progresívnou patológiou, bronchiálna priechodnosť môže byť reverzibilná alebo nezvratná. Exacerbácie sú možné aj v zime aj mimo sezóny. Pre chronickú formu sú znaky neodmysliteľné:

  • denne vyčerpávajúci kašeľ zvyčajne ráno, niekedy počas dňa, keď sa určité zápachy stávajú spúšťacím faktorom studený vzduch
  • ťažké dyspnoe, ktoré sa vyskytujú s malou námahou
  • ťažké dýchanie s píšťalkou, výdatnosť je obzvlášť ťažké
    množstvo hlienu je malé, môžu sa vyskytnúť častice krvi (silné nasadenie kašľa vedie k prasknutiu malých kapilár bronchiálneho stromu)
  • v období exacerbácie sa hlien stáva hnisavý, čo naznačuje pristúpenie sekundárnej infekcie

Na pozadí exacerbácie sa teplota zvýši na 38 °, ale nie vyššia. Pacient sa po krátkej fyzickej námahe cíti veľmi slabý, unavený. Prenos choroby "na nohy" nebude fungovať: obštrukčná bronchitída doslova dáva človeka do postele.

Nevratné procesy v chronickej forme ochorenia môžu viesť k vzniku astmy.

Patologické vlastnosti

Bronchitída v chronickej forme má svoje vlastné charakteristiky:

  1. Spočiatku sú intervaly medzi exacerbáciami dlhé, relaps sa vyskytuje iba na pozadí inej infekčnej choroby, ale extrémne zriedka. Po dvoch až troch rokoch trpí pacient takmer vždy v stave recidívy obštrukčnej bronchitídy: dýchavičnosť v kľudovom stave a pískanie zvukov počas dýchania.
  2. Chronická forma bronchitídy s obštrukčným syndrómom sa nakoniec formuje 7 až 10 rokov po prvej diagnóze. Progresívna dyspnoe sa mení na respiračné zlyhanie.
  3. Tvar prstov sa mení - od chronického nedostatku kyslíka, prstov rúk sa podobá paličkám, nechty sú konvexné.
  4. Pacient je znepokojený lepkavým studeným potom na rukách a pot pracuje pod záťažou aj v pokojnom stave.
  5. Pretrvávajúce mokré kašeľ sa prejavuje počas celého dňa, zhoršuje sa v noci a tesne pred úsvitu, je spúta veľmi ťažké.
  6. V ranných hodinách hlien vychádza viac ako v priebehu dňa, má horkú chuť, nepríjemný kašovitý zápach.
  7. Najpohodlnejšia poloha pacienta - polovica sedenia. V tejto polohe má osoba pocit, že je menej dych.
  8. V chronickej forme obštrukčnej bronchitídy sa bez špeciálnych lekárskych nástrojov počujú zvlhčovače a tvrdé dýchanie.

Z vonkajších znakov je charakteristickým znakom opuchnuté žily v krku: výsledkom neustáleho dýchania. Kvôli nedostatku kyslíka sa koža stáva bledou alebo dokonca modrastou farbou.

U pacientov po 60 rokoch života sú príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy podobné ako prejavy pľúcneho emfyzému.

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu

Úspešnosť liečby závisí od samotného pacienta a je zameraná na zníženie rýchlosti progresie ochorenia. Po prvé, je potrebné vyliečiť chorobu, ktorá spôsobila recidívu obštrukčnej bronchitídy. Fajčiari by mali byť zviazaní so zlým zvykom, ľudia, ktorí získali chorobu v škodlivom priemysle, je žiaduce zmeniť profesiu.

Na odstránenie symptómov ochorenia a na vstup do štádia remisie sa predpisuje celý komplex liekov:

Metódy liečby obštrukčnej bronchitídy

  • Bronchodilatanciá. Najväčší účinok liekov sa dosiahne injekciou pomocou inhalácií, v závažných prípadoch sa liek podáva intravenózne. Na odstránenie použitého bronchospazmu: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
  • Mukolytické lieky na skvapalnenie viskózneho spúta, čím sa znižuje množstvo produkovaného hlienu. Na stimuláciu stiahnutia nadbytočného hlienu z pľúc sú pridelené: Bronhikum, ACC, Lasolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
  • Protizápalové lieky na odstránenie zápalu v prieduškách: Diklofenak, fenylbutazón. Často používané glukokortikoidy vzhľadom na ich účinnosť pri liečbe chronickej obštrukčnej bronchitídy: prednizolón.
  • Antibiotiká. Zobrazuje sa len v prípade bakteriálnej infekcie na pozadí bronchitídy. Rozhodnutie o užívaní antibiotík musí urobiť lekár. Priebeh antibiotík sa pohybuje od 7 do 14 dní, z liekov sa používajú amoxicilín, Flemoklav, Augmentin, azitromycín.

V štádiu remisie sa naďalej používajú expektoranty, odporúčajú sa dýchacie cvičenia podľa Buteykovej alebo Strelnikovej metódy. Na zlepšenie imunity je žiaduce piť multivitamínový komplex.

Kontraindikácie liečby

Počas opätovného výskytu bronchitídy sa treba vyhnúť náhlym zmenám teploty: také skoky vyvolávajú kašeľ. Ľudia s chronickou obštrukčnou bronchitídou nie sú povolení v prašnom, upchatom mieste s nízkou vlhkosťou.

Niektoré lieky na jadrá tiež prispievajú k zvýšeniu kašľa: ACE inhibítory by sa mali zmeniť na podobnú drogu, pričom užívanie lieku počas bronchitídy je kontraindikované.

Bábätká metóda vykurovania bánk s exacerbáciou chronickej bronchitídy s obštrukciou je zakázaná. Nie je žiadúce navštíviť kúpele a sauny, aby nedošlo k zhoršeniu zápalového procesu, najmä ak je prítomná bakteriálna infekcia.

Vo väčšine prípadov sa liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy u dospelých uskutočňuje doma. Na liečbu v nemocnici sú indikácie:

  • pripojenie pneumónia
  • príznaky bronchiálnej obštrukcie neprídu po home terapii
  • náhleho rozvoja akútneho respiračného zlyhania
  • potrebu bronchoskopie
  • pravdepodobnosť srdcového zlyhania

Počas remisie sa antibakteriálne lieky nepoužívajú na liečbu obštrukčnej bronchitídy.

Inhalácia nebulizátora s COB - výhody

Účinnosť inhalácií s liečivými roztokmi s použitím rozprašovača bola preukázaná liekom. Pri obštrukčnej bronchitíde je výhodné použiť zariadenia, ktoré vytvárajú aerosól bez zvýšenia teploty.

Pri bronchitíde s obštrukčným inhalačným syndrómom s éterickými olejmi a liečivými bylinkami je zakázané. Bylinné zložky môžu spôsobiť alergie, čo vedie k zvýšenému opuchu priedušiek.

Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde sa odporúča vdýchnutie:

  1. Nízka alkalická minerálna voda (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). Pri 1 inhalácii sa spotrebovali 4 ml minerálnej vody. Alkalická kompozícia zvlhčuje sliznicu až k malým bronchiálnym alveolám, kde liečivo prevádza hustý spút na kvapalnú konzistenciu. Liečba s minerálnou vodou je povolená až 4 krát denne.
  2. Flomax. Najúčinnejší prostriedok na zmiernenie príznakov bronchitídy. Liečivo má minimálne vedľajšie účinky, v závažných prípadoch je indikované na prevenciu astmatického záchvatu. Interval medzi inhaláciami s Berodualom je 4 hodiny.
  3. Berotek. Používa sa na rozšírenie bronchiálneho lumenu s chronickou bronchiálnou obštrukciou. Berotek je dobre tolerovaný, až 4 inhalácie denne sú povolené.

Nebulizér je vynikajúci nástroj na liečbu chronickej bronchitídy doma. Vďaka rozdeleniu na mikročastice liek preniká do najhlbších vrstiev dýchacieho traktu.

Prístroj vám umožňuje vkladať veľké dávky liečivého roztoku, takže nebulizér sa často používa na odstránenie zadusenia počas bronchospazmu.

Po ukončení procedúry musí pacient ležať, nenechávajte miestnosť, aby sa zabránilo poklesu teploty.

Exacerbácia COP: výkon a režim

Hlavnou podmienkou počas exacerbácie obštrukčnej bronchitídy je odpočinok v posteli. Pacienti potrebujú spať minimálne 8 hodín. Na urýchlenie procesu zotavenia je potrebné vysávať miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, najmenej dvakrát denne.

Odporúčané prechádzky na čerstvom vzduchu za dobrého slnečného počasia. Počas recidívy je zakázaná ťažká fyzická práca, pacienti by sa nemali prehrievať a nadmerne chladiť.

Správna strava

Diéta počas exacerbácie ochorenia je zameraná na elimináciu edémov bronchiálneho stromu, stimuláciu imunity, dopĺňanie bielkovinových rezerv. Jedlo by malo byť vysoko kalorické, nie menej ako 3000 kalórií / deň s prevahou bielkovín.

  • mliečne výrobky: syr, mlieko, tvaroh
  • ovocie s vitamínom C: pomaranč, citrón, malina, grapefruit
  • produkty s omega-3 kyselinami: rybí olej, treska pečene
  • výrobky obsahujúce horčík: orechy, banány, sezam, tekvicové semienka, ražný chlieb, pohánka, olivy, paradajky
  • vitamíny A a E: zelený hrášok, fazuľa, špenát, broskyňa, avokádo, mrkva

V čase liečby relapsu je potrebné znížiť spotrebu cukru a soli, obmedziť príjem alergénnych produktov (čaj, čokoláda, káva, kakao). Akútne, korenené, údené produkty prispievajú k rozvoju bronchospazmu, preto by mali byť tiež vylúčené z potravy alebo zjedené v malých množstvách.

Na urýchlenie vylučovania spúta sa odporúča piť veľa: čaj s malinami alebo zázvorom, čerstvé šťavy, ovocné nápoje, odvar mäty, vápna, šalvia.

Chronická forma obštrukčnej bronchitídy sa môže ľahko zmeniť na bronchiálnu astmu, takže choroba by nemala byť povolená. Pri liečbe patológie dýchacích ciest je dôležité zabrániť nezvratným zmenám priedušiek a spomaliť postup obštrukcie.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

JMedic.ru

Chronická obštrukčná bronchitída je ochorenie priedušiek a pľúc charakterizované čiastočne nezvratným obmedzením prúdenia vzduchu v bronchopulmonárnom systéme, ktorý neustále pokračuje. Hlavnými príznakmi tejto patológie v pľúcach sú dýchavičnosť a kašeľ s oddelením viskózneho sputa.

Chronická obštrukčná bronchitída sa šíri po celom svete a nachádza sa v priemere u 250 - 330 osôb na 100 000 obyvateľov.

Najnižší výskyt hlásených prípadov je nižší ako 110 na 100 000 a zahŕňa krajiny ako Kanada, Aljaška, juhozápadná časť Južnej Ameriky, Francúzsko, Nemecko, Bulharsko, Arabský polostrov, ázijská časť Ruska a Japonsko.

Priemerné prevalencie choroby sú USA, Argentína, Uruguaj, Brazília, Veľká Británia, Nórsko, Poľsko, Česká republika, Slovensko a africké krajiny, kde je výskyt 110-550 na 100 000 obyvateľov.

Najvyšší výskyt chronickej obštrukčnej bronchitídy sa vyskytuje v Európe (Ukrajina, Bielorusko, Rusko), v Ázii (Čína, Mongolsko, Tibet, Nepál, India, Indonézia, Irán, Irak) obyvateľstva.

Starší a starší ľudia sú častejšie chorí, u mužov dochádza k chronickej obštrukčnej bronchitíde 3-4 krát častejšie ako u žien.

Prognóza postihnutia a života je nepriaznivá. Keďže patologický proces prebieha v pľúcach, pracovná kapacita sa postupne stráca. Adekvátna, včasná liečba iba krátko pozastavuje priebeh ochorenia. Smrť nastáva pri komplikáciách (pľúcne srdce, pľúcny emfyzém atď.).

Príčiny choroby

Chronická obštrukčná bronchitída u dospelých sa vyskytuje v dôsledku mnohých negatívnych účinkov na pľúca tak z prostredia, ako aj priamo z tela, a preto príčiny ochorenia sú bežne rozdelené do dvoch skupín:

  1. Vonkajšie faktory:
  • Fajčenie je hlavnou príčinou choroby, ktorá predstavuje 80-90% prípadov;
  • Profesionálne faktory - práca v podnikoch, ktoré sú veľmi prašné vzduchu. Najnebezpečnejšie zložky prachu, ktoré negatívne ovplyvňujú pľúca dospelého, sú kadmium a kremík.

Profesie s vyšším rizikom:

  1. ťažobný priemysel;
  2. stavitelia;
  3. baníci;
  4. hutníctvo;
  5. pracovníkov z papiera a papiera;
  6. železničných pracovníkov;
  7. Farmaceutickí pracovníci.
  • Časté akútne respiračné vírusové infekcie (akútne respiračné vírusové infekcie);
  • Adenovírusová infekcia;
  • Chronický nedostatok vitamínu C;
  • Predtým prenesená mononukleóza.
  1. Vnútorné faktory:
  • Dedičná predispozícia, ktorá je založená na nedostatku alfa1-antitrypsínu - látka, ktorá blokuje enzýmy, ktoré rozkladajú proteín v bronchiálnom strome a tým zabraňujú deštrukcii pľúcneho tkaniva;
  • Prečasnosť - pľúca sa plne rozvíjajú až do 38-39 týždňa tehotenstva (9 mesiacov);
  • Infekcia HIV (vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti);
  • Bronchiálna astma, ktorá je sprevádzaná zvýšenou hladinou triedy E imunoglobulínu;
  • Bronchiálna hyperreaktivita je trvalé zvýšenie tvorby hlienu v bronchiálnom strome.

Klasifikácia chorôb

Závažnosť závisí od príznakov:

  • 0 stupňa - žiadna závažnosť - dýchavičnosť nastáva pri intenzívnom zaťažení tela;
  • Stupeň 1 - mierna závažnosť - dýchavica sa vyskytuje pri lezení alebo chôdzi pomerne rýchlo;
  • Stupeň 2 - mierna závažnosť - dýchavičnosť spôsobuje, že pacienti sa pohybujú pomalšie v porovnaní so zdravými ľuďmi rovnakej vekovej skupiny;
  • Stupeň 3 - vážne - dýchavičnosť vyžaduje, aby sa pacienti počas normálnej prechádzky zastavili každých 100 m;
  • Stupeň 4 - veľmi závažné - dýchavica sa vyskytuje pri jedle, zmene oblečenia alebo pri obracaní v posteli. Takíto pacienti nepresahujú priestor.

Štádium ochorenia v závislosti od štúdie respiračnej funkcie spirometriou - meranie objemových a rýchlostných parametrov dýchania. (Táto metóda bude podrobne popísaná v časti "Moderné metódy vyšetrenia", tj diagnostika ochorenia).

Etapa I - jednoduché.

  • Index Tiffno je nižší ako 70%;
  • FEV1 viac ako 80%;
  • Absencia hlavných príznakov ochorenia - spút, dýchavičnosť a kašeľ.

Etapa II - Stredná.

  • Index Tiffno je nižší ako 70%;
  • FEV1 menej ako 80%;
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť hlavných príznakov ochorenia - spút, dýchavičnosť a kašeľ.

Etapa III - ťažká.

  • Index Tiffno je nižší ako 70%;
  • FEV1 menej ako 50%;
  • Prítomnosť hlavných príznakov ochorenia - spúta, dýchavičnosť a kašeľ.

IV. Etapa - veľmi ťažké.

  • Index Tiffno je nižší ako 70%;
  • FEV1 menej ako 30%;
  • Chronické respiračné zlyhanie;
  • Prítomnosť hlavných príznakov ochorenia - spúta, dýchavičnosť a kašeľ.

Symptómy ochorenia

Chronická obštrukčná bronchitída pokračuje konštantným striedaním dvoch fáz ochorenia - exacerbácia a remisia, v závislosti od fázy a symptómy sú odlišné.

Známky v období exacerbácie:

  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • všeobecná slabosť;
  • bolesti hlavy;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • bolesti, triaška, nadmerné potenie;
  • Možnosť zníženia;
  • dýchavičnosť s minimálnym námahom;
  • kašeľ s viskóznym spútom hnisavého charakteru (žltý).

Symptómy v remisii:

  • dýchavičnosť so zvýšeným zaťažením;
  • kašeľ, väčšinou ráno, má spútum serózny charakter (priehľadný alebo biely).

Súčasné príznaky poškodenia iných orgánov z hladiska kyslíka, ktoré sú výsledkom lézií bronchopulmonálneho systému:

  • Príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému - zvýšenie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, bolesť v oblasti srdca, palpitácie, cyanóza nosa, pery, prsty;
  • Príznaky poškodenia močového systému - bolesť v bedrovej oblasti, opuch dolných končatín;
  • Príznaky poškodenia centrálneho nervového systému - poruchy vedomia, plytké dýchanie, strata pamäti a pozornosti, zhoršené videnie, halucinácie;
  • Príznaky poškodenia tráviaceho traktu - žltosť kože, nedostatok chuti do jedla, plynatosť, bolesť brucha.

Moderné metódy prieskumu

Dospelí pacienti s ochorením, ako je chronická obštrukčná bronchitída, sa pozorujú v mieste bydliska alebo pracujú ako lekári. Pri kontakte s klinikou na diagnostiku a liečbu možno pozorovať u okresných lekárov, rodinných lekárov alebo pľúcnych lekárov. Keď sa ústavná liečba má nachádzať v špecializovaných pľúcnych jednotkách.

Algoritmus na vyšetrenie takýchto pacientov:

  1. Diagnostický dotazník a zber sťažností;
  2. Diagnostické vyšetrenie pacienta vrátane perkusie (odposluchu) a auskultácie (počúvania) hrudníka.

S perkusiou sa pozoruje vzhľad zvukového rázu, čo znamená zvýšenú vzdušnosť pľúc.

Pri auskultácii je dýchanie ťažké a suché, pozoruje sa pískanie alebo bzučanie.

  1. Diagnostické laboratórne vyšetrenie:
  • Kompletný krvný obraz, ktorý bude charakterizovaný nárastom leukocytov, posunom k ​​ľavému leukocytovému vzoru a zvýšeniu ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
  • Všeobecná analýza moču, v ktorej sa v zornom poli vyskytne zvýšenie počtu buniek šupinového epitelu a leukocytov, ako aj možný výskyt hlienu a stopy bielkovín;
  • Všeobecná analýza sputa, ktorá bude charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu neutrofilov a leukocytov.
  1. Diagnostická inštrumentálna skúška:
  • Spirometria je jednou z najbežnejších metód na štúdium respiračných funkcií. Na základe tejto metódy bola vyvinutá klasifikácia choroby podľa stupňa závažnosti;

Pacient je požiadaný, aby vdýchol do trubice pripojenej k počítačovému programu, na ktorom sa ihneď zobrazí graf inhalácie a expirácie. Počas vyšetrenia lekár dáva príkazy pacientom, ktorí pozostávajú z zmeny rýchlosti a hĺbky dýchania.

Hlavné indikátory, ktoré možno určiť pomocou spirometrie:

  1. VC (kapacita pľúc) je celkové množstvo vdýchnutého a vydychovaného vzduchu z pľúc s hlbokým dýchaním;
  2. FVC (nútená životná kapacita pľúc) je celkové množstvo vdýchnutého a vydychovaného vzduchu z pľúc s rýchlym dýchaním;
  3. FEV1(nútený výdychový objem za 1 sekundu) - objem vzduchu s ostrým výdychom po tichom hlbokom nadýchaní;
  4. Index Tiffno - FEV1 do ZHEL. Tento parameter je diagnostickým kritériom na určenie závažnosti ochorenia;
  5. PIC (maximálna objemová rýchlosť) - maximálny prietok vzduchu dosiahnutý s ostrým výdychom po hlbokom nadýchaní.
  • X-ray hrudnej dutiny, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou rozšírených priedušiek a zvýšenou vzdušnosťou pľúcneho tkaniva.

Hlavné typy liečby

Pri ochorení, ako je chronická obštrukčná bronchitída, je liečba predpísaná iba kvalifikovanými odborníkmi v nemocnici alebo v nemocnici. Liečba by mala byť kombinovaná, t.j. Liečba liekov by mala byť povinná, doplnená fyzioterapeutickou liečbou, ktorá zahŕňa aromaterapiu, inhaláciu, masáž, otepľovanie a cvičebnú terapiu (liečebná gymnastika).

Liečba liečiv

Hlavnými cieľmi liečby je prevencia častých exacerbácií chronickej obštrukčnej bronchitídy, zmiernenie symptómov ochorenia, zlepšenie tolerancie cvičení na tele a zníženie úmrtnosti.

Bronchodilatátory - produkty, ktoré rozširujú priedušky:

  • M-holinoblokátor (ipratropiumbromid) - Atrovent, Iprovent majú bronchodilatačný účinok blokovaním m-cholínergných receptorov v hladkých svaloch priedušiek. Liečivo je predpísané dospelým vo forme aerosólu 40 μg (2 dyhy) 4-6 krát denne;
  • Krátkodobo pôsobiace beta2-agonisty (salbutamol) - Salbuvent, Walmas, Ventolin - majú bronchodilatačný účinok stimuláciou beta2-adrenoreceptorov, ktoré sa nachádzajú v stenu priedušiek. U dospelých je liek predpísaný inhaláciou 2-4 mg (1-2 dychy) až 6-krát denne;
  • Beta2-agonisti dlhodobo pôsobiaci (formoterol) - Atimos, Foradil majú výrazný bronchodilatačný účinok. Určené pre dospelých 2 dych 2 krát denne (ráno a večer).

Glukokortikosteroidy (hormóny):

  • Prednizolón (Medopred, Prednisol) - má protizápalové, protialergické a protiedémové účinky. Lieky sú predpísané dospelým vo forme tabliet s dávkou 5-10 mg jedenkrát denne - ráno;
  • Dexametazón (Dexazone, Dexamed) - má výrazný protizápalový a protiedémový účinok. Liečivo sa podáva dospelým vo forme injekcií 4 ml - 1 ml 1-2 krát denne.

Kombinované prípravky obsahujúce beta2-agonisty s dlhodobým účinkom a glukokortikosteroidy:

  • Seretide (salmeterol - beta2-agonista dlhodobo pôsobiaceho a flutikazón-glukokortikosteroidu) sa podáva dospelým dvakrát denne dvakrát denne. Dávka liečiva sa vyberá podľa závažnosti chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Antibakteriálne lieky pôsobia na chronické ložiská infekcie v prieduškách kvôli hromadeniu veľkého množstva spúta, ktoré slúži ako živné médium pre nich. Tieto lieky sú predpísané iba v období exacerbácie.

  • Cefalosporíny druhej generácie (cefuroxím, cefamandol);
  • Cefalosporíny tretej generácie (cefotaxim, ceftriaxón);
  • 2. generácie fluorochinolónov (ciprofloxacín, ofloxacín);
  • Respiračné fluorochinolóny (levofloxacín);
  • Aminoglykozidy (amikacín).

Mukolytické lieky - stimulujúce uvoľňovanie spúta z bronchiálneho stromu:

  • Bromhexín (Solvin, Bronkhostop) má antitusické, mukolytické a expektoračné účinky. Určené v tabletách 8-16 mg 3-4 krát denne;
  • Ambroxol (Abrol, Ambrothard) stimuluje zriedenie sputa znížením viskozity, čo prispieva k jeho lepšiemu odstráneniu. Určené 30 mg (1 tableta) 3 krát denne;
  • Acetylcysteín (ACC) má antitusický a mukolytický účinok. Priradené 200-400 mg 2-3 krát denne alebo 800 mg raz denne.

Fyzioterapeutická liečba

  • inhalácie;
  • Masáž chrbta;
  • Zahrievanie so suchým teplom hrudníka;
  • Terapeutická gymnastika s individuálnym súborom cvičení;
  • Aromaterapia je jedným z najúčinnejších dodatočných metód liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy, ktorej podstatou je dlhotrvajúca inhalácia éterických olejov zahrievaných vo vodnom kúpeli.

Na aromaterapiu používajte esenciálne oleje, ako sú:

  • borovicový olej;
  • eukalyptus;
  • jalovec;
  • santalové drevo;
  • čajový strom;
  • bergamot.

Chronická obštrukčná bronchitída: liečba, symptómy, typy

Chronická obštrukčná bronchitída je dlhodobý (s obdobím remisie a exacerbácií) zápal priedušiek rôznych veľkostí bez účasti na patologickom procese vlastného pľúcneho tkaniva sprevádzaný porušením bronchiálnej priechodnosti. Choroba nie je alergická.

Príčiny bronchitídy môžu byť rôzne: od vystavenia agresívnym látkam až po infekciu patogénnymi mikroorganizmami. Jednou charakteristikou ochorenia bude prítomnosť bronchiálnej obštrukcie.

Chronický priebeh ochorenia sa potvrdzuje, ak sa pacient sťažuje na kašeľ sprevádzaný spútom najmenej tri mesiace v roku viac ako dva roky po sebe. Súčasne dochádza k zvýšeniu respiračného zlyhania, dýchavičnosti.

Mechanizmus vývoja ochorení

Hlavným rozdielom medzi obštrukčnou bronchitídou a ne-obštrukčnou bronchitídou je porušenie adekvátneho prechodu vzduchu cez priedušky počas dýchania.

Na začiatku ochorenia sa dušnosť stará o pacienta iba v obdobiach exacerbácie, ďalej pokračuje a stáva sa takmer trvalým.

Toto je klasicky vysvetlené troma hlavnými mechanizmami:

  • hyperkrínia - zvýšenie produkcie bronchiálnej sekrécie špecializovanými pohárikovými bunkami. Hlien v priesvitu priedušiek sa stáva príliš veľa;
  • Diskriminácia - fyzické a chemické vlastnosti sputa sú narušené: stane sa hustá, viskózna, je ťažké oddeliť sa od priedušiek, stratí jej antimikrobiálne vlastnosti;
  • mukostáza - dis- a hypercrínia nakoniec vedú k vývoju mukostázy, stagnácii sekrétov v lúmenoch dýchacieho traktu. To vytvára predpoklady pre vznik komplikácií v podobe pridania bakteriálnej infekcie.

Okrem toho v histórii chronickej obštrukčnej bronchitídy zohrávajú ďalšiu úlohu ďalšie obštrukčné mechanizmy, reverzibilné a nezvratné.

Prvou skupinou je spazmus hladkých svalov priedušiek, výrazne sa zužuje ich lúmen, opuch zapálenej sliznice a upchatie malých vetvičiek bronchiálneho stromu s neoddeliteľným hlienom.

Proces sa stáva nezvratným počas postupu, zatiaľ čo steny priedušiek sú postupne deformované a sklerotizované, produkcia povrchovo aktívnej látky v pľúcach sa znižuje, dýchanie sa stáva ťažkým, emfyzém sa vyvíja.

U dospelých je ochorenie menej časté ako u mladších pacientov. Je to spôsobené anatomickou strmosťou vetví dýchacieho stromu u dieťaťa, veľkým počtom buniek produkujúcich hlien, nedokonalosťou lokálnej imunity a niektorými inými dôvodmi.

Odrody choroby

Chronický proces sa môže vyskytnúť v niekoľkých variantoch: skrytý (latentný), so zriedkavými alebo častými exacerbáciami alebo vo forme neustále sa opakujúceho ochorenia.

V závislosti od povahy zápalu môže byť bronchitída:

Špeciálne, zriedkavo sa vyskytujúce formy sú hemoragické a fibrínové.

Chronický priebeh ochorenia sa potvrdzuje, ak sa pacient sťažuje na kašeľ sprevádzaný spútom najmenej tri mesiace v roku viac ako dva roky po sebe.

V závislosti od východiskového faktora choroby alebo jej patogénu:

  • vírusovej;
  • bakteriálne;
  • alergií;
  • jedovatý; a tak ďalej

Chronická obštrukčná bronchitída (kód ICD-10 - J44) je pridelená Medzinárodnou klasifikáciou ochorení, ktorú prijala Svetová zdravotnícka organizácia, do samostatnej kategórie.

Pri formulovaní diagnózy je indikovaná forma ochorenia, stupeň (exacerbácie alebo remisie), závažnosť procesu, prítomnosť komplikácií.

Príčiny ochorenia

Bezprostrednými príčinami ochorenia sú:

  • zlyhanie ciliovaného epitelu priedušiek, ktoré prestane adekvátne zvládnuť odstránenie hlienu;
  • zvýšená sekrécia;
  • zlyhanie lokálnych bronchopulmonálnych obranných mechanizmov.

Zároveň sa chronická bronchitída nemusí nutne premeniť na akútnu: môže sa vyvinúť predovšetkým ako nezávislá choroba.

Prevádzkovatelia v tomto prípade sú niekoľko faktorov:

  • žijúcich v environmentálne agresívnom prostredí;
  • drsné klimatické podmienky (vysoká vlhkosť, náhle poklesy alebo väčšinou nízka teplota okolia);
  • výrobný kontakt s potenciálne nebezpečnými alebo toxickými látkami;
  • vystavenie infekčným faktorom (hubám, baktériám, vírusom);
  • genetická predispozícia (vrodená nedostatočnosť obranných mechanizmov, bronchiálna hyperreaktivita alebo anatomické znaky štruktúry, ktoré prispievajú k stagnácii hlienu);
  • dlhodobé fajčenie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • prítomnosť niektorých sprievodných chronických ochorení; a ďalšie
Chronický proces sa môže vyskytnúť v niekoľkých variantoch: skrytý (latentný), so zriedkavými alebo častými exacerbáciami alebo vo forme neustále sa opakujúceho ochorenia.

V súčasnosti je veľmi populárne hľadať predpoklady pre rozvoj chorôb v psychologickej sfére. Z hľadiska psychosomatickej medicíny u predisponovaných osôb sa formácia a zvýšenie bronchiálnej obštrukcie vysvetľuje psychologickým nepohodlím. Predpokladá sa, že ľudia s touto patológiou sú "rozdrvení" určitým územným konfliktom alebo pevným rámcom, v ktorom sú nútení existovať. Takáto psychologická situácia sa "dusí", čo sa somaticky prejavuje prítomnosťou respiračného zlyhania.

Symptómy chronickej obštrukčnej bronchitídy

Dýchavičnosť. Poruchy dýchania sa prejavujú ťažkosťami pri dýchaní. Pri vystavení nepriaznivým vonkajším faktorom (znečistený vzduch, zápach tabakového dymu, chemikálie atď.) Alebo prudká zmena klimatických podmienok sa dyspnoe zvýši.

Na začiatku ochorenia sa dušnosť stará o pacienta iba v obdobiach exacerbácie, ďalej pokračuje a stáva sa takmer trvalým. Spolu s ťažkým dychom dýchavicou sa po vykašliavaní a vylučovaní hlienom znižuje vzhľad suchých úderov. Maximálny prejav sa dosiahne v ranných hodinách po prebudení.

Kašeľ. Pri chronickej bronchiálnej obštrukcii je kašeľ skôr vyčerpávajúci, hacker. Zníži po vypustení hlienu, zvyšuje sa po cvičení na mokrom, vlhkom počasí. Môže sa prejaviť v podobe zvláštnych záchvatov, keď pacient nemôže účinne vykašľať pol hodiny alebo viac.

Napriek populárnemu názoru nie sú ani bolesť v krku, lechtanie nosohltanu, ani výtok z nosa, ani zvýšenie telesnej teploty sú charakteristické príznaky obštrukčnej bronchitídy.

Hlavným rozdielom medzi obštrukčnou bronchitídou a ne-obštrukčnou bronchitídou je porušenie adekvátneho prechodu vzduchu cez priedušky počas dýchania.

Okrem kašľania a nedostatku dychu sa pacienti najčastejšie sťažujú na nemotivovanú slabosť, únavu, neznášanlivosť pri bežnej fyzickej námahe, tachykardiu, v čase exacerbácie - zvýšenie telesnej teploty až na počet subfebrilov.

Najprv diagnostika vychádza z charakteristického klinického obrazu, zo skúseností s ochorením. Z inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrovacích metód sa používa rádiografia pľúc, vyšetrenie spúta, funkcia dýchania, zloženie krvného plynu.

Ak je to potrebné, objasnite diagnózu a diferenciálnu diagnostiku vykonanú bronchoskopiou.

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy

Schéma farmakoterapie ochorenia zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov:

  1. Bronchodilatanciá. Patria sem lieky z niekoľkých skupín (beta adrenomimetiká, M-anticholinergiká, metylxantíny, atď.). Ich hlavným účinkom je odstránenie bronchospazmu, rozšírenie lumenov priedušiek, čím sa dosiahne najskoršia možná evakuácia sekrécie slizníc.
  2. Mukolytiká. Prípravky tejto skupiny skvapalňujú hustý viskózny hlien, uľahčujú jej vypúšťanie a eliminujú stagnáciu. Moderné prostriedky sú lepšie známe nie ako mukolytiká, ale ako mukoregulátory. Zriedia hlien bez toho, aby zvýšili množstvo.
  3. Výpotka znamená reflexný alebo resorpčný účinok.

Pri exacerbácii bronchitídy, pred vstupom sekundárnej infekcie, vzniku hnisavého procesu v súlade s klinickými pokynmi je predpísaná antibiotická liečba. Výhodné sú semisyntetické chránené penicilíny, 2 alebo 3 generácie cefalosporínov, makrolidy / azalidy, fluorochinolóny.

Napriek populárnemu názoru nie sú ani bolesť v krku, lechtanie nosohltanu, ani výtok z nosa, ani zvýšenie telesnej teploty sú charakteristické príznaky obštrukčnej bronchitídy.

Ak je exacerbácia sprevádzaná horúčkou, symptomatická liečba antipyretikami, niekedy v kombinácii s antihistaminikami.

Pri ťažkom pretrvávajúcom ochorení alebo neúčinnosti použitých liekov sú predpísané inhalačné glukokortikosteroidy, ktoré majú silné lokálne protizápalové účinky.

Ako zabrániť prechodu od akútneho k chronickému

Na liečenie bronchitídy, ktorá neumožňuje vznik komplikácií vrátane chronickej choroby, je potrebné:

  • Nepoužívajte samoliečbu, ihneď kontaktujte špecialistu, ak sa objavia príznaky ochorenia;
  • pri užívaní expektorantov a mukolytických liekov dodržiava zvláštny režim pitnej vody, čím sa zvyšuje denné množstvo tekutiny spotrebovanej približne o jeden a pol litra;
  • uprednostniť inhalačné formy liekov, terapiu rozprašovaním;
  • Pri predpisovaní antibiotickej liečby prísne dodržiavajte lekárske odporúčania bez zmeny dávky, frekvencie užívania liekov alebo priebehu priebehu.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Máte obavy z obštrukčnej bronchitídy? Naučte sa, ako s ňou správne liečiť!

Obštrukčná bronchitída je nebezpečná forma zápalového ochorenia dolných dýchacích ciest. Obštrukcia - spazmus svalového tkaniva v priedušnom stromčeku, kvôli ktorému nemôže zhromaždený spút vyradiť. Zároveň je pravdepodobné, že nielen ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, ale aj dýchavičnosť a dych. Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných podmienok, je potrebné vedieť, ako liečiť obštrukčnú bronchitídu v počiatočnom štádiu ochorenia.

Funkcie a príznaky

Existujú dve formy obštrukčnej bronchitídy - akútne a chronické. Deti trpia na akútnej forme častejšie a všetky druhy infekcií, ktoré spustia zápalový proces, sa stávajú jej príčinou. Chronický typ sa vyvíja hlavne u dospelých v dôsledku dlhodobého podráždenia priedušiek.

Príznaky zahŕňajú:

  • zvýšenie telesnej teploty na 37-38 ° C, avšak v chronickej fáze môže chýbať horúčka;
  • kašeľ, najskôr suchý, ale potom sa stáva vlhkou (produktívnou);
  • dýchavičnosť sa najskôr môže objaviť až po intenzívnej aktivite, ale neskôr sa začne rušiť a pokojne;
  • vlhké podrážky.

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy by mala začať čo najskôr, pretože sa ochorenie môže vyvinúť na pneumóniu alebo bronchiálnu astmu. Vzhľadom na to, že rôzne formy obštrukčnej bronchitídy majú podobné príznaky, liečba môže byť takmer rovnaká. Aby sa ochorenie uvoľnilo rýchlejšie, odporúča sa kombinovať liečebnú, ľudovú a homeopatickú liečbu.

drog

Aby sme sa nemýlili pri výbere liekov, je potrebné spoliehať sa nielen na symptómy, ale aj na skúmanie výsledkov vykonaných testov a diagnostiky. Iba v tomto prípade si môžete vybrať efektívnu liečbu.

Ak sa objaví obštrukčná bronchitída, liečba by mala začať uvoľnením obštrukcie, to znamená spazmu.

Na tento účel použite bronchodilatátory, ktoré je možné použiť pomocou inhalátora alebo rozprašovača. Tieto lieky zmierňujú príznaky dýchavičnosti a uľahčujú pacientom dýchanie.

Tieto lieky zahŕňajú:

  • Berodual v aerosóloch môže byť predpísaný pre dospelých a deti staršie ako 6 rokov;
  • Teopek (tablety) možno prideliť deťom od 3 rokov;
  • Salbutamol (aerosól) sa môže používať pre deti od 2 rokov.

Aby sa nahromadený spút rýchlejšie rozišiel, musí sa zriediť. Na tento účel sa používajú expektoračné lieky, ktoré môžu zmierniť kašeľ.

Na liečbu detí a dospelých môžete použiť:

  • Bromhexín (sirup, tablety). Jeho maximálna dávka vo forme tabliet nesmie presiahnuť 64 mg / deň a inhaláciou - maximálne 16 mg / deň;
  • Ambroxol (sirup, tablety). Neodporúča sa používať viac ako 5 dní bez lekárskeho dozoru. Deti do 6 rokov môžu dostať 15 mg sirupu 3 krát denne a dospelí 30 mg dvakrát denne;
  • Infúzny roztok Bronhikum (kvapky, elixír) obsahujúci iba prírodné zložky a alkohol. Nástroj sa môže dať deťom mladších aj starších.

Ako doplnková terapia sa odporúča inhalovať sódu, vodu Borjomi a esenciálne oleje. Inhalácia pomôže odstrániť kašeľ a zmierni príznaky, ako sú záchvaty dýchavic, sipot.

Ak je zavedená chronická bakteriálna obštrukčná bronchitída, liečba by mala zahŕňať antimikrobiálne látky.

Efektívne a bezpečné antibiotiká sú:

  • Amoxiclav, Augmentin (skupina aminopenicilínu);
  • Levofloxacín, moxifloxacín (fluórochinolónová skupina);

Ak nebolo možné odstrániť obštrukciu bronchodilatanciami a expektorančnými liekmi, predpísali sa hormonálne prípravky, napríklad tabletované prednizolón alebo prednizol. Tieto prostriedky pomáhajú nielen odstrániť príznaky choroby, ale aj odstrániť zápalový proces. Avšak s týmito liekmi musíte byť veľmi opatrní a brať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Ak bola príčinou obštrukcie alergická reakcia (v tomto prípade by sa mali pozorovať symptómy ako svrbenie, zápal nosa, rinitída a trhanie), potom sú predpísané antihistaminiká, napríklad Suprastin.

Tradičné metódy liečby obštrukčnej bronchitídy

Recepty tradičnej medicíny môžu byť použité len ako doplnková terapia, aby sa znížili rušivé príznaky. Hlavným cieľom tejto liečby je odstránenie nahromadeného hlienu z priedušiek. Na tento účel môžete použiť:

  • Ovocnú šťavu a med, ktoré je potrebné miešať v pomere 1: 1. Napiť 5 g 4 krát denne;
  • rozdrvený aloe (500 g), med (500 g), červené víno (500 ml). Zmiešajte všetky zložky a nechajte 10 dní naplniť. Pite 15 g 3 krát denne;
  • teplé mlieko (100 ml) s prídavkom propolisovej tinktúry (asi 15 kvapiek).

Fyzioterapia a homeopatia

Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú vyrovnať sa s astmatickými záchvatmi, nasýtiť organizmus kyslíkom a posilniť imunitný systém. S ich pomocou môžete eliminovať rušivé symptómy bez použitia veľkých dávok liekov. Na tento účel platí:

Homeopatické lieky sa odporúčajú užívať len na zvládnutie symptómov. Ak bola príčinou obštrukcie alergia, mali by sa tieto lieky používať s opatrnosťou. Pri liečbe bronchitídy sa preukázala jeho účinnosť:

  • masť Bryonia, zmierňuje bolesť za hrudnou kosťou;
  • Belladonna pomáha eliminovať zápaly;
  • Antimonium tartaricum. Pomáha rýchlo odstrániť nahromadený hlien, najmä ak je nadmerná produkcia.

Všetky homeopatické lieky môžu byť predpísané iba profesionálnym homeopatom. Drogy v tejto skupine by sa mali deťom používať veľmi opatrne, pretože pri najmenšom narušení recepcie môžu vyvolať vznik vážnych komplikácií. V žiadnom prípade nemôžu byť predpisované homeopatické lieky samy osebe!

Zdravé jedlo

Aby liečba bola produktívna a ochorenie sa ustúpilo bez komplikácií, je potrebný správny režim dňa a vyvážená strava. Po prvé, musíte piť veľa. Vhodné bylinné čaje, džúsy, minerálna voda bez obsahu uhličitanu, mlieko s medom.

To pomôže rýchlo odstrániť hlavné príznaky a príčiny ochorenia. Nezabudnite vylúčiť z ponuky obťažujúce potraviny: solené, údené, vyprážané.

Je nevyhnutné opustiť všetky škodlivé návyky, chodiť viac na čerstvom vzduchu, pravidelne relaxovať na pobreží mora.

V ľudskej strave s obštrukčnou bronchitídou by mali byť vo veľkom množstve čerstvá zelenina a ovocie, celé zrná, chudé alebo pečené chudé mäso a ryby, mliečne výrobky.

Autor: infekčné choroby lekár, Memeshev Shaban Yusufovich

Chronická obštrukčná bronchitída

Podľa ICD je tento pojem charakterizovaný difúznymi zápalovými procesmi, ktoré sa vyskytujú v prieduškách. Chronická obštrukčná bronchitída môže spôsobiť závažné zmeny v štruktúre a funkcii pľúc. Preto je mimoriadne dôležité, aby sa choroba zistila včas a začala jej liečba.

Príčiny bronchiálnej obštrukcie

Chronická obštrukčná bronchitída sa môže vyskytnúť v dôsledku vystavenia nasledujúcim faktorom:

  • Pracovné vystavenie nebezpečným podmienkam dýchacích ciest. Patrí medzi ne prácu s lakmi a farbami, stavebnými zmesami, chemikáliami a inými toxickými materiálmi. Rizikom sú horníci, kancelárií, stavitelia, pracovníci oceliarní a ľudia žijúci vo veľkých mestách.
  • Fajčenia. Tento zlý návyk vyvoláva sedimentáciu v priedušoch veľkého množstva nikotínu, dechtu a iných produktov spaľovania.
  • Infekcie horných dýchacích ciest. Odolnosť pľúc a priedušiek sa znižuje pri pôsobení vírusu.
  • Predispozícia vlastná genetickému kódu. Tento dôvod je charakterizovaný dedičným nedostatkom alfa1-antitrypsínového proteínu, ktorý vykonáva ochranné funkcie v pľúcach.

Symptómy obštrukčnej bronchitídy

Hlavné príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy:

  • Kašeľ. V počiatočných štádiách choroby je suchá, sprevádzaná píšťalkou. Pri vzniku choroby sa vyskytuje spút. Môžu byť stopy krvi.
  • Dýchavičnosť. Spočiatku sa tento príznak objaví iba počas fyzickej námahy, potom sa v pokojnom stave zaznamená ťažkosti s dýchaním.
  • Únava. Pacient má pocit únavy veľmi rýchlo, aj keď je jeho pracovná záťaž minimálna.
  • Teplota. Nezvyšuje sa, pretože reakcia imunitného systému nefunguje.

Emfyzémový typ

Emfyzémový typ ochorenia sa vyskytuje u starších ľudí. Je charakterizovaný výskytom a progresiou dyspnoe, ktorá nespôsobuje modrú pleť. Vyskytuje sa pri zaťažení. Manifestácia vývoja tohto typu chronickej bronchitídy je malý vlhký nealergický kašeľ, dochádza k zníženiu telesnej hmotnosti. V neskorších štádiách môže nastať výskyt pľúcnej hypertenzie, hypoxémie a zlyhania ľavej srdcovej komory. Pri diagnostikovaní odborníkov zistia príznaky emfyzému v pľúcach.

Typ bronchitídy

Slabý stupeň dýchavičnosti naznačuje typ ochorenia spôsobený bronchitídou. Zároveň pacienti majú edém a cyanózu. Tento typ ochorenia je charakterizovaný produktívnym kašľom, pri vyšetrení sa zisťuje dýchavičnosť alebo dýchavičnosť. Chronické obštrukčné pľúcne ochorenie tohto typu sa vyskytuje v ranom veku, prispieva k vzniku hypoxie. Na röntgenových snímkach pacientov možno nájsť známky fibrózy a zvýšenie obrysov pľúcneho vzoru.

Ako diagnostikovať bronchitídu

V počiatočných štádiách klinický obraz obštrukčného typu choroby nemá konkrétne príznaky, preto výskum bude zameraný na vylúčenie iných ochorení. Na stanovenie diagnózy sa používajú tieto postupy:

  • skúška sputa pre baktérie;
  • inhalačné postupy s beta2-adrenergným agonistom na vylúčenie astmatického syndrómu;
  • Röntgenové lúče;
  • štúdiu respiračnej funkcie pľúc;
  • výpočet indexu fajčenia;
  • krvné testy;
  • bronchoskopia.

Vedenie FER

Štúdium respiračných funkcií sa používa na stanovenie patológií pľúc a priedušiek s podozrením na obštrukčnú bronchitídu. Strávte to na prázdny žalúdok a po poslednom jedle má trvať najmenej 2 hodiny. Fajčiarskym pacientom sa odporúča, aby počas dňa nepoužívali zlé zvyky pred funkciou dýchania. Navyše nemôžete piť kávu a silný čaj, piť alkoholické nápoje. 30 minút pred začiatkom štúdie sa vyžaduje uklidnenie a eliminácia fyzickej námahy. Pravidlá funkcie dýchania vyžadujú, aby pacient nosil niečo svetlo.

Počas konania by osoba mala sedieť na kresle s rukami na opierkach. Na nos je umiestnená špeciálna klip, pacient dýcha ústami do špeciálneho zariadenia - spirometra. Toto zariadenie meria objem vzduchu, ktorý sa uvoľňuje počas inhalácie a výdychu. Najprv sa musíte zhlboka nadýchnuť. Potom postupne vydychujte všetok vzduch do jednotky. Nasledujúca akcia je podobná, ale vykonáva sa nie pokojne, ale náhle. V poslednej fáze musíte čo najskôr vdychovať a rýchlo vydychovať. Zníženie indikátorov znamená prítomnosť obštrukčnej bronchitídy.

Hrudná rádiografia a fluorografia

Žiadne zmeny v pľúcach na röntgen s obštrukčným ochorením v počiatočnom štádiu nebudú zistené. Fluorografia sa vykonáva na určenie progresie ochorenia, ktorá sa prejavuje komplikáciami. V tomto prípade sa na obrázkoch môžu zobraziť nasledujúce indikátory:

  • výraznejší pľúcny vzor;
  • zmeny pľúcnych koreňov;
  • príznaky emfyzému;
  • zhutnenie a zhrubnutie hladkých svalov.

Obštrukčná bronchitída

Obštrukčná bronchitída - difúzny zápal priedušiek malého a stredného kalibru, vyskytujúci sa s ostrým bronchiálnym kŕčom a progresívnym narušením pľúcnej ventilácie. Obštrukčná bronchitída sa prejavuje kašľom s hlienom, dýchavičnosťou pri dýchaní, dýchavičnosťou, respiračným zlyhaním. Diagnóza obštrukčnej bronchitídy je založená na auskultatívnych, rádiologických údajoch, výsledkoch štúdie respiračných funkcií. Liečba obštrukčnej bronchitídy zahŕňa vymenovanie antispazmikík, bronchodilatátorov, mukolytikov, antibiotík, inhalačných kortikosteroidov, dýchacie cvičenia, masáže.

Obštrukčná bronchitída

Bronchitída (jednoduchá akútna, recidivujúca, chronická, obštrukčná) predstavuje veľkú skupinu zápalových ochorení priedušiek, odlišných v etiológii, mechanizmoch výskytu a klinickom priebehu. Obštrukčná bronchitída v pulmonológii zahŕňa prípady akútneho a chronického zápalu priedušiek, ktoré sa vyskytujú pri syndróme bronchiálnej obštrukcie, ktorá sa vyskytuje na pozadí edému sliznice, hypersekrécia hlienu a bronchospazmu. Akútna obštrukčná bronchitída sa často rozvíja u malých detí a chronická obštrukčná bronchitída u dospelých.

Chronická obštrukčná bronchitída spolu s ďalšími ochoreniami, ktoré sa vyskytujú pri progresívnej obštrukcii dýchacích ciest (emfyzém, bronchiálna astma), sa bežne označujú ako chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD). V Spojenom kráľovstve a Spojených štátoch sú v skupine COPD zahrnuté tiež cystická fibróza, bronchiolitída obliterans a bronchiektáza.

dôvody

Akútna obštrukčná bronchitída je etiologicky spojená s respiračnými syncytiálnymi vírusmi, vírusmi chrípky, vírusom parainfluenzy typu 3, adenovírusmi a rinovírusmi, vírusovými a bakteriálnymi asociáciami. V štúdii o spláchnutí priedušiek u pacientov s recidivujúcou obštrukčnou bronchitídou je často izolovaná DNA perzistentných infekčných patogénov - herpes vírusov, mykoplaziem a chlamýdií. Akútna obštrukčná bronchitída sa vyskytuje prevažne u malých detí. Vývoj akútnej obštrukčnej bronchitídy je najviac náchylný na deti, ktoré často trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, majú oslabený imunitný systém a zvýšené alergické pozadie, genetickú predispozíciu.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej obštrukčnej bronchitídy, sú fajčenie (pasívne a aktívne), pracovné riziká (kontakt s kremíkom, kadmiom), znečistenie ovzdušia (najmä oxid siričitý), nedostatok antiproteáz (alfa1-antitrypsín atď. riziko vzniku chronickej obštrukčnej bronchitídy zahŕňa baníkov, stavebných robotníkov, hutnícky a poľnohospodársky priemysel, železničných pracovníkov, kancelárskych pracovníkov spojených s tlačou na laserovej technológii Inter et al., Chronická obštrukčná bronchitída je bežnejšia u mužov.

patogenézy

Súhrn genetickej predispozície a environmentálnych faktorov vedie k vzniku zápalového procesu, ktorý zahŕňa priedušky malého a stredného kalibru a peribronchiálneho tkaniva. To spôsobuje narušenie pohybu cilia v epiteliu ciliate a potom jeho metaplazie, strata ciliovaných buniek a zvýšenie počtu pohárikov. Po morfologickej transformácii sliznice dochádza k zmene zloženia bronchiálnej sekrécie s rozvojom mukostázy a blokádou malých priedušiek, čo vedie k narušeniu rovnováhy vetrania a perfúzie.

V tajnosti priedušiek sa znižuje obsah nešpecifických faktorov lokálnej imunity, ktoré poskytujú antivírusovú a antimikrobiálnu ochranu: laktoferín, interferón a lyzozým. Hustá a viskózna bronchiálna sekrécia so zníženými baktericídnymi vlastnosťami je dobré živné médium pre rôzne patogény (vírusy, baktérie, huby). Pri patogenéze bronchiálnej obštrukcie patrí dôležitá úloha aktivácii cholinergných faktorov autonómneho nervového systému, čo spôsobuje vznik bronchospastických reakcií.

Komplex týchto mechanizmov vedie k edému bronchiálnej sliznice, hypersekrécii hlienu a spazmu hladkých svalov, tj vzniku obštrukčnej bronchitídy. V prípade ireverzibility zložky bronchiálnej obštrukcie by sa malo uvažovať o COPD - adherencia emfyzému a peribronchiálnej fibrózy.

Symptómy akútnej obštrukčnej bronchitídy

Akútna obštrukčná bronchitída sa spravidla rozvíja u detí v prvých troch rokoch života. Ochorenie má akútny nástup a prejavuje sa príznakmi infekčnej toxikózy a bronchiálnej obštrukcie.

Infekčné toxické prejavy sú charakterizované teplotou tela v podzemí, bolesťou hlavy, dyspeptickými poruchami, slabosťou. Ochorenia dýchacích ciest vedú v klinike obštrukčnej bronchitídy. Deti sú obťažované suchým alebo mokrým, obsedantným kašľom, ktorý neprináša úľavu a v noci sa zhoršuje, dýchavičnosť. Upozornuje na opuch krídel nosa pri inhalácii, účasť na dýchaní pomocných svalov (svaly krku, ramenný pás, tlak v brušnej dutine), kontrakcia kompatibilných oblastí hrudníka počas dýchania (medzičasové priestory, jugulárna fossa, supra a infiklavikulárna oblasť). Pri obštrukčnej bronchitíde sú typické dlhotrvajúce dýchavice a suché ("hudobné") dýchavice, počuteľné z diaľky.

Trvanie akútnej obštrukčnej bronchitídy je od 7-10 dní do 2-3 týždňov. V prípade opakovaného výskytu epizód akútnej obštrukčnej bronchitídy trikrát alebo viackrát ročne hovorí o opakovanej obštrukčnej bronchitíde; ak príznaky pretrvávajú dva roky, je stanovená diagnóza chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Symptómy chronickej obštrukčnej bronchitídy

Základom klinického obrazu chronickej obštrukčnej bronchitídy je kašeľ a dýchavičnosť. Pri kašli sa zvyčajne oddeľuje malé množstvo sliznice hlienu; počas obdobia exacerbácie sa množstvo spúta zvyšuje a jeho charakter sa stáva mukózne alebo hnisavým. Kašeľ je trvalý a je sprevádzaný dýchavičnosťou. Na pozadí arteriálnej hypertenzie sa môžu objaviť epizódy hemoptýzy.

Expiračná dýchavičnosť pri chronickej obštrukčnej bronchitíde sa zvyčajne spája neskôr, avšak v niektorých prípadoch môže choroba okamžite začať debutovať s nedostatkom dychu. Závažnosť dýchavičnosti sa značne líši: od pocitu nedostatku vzduchu počas námahy až po ťažké respiračné zlyhanie. Stupeň dyspnoe závisí od závažnosti obštrukčnej bronchitídy, prítomnosti exacerbácie, komorbidít.

Exacerbácia chronickej obštrukčnej bronchitídy môže byť vyvolaná infekciou dýchacích ciest, exogénnymi škodlivými faktormi, fyzickou aktivitou, spontánnym pneumotoraxom, arytmiou, používaním určitých liekov, dekompenzáciou cukrovky a ďalšími faktormi. Súčasne sa objavujú príznaky zlyhania dýchacieho systému, podsvietený stav, potenie, únava, myalgia.

Objektívny stav pri chronickej obštrukčnej bronchitíde je charakterizovaný dlhším výdychom, účasťou ďalších svalov pri dýchaní, dýchavičnosťou, opuchom žíl krku a zmenou tvaru nechtov ("hodinky"). S nárastom hypoxie sa objavuje cyanóza.

Závažnosť chronickej obštrukčnej bronchitídy podľa metodických odporúčaní ruskej pneumologickej spoločnosti sa hodnotí indikátorom FEV1 (nútený výdychový objem za 1 sekundu).

  • Stupeň I chronickej obštrukčnej bronchitídy je charakterizovaný hodnotou FEV1 presahujúcou 50% štandardnej hodnoty. V tejto fáze choroba významne neovplyvňuje kvalitu života. Pacienti nepotrebujú stálu dispenzarizovanú kontrolu pulmonológa.
  • Chronická obštrukčná bronchitída v štádiu II je diagnostikovaná s poklesom FEV1 na 35-49% štandardnej hodnoty. V tomto prípade choroba výrazne ovplyvňuje kvalitu života; Pacienti vyžadujú systematické pozorovanie pulmonológa.
  • Chronická obštrukčná bronchitída v štádiu III zodpovedá hodnote FEV1 nižšej ako 34% jej správnej hodnoty. Súčasne je zaznamenaný prudký pokles tolerancie na stres, v podmienkach pulmonologických oddelení a kabinetov je potrebná ambulantná a ambulantná liečba.

Komplikácie chronickej obštrukčnej bronchitídy sú emfyzém, pľúcne srdce, amyloidóza, respiračné zlyhanie. Aby sa diagnostikovala chronická obštrukčná bronchitída, mali by sa vylúčiť iné príčiny dušnosti a kašľa, najmä tuberkulózy a rakoviny pľúc.

diagnostika

Program vyšetrenia osôb s obštrukčnou bronchitídou zahŕňa fyzikálne, laboratórne, rádiografické, funkčné, endoskopické štúdie. Charakter fyzikálnych údajov závisí od formy a štádia obštrukčnej bronchitídy. Keď choroba prechádza, hlasový chvenie oslabuje, na pľúcach sa objaví zvuk z boxu, pohyb pľúcnych okrajov klesá; auskultácia odhaľuje tvrdé dýchanie, dýchavičnosť počas vynúteného vyčerpania, počas exacerbácie - mokré sipot. Tony alebo množstvo sipotov sa mení po kašľaní.

Rádiografia pľúc umožňuje vylúčiť lokálne a roztrúsené pľúcne lézie na zistenie súvisiacich ochorení. Zvyčajne po 2-3 rokoch obštruktívnej bronchitídy dochádza k nárastu bronchiálneho vzoru, deformácii koreňov pľúc a emfyzému. Terapeutická a diagnostická bronchoskopia pri obštrukčnej bronchitíde umožňuje kontrolu bronchiálnej sliznice, zberu spúta a bronchoalveolárnej laváž. Aby sa vylúčila bronchiektázia, môže byť potrebná bronchóza.

Nevyhnutným kritériom diagnostiky obštrukčnej bronchitídy je štúdium respiračných funkcií. Najdôležitejšie sú údaje o spirometrii (vrátane inhalačných testov), ​​merania špičkových prietokov, pneumotachometrie. Na základe získaných údajov sa stanovuje prítomnosť, stupeň a reverzibilita bronchiálnej obštrukcie, porucha pľúcnej ventilácie a štádium chronickej obštrukčnej bronchitídy.

V komplexe laboratórnej diagnostiky, všeobecných vyšetrení krvi a moču sa skúmajú biochemické parametre krvi (celková bielkovinová a proteínová frakcia, fibrinogén, sialové kyseliny, bilirubín, aminotransferáza, glukóza, kreatinín atď.). V imunologických vzorkách sa určí subpopulácia funkčnej schopnosti T-lymfocytov, imunoglobulínov, CIC. Stanovenie CBS a zloženie krvného plynu umožňuje objektívne posúdenie stupňa respiračného zlyhania pri obštrukčnej bronchitíde.

Bolo vykonané mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie tekutiny v spúte a laváži a aby sa vylúčila pľúcna tuberkulóza - analýza sputa pomocou PCR a KUB. Exacerbácia chronickej obštrukčnej bronchitídy musí byť diferencovaná od bronchiektázy, bronchiálnej astmy, pneumónie, tuberkulózy a rakoviny pľúc, pľúcnej embólie.

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde je predpísaný odpočinok, nadmerné pitie, zvlhčovanie vzduchu, alkalické a liečebné inhalácie. Je predpísaná etiotropná antivírusová terapia (interferón, ribavirín atď.). Pri ťažkej bronchiálnej obštrukcii sa používajú antispazmické (papaverínové, drotaverínové) a mukolytické (acetylcysteínové, ambroxolové) látky, bronchodilatačné inhalátory (salbutamol, ortsiprenalín, fenoterol hydrobromid). Na uľahčenie vylučovania hlienom, perkusnú masáž hrudníka, vibračnú masáž, masáž chrbtových svalov, dýchacie cvičenia. Antibakteriálna liečba je predpísaná iba pri vstupe sekundárnej mikrobiálnej infekcie.

Cieľom liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy je spomaliť progresiu ochorenia, znížiť frekvenciu a trvanie exacerbácií, zlepšiť kvalitu života. Základom farmakoterapie chronickej obštrukčnej bronchitídy je základná a symptomatická liečba. Povinnou požiadavkou je zastavenie fajčenia.

Základná terapia zahŕňa použitie bronchodilatačných liekov: anticholinergiká (ipratropiumbromid), b2-agonisty (fenoterol, salbutamol), xantíny (theofylín). Pri absencii účinku liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy sa používajú kortikosteroidy. Mucolytické liečivá (ambroxol, acetylcysteín, brómhexín) sa používajú na zlepšenie priechodnosti priedušiek. Liečivá sa môžu podávať orálne vo forme aerosólových inhalácií, nebulizátorov alebo parenterálnych.

Keď sa bakteriálna zložka vrstvuje počas obdobia exacerbácie chronickej obštrukčnej bronchitídy, makrolidy, fluorochinolóny, tetracyklíny, ß-laktámy a cefalosporíny sú predpísané počas obdobia 7-14 dní. Pri hyperkapnií a hypoxémii je kyslíková terapia neoddeliteľnou súčasťou liečby obštrukčnej bronchitídy.

Prognóza a prevencia obštrukčnej bronchitídy

Akútna obštrukčná bronchitída dobre reaguje na liečbu. U detí s alergickou predispozíciou sa môže objaviť obštrukčná bronchitída, ktorá vedie k vzniku astmatickej bronchitídy alebo bronchiálnej astmy. Prechod obštrukčnej bronchitídy na chronickú formu je prognosticky menej priaznivý.

Adekvátna liečba pomáha oddialiť progresiu obštrukčného syndrómu a respiračného zlyhania. Nepriaznivými faktormi, ktoré zhoršujú prognózu, sú starší vek pacientov, komorbidita, časté exacerbácie, pokračujúce fajčenie, slabá odpoveď na liečbu a pľúcna tvorba srdca.

Primárne preventívne opatrenia pre obštrukčnú bronchitídu zahŕňajú udržanie zdravého životného štýlu, zvýšenie celkovej odolnosti voči infekciám a zlepšenie pracovných podmienok a životného prostredia. Zásady sekundárnej prevencie obštrukčnej bronchitídy zahŕňajú prevenciu a adekvátnu liečbu exacerbácií, čo umožňuje spomaliť progresiu ochorenia.

Predchádzajúci Článok

Quix - návod na použitie lieku na liečbu rinitídy u dospelých, detí (vrátane dojčiat a novorodencov) a počas tehotenstva, analógov, recenzií a foriem uvoľňovania (nazálneho spreja alebo nosných kvapiek). štruktúra

Ďalšie Publikácie O Liečbe Zápalu Vedľajších Nosových Dutín